壮药竹筒拔罐联合刺血疗法治疗慢性盆腔炎临床观察

李艳锦

（广西省南宁市武鸣区中医医院，广西 南宁 530100）

壮药竹筒拔罐联合刺血疗法治疗慢性盆腔炎临床观察

李艳锦

（广西省南宁市武鸣区中医医院，广西 南宁 530100）

我院用壮药竹筒拔罐联合刺血疗法治疗慢性盆腔炎取得显著疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2014至2016年我院住院及门诊患者，年龄20～55岁，病程6个月～10年。白带量多且腥臭味32例，月经紊乱伴痛经10例， B超提示盆腔积液10例，血象升高8例。

参照《妇产科学》［1］、《中医妇科学》［2］、《中医病证诊断疗效标准》［3］、《中国壮医针灸学》［4］中慢性盆腔炎诊断标准。

2 治疗方法

经前、经后用壮医药物竹筒拔罐联合刺血疗法治疗。①竹筒拔罐疗法：药用黑老虎15g，鹰不扑15g，鸡屎藤15g，臭牡丹15～20g，透骨消15～20g，苏木15g，艾叶10g。用小圆竹去竹青后按竹节截成一端有节的竹筒若干个，口部磨平。将药物置于纱布袋中放入锅内浸泡15min，煮沸1h左右，将药袋取出。竹罐放入药锅中再煮3～5min，将药罐捞出，快速将水甩净， 罐口向下放到毛巾上，捂住罐口待温度适宜后迅速按在下腹部穴位上及背部八髎穴、阿是穴上（注意罐内不要留药渣，拔罐时以拔罐者手感不烫为宜，以免烫伤患者皮肤），每次留罐 15～20min，经前3～5天和经后10天拔罐，每周治疗3 次，1个月为一疗程，治疗3个疗程。②刺血疗法：取天枢、中极、关元、子宫、八髎、阿是穴、腰臀部有明显络脉处。常规消毒选定穴位，刺血后即予竹筒拔罐，出血量2～5mL，经前3～5天和经后10天放血治疗，每周治疗3 次，1个月为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］、《实用中西医结合妇产科学》［6］。治愈：症状消失，妇科检查子宫及附件无压痛，B超检查盆腔包块消失。有效：症状明显好转，妇科检查及附件轻度压痛，B超检查证实包块缩小1／2～2／3，或盆腔积液减少或消失。无效：症状无改善，妇科检查及B超检查与治疗前无明显变化。

4 治疗结果

治愈52例，有效6例，无效2例，总有效率96.7%。

5 典型病例

梁某，33岁，2015年10月2日初诊。6个月之前因经行未净而行房之后，即出现下腹胀痛，腰酸胀痛，肛门坠胀感明显，白带量多、色黄、质稠而臭秽，阴道灼热胀痛，小便黄，舌苔薄黄舌尖红，脉象弦数，妇科检查阴道内分泌物量多、色黄、质稠、有异味，宫颈光滑，子宫、双侧附件压痛明显。证属湿热郁遏下焦，与血交结为患。治以清热化湿，活血化瘀。于经前3～5天和经后10天用壮医药物竹筒拔罐联合刺血疗法治疗，取天枢、中极、关元、子宫、八髎、阿是穴、腰臀部有明显络脉处，刺血后即予竹筒拔罐，出血量2～5mL，留罐20min，每周治疗3 次。治疗1个月后下腹痛、腰酸胀痛及肛门坠胀感明显好转。治疗3个疗程后下腹痛、腰酸胀痛症状消失，白带正常，妇科检查子宫、双侧附件已无压痛，随访半年未复发。

6 讨 论

壮医学认为，本病属 “京伊（妇人腹痛）”、“培嘻（癥瘕）”、“约京乱（月经不调）”、“乒白带（带下病）”、“不很裆（不孕症）”等范畴。主要病因病机是湿热邪毒乘虚而侵，或脏腑道路功能失调，热毒、湿毒、痰毒等毒邪内生，传变至龙路、火路，与气血相搏结，使两路功能失职，气血运行瘀滞不畅，聚积于内，道路不通，气血瘀毒渐积。治疗当以清热利湿，祛邪解毒，活血化瘀止痛为法。

刺血有泻血泄热作用，引湿热内毒外出，与竹筒拔罐相结合可控制出血量，令血出邪尽，疏泄瘀滞，调理气血，畅通经脉， 通络止痛。另外，壮药组方中肿节枫清热活血通经、祛风除湿，鹰不扑活血止痛、祛风除湿，鸡屎藤行气止痛、祛风除湿，黑老虎行气止痛、散瘀通络，臭牡丹祛风除湿、解毒散瘀， 透骨消祛风除湿， 苏木活血通经、祛瘀止痛， 艾叶理气血、逐寒湿。诸药配伍， 具有解毒除湿、活血行气，化瘀止痛之功。壮医药物竹筒拔罐联合刺血疗法，通过穴位刺血清泄热毒，疏通气血，加上药物煮热之竹罐吸拔， 产生药物和温热的协同刺激，使湿热、毒邪、瘀血去除，气血通畅，龙路、火路通调，疾病向愈。研究发现壮药竹筒拔罐联合刺血疗法既能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收消退，损伤组织的修复。又能加强局部免疫功能，缩短疗程，降低盆腔炎性疾病复发率。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：246-252．

［2］ 张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2005：313-320．

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994．

［4 ］ 黄瑾明．中国壮医针灸学［M］.南宁：广西民族出版社，2010：232-255．

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

［6］ 鸿钊.实用中西医结合妇产科学［M］.郑州：河南科学科技出版社．1990：166-170．

R244.313.3

B

1004-2814（2017）05-0568-01

2016-12-21

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题开发计划项目（Z2014511）