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僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗面瘫32例

2017-04-04刘爱萍

实用中医药杂志 2017年5期
关键词:鼻唇口角汤加

刘爱萍

(中国贵航集团三0二医院,贵州 安顺 561000)

僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗面瘫32例

刘爱萍

(中国贵航集团三0二医院,贵州 安顺 561000)

笔者用僵蝎汤加味配合针灸治疗面瘫收到满意效果,现报道如下。

1 临床资料

共32例,均为2014年1月至2015年10月我院门诊及住院患者。男18例,女14例;年龄12~84岁,病程3天~3个月。

诊断标准:西医参照《实用内科学》[1]。发病急,或面部有受凉、吹风史,一侧面神经麻痹,面部肌肉瘫痪,耳后乳突部有疼痛,眼裂扩大,口角下垂,面部被牵向健侧,面肌运动时因健侧肌肉收缩牵引体征更为明显,进食时食物残渣滞留于患侧的间隙,鼓颊、吹口哨时患侧漏气。中医参照《中医病证诊断疗效标准》。

排除标准:面瘫继发于其他疾病,面瘫者有高血压、糖尿病等疾病,对针灸不能耐受。

2 治疗方法

用僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗。①中药:药用全蝎5g,白僵蚕10g,赤芍30g,川芎20g,黄芪30g,白附子10g,地龙15g,补骨脂15g,白芷10g,甘草10g,淫羊藿30g。头昏胀痛加菊花、蔓荆子、天麻,肝郁化火加柴胡、栀子、丹皮,气血虚弱加大黄芪用量并加当归,语言不利加远志、石菖蒲。水煎2次,每日1剂,早晚各服1次,7剂为一疗程,治疗4个疗程。②针灸:取太阳、印堂、阳白、四白、攒竹、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉,面部诸穴用卧针透刺,其余用直刺法,平补平泻,留针20min。③按摩:按摩面部肌肉。每天1次,治疗7天,休息1天为一疗程,治疗4个疗程。

3 疗效标准

参照《临床常见疾病诊疗标准》。痊愈:面部表情自然,患眼能完全闭合,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,额纹完全恢复正常,或症状、体征积分减少大于95%。显效:面部表情基本自然,患眼能完全闭合但不完全,鼻唇沟变浅程度减轻但不对称,口角基本无歪斜,额纹恢复但不对称,或症状、体征积分减少70%~95%。有效:面部表情不自然,患眼能闭合50%,鼻唇沟变浅不对称,口角略歪斜,额纹尚未完全恢复。或症状、体征积分减少35%~70%。无效:体征、症状无明显改善,或积分减少小于35%。

4 治疗结果

痊愈15例,占46.88%;显效12例,占37.50%;有效3例,占9.37%;无效2例,占6.25%;总有效率93.75%。

5 典型病例

杨某,女,48岁,2014年4月17日就诊。1周前因受凉发烧,4天前左侧口眼歪斜,流泪,咀嚼食物时出现嵌顿,吹口哨时漏气查BP135/85mmHg,左侧额纹及鼻唇沟变浅,左眼闭合不全,舌淡红,脉细。为风寒邪侵袭之征。方用僵蝎汤加味。药用全蝎5g,白僵蚕10g,赤芍30g,川芎20g,黄芪30g,白附子10g,地龙15g,补骨脂15g,白芷10g,甘草10g,淫羊藿30g。水煎2次,每日1剂,早晚各服1次,7天为一疗程,共治疗4个疗程。另取穴太阳、印堂、阳白、四白、攒竹、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉,用直刺法,留针20min。按摩面部肌肉。治疗7天休息1天。治疗1个月后痊愈,3个月后回访无复发。

6 体 会

面瘫属中医“口眼㖞斜”范畴。多因正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入中经脉,气血痹阻,面部经脉失于濡养,以致肌肉纵缓不收所致。僵蚕、全蝎祛风、活络、通经脉,白芷、白附子祛风散寒,赤芍、川芎活血祛风,黄芪益气扶正祛风,淫羊藿、地龙、补骨脂祛风解痉。针灸可改善局部血液循环,促进炎症、水肿消失。因此,中药配合针灸治疗可使邪去正复,风寒得除,经络得养,血脉流畅而面瘫愈。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:2399.

R244.151.2

B

1004-2814(2017)05-0514-01

2017-02-23

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