浅析药物治疗老年性阴道炎的研究进展

蒋绍梅

（栖霞市中医医院/妇产科，山东 烟台 265300）

老年性阴道炎也被称为萎缩性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，具有发病率高、治愈难的特点。相关研究表明，老年性阴道炎的发病率高达30%[1]。老年性阴道炎发病之后，通常都会有典型的症状，常见的如阴道内分泌物增多、外阴瘙痒、性交疼痛等，降低老年患者生活质量的同时，也严重影响到老年妇女的身心健康，使得患者遭受疾病带来的痛苦。目前，对于老年性阴道炎的治疗中，药物治疗是主要手段。为了进一步了解临床老年性阴道炎的药物治疗，本研究将展开详细地探究。

1 老年阴道炎的西药治疗

1.1 尼尔雌醇

尼尔雌醇是一种雌激素补充药，其最大的特点是药效维持时间长，应用在老年性阴道炎的治疗中，不仅可以改善胰岛素抵抗的情况，还能够有效防止阴道上皮组织萎缩。另外，尼尔雌醇除了具有上述两个方面的作用之外，体内雌激素水平的调节也有着十分重要的作用，通过这一作用，能够最大限度地保证萎缩子宫和阴道组织变得松弛变软，以此进一步改善阴道内环境，提高阴道的自净作用，从而实现治疗的目标。在杨燕等[2]研究中，使用尼尔雌醇对49例老年性阴道炎患者进行治疗，以口服的形式给药。持续治疗3周之后，对疗效进行评估，结果发现未出现治疗无效患者，治疗总有效率为100%。

1.2 甲硝唑

甲硝唑在临床医学中较为常见，属于硝基咪唑的衍生物。甲硝唑的应用比较广泛，在老年性阴道炎的治疗中同样适用，并且可以取得理想的治疗效果。在对老年性阴道炎进行治疗时，以甲硝唑栓剂的形式放入直肠，能够完全吸收，并且广泛分布于患者全身各组织。如果配合氯化钠注射液使用，治疗的效果将会大大提升。刘军辉等[3]针对老年阴道炎患者进行了研究，选择的治疗方式为甲硝唑联合盐酸氟桂利嗪治疗，同时使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对外阴道进行清洗。在治疗10天后，评估治疗效果，治疗总有效率高达93.3%。

1.3 雌三醇

雌三醇属于性激素的一种，在尿液中广泛存在。一般而言，雌三醇对阴道的选择性比较强，可以直接补充体内的雌激素，进而实现对阴道内环境的改善，起到防止阴道上皮组织萎缩的作用。这样一来，阴道局部免疫力会得到有效提升。以促进阴道上皮细胞愈合，提高白细胞水平[4]。临床采用雌三醇治疗时选用雌三醇乳膏进行阴道涂抹，连续使用1周后再继续使用10d乳酸菌阴道胶囊。联合治疗的疗效更明显，缩短患者的康复时间，减轻患者的痛苦。雌三醇在体内的代谢速度快，能够帮助患者恢复正常的pH水平，且不良反应轻，疗效显著。

1.4 氯喹那多普罗雌烯

对于老年性阴道炎的治疗，氯喹那多普罗雌烯也是常见的药物选择。一般而言，氯喹那多普罗雌烯可以应用于对淋球菌以外的各类原因引起的白带增多现象进行治疗，有着非常理想的治疗效果。在治疗老年性阴道炎的时候，氯喹那多普罗雌烯能够直接作用于引导黏膜，对雌激素进行补充，同时为生殖道提供营养。在刘雯静等研究中，选取80例老年阴道炎患者作为研究对象，采用氯喹那多普罗雌烯进行治疗。结束为期7天的治疗之后，获得了非常理想的效果，其中72例全部治愈，7例治疗显效，与常规药物治疗相比，治疗总有效率明显更高，因而认为氯喹那多普罗雌烯是治疗老年性阴道炎的理想药物。

2 老年阴道炎的中药治疗

2.1 外治法

中药治疗老年性阴道炎时，外治法操作比较简单，安全有效。中药熏洗是常见的中医治疗手段，中药坐浴药方由土茯苓、蛇床子全草、鲜桉树叶、鲜桃树叶、鹤草芽、鸡冠花全草、川花椒、冰片组成，具有清热除湿、滋阴养血的作用。阴道栓剂也是中医治疗的手段之一。意保妇康栓为例，它能够直接置于患者阴道，具有杀菌、抗感染、消肿止疼等功效，以此保证阴道的干净卫生，效果非常理想，也更容易让患者接受。

2.2 内治法

临床对于老年性阴道炎的治疗中，可以见到中医内治的报道。其中，中药汤剂的治疗比较普遍，滋阴固冲汤便是其中之一。滋阴固冲汤的构成药方比较多，由炙鳖甲、怀牛膝、黄柏、麦冬、山茱萸、地骨皮、山药、桑寄生、生地、甘草组成。该方具有滋阴补肾、调理冲任的功效。同时，知柏地黄丸也是治疗老年性阴道炎的内治手段。知柏地黄丸由六味地黄丸衍生，具有滋阴清热、降火的功效。

3 老年性阴道炎中西医结合治疗

随着临床医学事业的不断发展，临床对于老年性阴道炎的治疗水平也有了较为显著的提高。中西药结合治疗在近年来已经广泛地应用于老年性阴道炎的治疗中，取得了较为理想的治疗效果。中西药结合治疗，既发挥了西药起效快的优势，又发挥了中药疗效较稳固持久的特点，相较于单一西药或者中药治疗，优势十分明显。以复方冰片栓和妇钠康栓联合治疗为例，两药合用，既能够发挥出复方冰片栓抑菌消炎的作用，又能够发挥出妇钠康栓改善循环、抑菌消毒等作用，从而实现更为理想的治疗效果。

4 结 语

综上所述，临床对于老年性阴道炎的治疗中，药物治疗是最为主要的治疗方式。药物治疗的选择多种多样，既可以是西药治疗，又可以是中药治疗，还可以中西医结合治疗。同时，不同的治疗方案，使用到的药物又多种多样，均能够改善患者的健康状况。从目前临床老年性阴道炎的治疗趋势来看，中西医结合治疗将会逐渐成为主要的治疗方式。

[1] 于姗姗.药物治疗老年性阴道炎的研究进展[J].中国处方药,2017,15(08):12-13.

[2] 刘军辉.甲硝唑联合盐酸氟桂利嗪治疗老年性阴道炎90例临床观察[J].河北中医,2011,33(8):1278-1279.

[3] 杨 燕.尼尔雌醇联合洁悠神治疗老年性阴道炎49例临床分析[J].皮肤病与性病,2012,34(2):95-96.

[4] 韩晓玲.老年性阴道炎药物治疗的研究进展[J].中国老年保健医学,2013,11(06):68-69.