僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗面瘫32例

刘爱萍

（中国贵航集团三0二医院，贵州 安顺 561000）

僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗面瘫32例

刘爱萍

（中国贵航集团三0二医院，贵州 安顺 561000）

笔者用僵蝎汤加味配合针灸治疗面瘫收到满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共32例，均为2014年1月至2015年10月我院门诊及住院患者。男18例，女14例；年龄12～84岁，病程3天～3个月。

诊断标准：西医参照《实用内科学》［1］。发病急，或面部有受凉、吹风史，一侧面神经麻痹，面部肌肉瘫痪，耳后乳突部有疼痛，眼裂扩大，口角下垂，面部被牵向健侧，面肌运动时因健侧肌肉收缩牵引体征更为明显，进食时食物残渣滞留于患侧的间隙，鼓颊、吹口哨时患侧漏气。中医参照《中医病证诊断疗效标准》。

排除标准：面瘫继发于其他疾病，面瘫者有高血压、糖尿病等疾病，对针灸不能耐受。

2 治疗方法

用僵蝎汤加味配合针灸按摩治疗。①中药：药用全蝎5g，白僵蚕10g，赤芍30g，川芎20g，黄芪30g，白附子10g，地龙15g，补骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。头昏胀痛加菊花、蔓荆子、天麻，肝郁化火加柴胡、栀子、丹皮，气血虚弱加大黄芪用量并加当归，语言不利加远志、石菖蒲。水煎2次，每日1剂，早晚各服1次，7剂为一疗程，治疗4个疗程。②针灸：取太阳、印堂、阳白、四白、攒竹、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉，面部诸穴用卧针透刺，其余用直刺法，平补平泻，留针20min。③按摩：按摩面部肌肉。每天1次，治疗7天，休息1天为一疗程，治疗4个疗程。

3 疗效标准

参照《临床常见疾病诊疗标准》。痊愈：面部表情自然，患眼能完全闭合，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常，或症状、体征积分减少大于95%。显效：面部表情基本自然，患眼能完全闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称，或症状、体征积分减少70%～95%。有效：面部表情不自然，患眼能闭合50%，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复。或症状、体征积分减少35%～70%。无效：体征、症状无明显改善，或积分减少小于35%。

4 治疗结果

痊愈15例，占46.88%；显效12例，占37.50%；有效3例，占9.37%；无效2例，占6.25%；总有效率93.75%。

5 典型病例

杨某，女，48岁，2014年4月17日就诊。1周前因受凉发烧，4天前左侧口眼歪斜，流泪，咀嚼食物时出现嵌顿，吹口哨时漏气查BP135/85mmHg，左侧额纹及鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，舌淡红，脉细。为风寒邪侵袭之征。方用僵蝎汤加味。药用全蝎5g，白僵蚕10g，赤芍30g，川芎20g，黄芪30g，白附子10g，地龙15g，补骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。水煎2次，每日1剂，早晚各服1次，7天为一疗程，共治疗4个疗程。另取穴太阳、印堂、阳白、四白、攒竹、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉，用直刺法，留针20min。按摩面部肌肉。治疗7天休息1天。治疗1个月后痊愈，3个月后回访无复发。

6 体 会

面瘫属中医“口眼㖞斜”范畴。多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经脉，气血痹阻，面部经脉失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。僵蚕、全蝎祛风、活络、通经脉，白芷、白附子祛风散寒，赤芍、川芎活血祛风，黄芪益气扶正祛风，淫羊藿、地龙、补骨脂祛风解痉。针灸可改善局部血液循环，促进炎症、水肿消失。因此，中药配合针灸治疗可使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅而面瘫愈。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：2399.

R244.151.2

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1004-2814（2017）05-0514-01

2017-02-23