罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床效果分析

张 良

（龙江省尚志市亚布力林区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150631）

本研究以剖宫产孕妇中随机性抽取118例为研究对象，研究剖宫产麻醉中罗哌卡因联合舒芬太尼的临床应用效果。以下是具体的试验报告。

1 资料和方法

1.1 资料

分析研究对象是从2015年1月～2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的剖宫产孕妇中随机性抽取的118例，平均分为对照组和研究组，每组59例，全部为女性。对照组年龄20～42岁，平均年龄为33.02±0.20岁。孕周37～39周，平均孕周为（38.11±0.02）周。其中，初产妇29例，经产妇30例。研究组年龄19～41岁，平均年龄为32.33±0.41岁。孕周36～39周，平均孕周为38.22±0.48周。其中，初产妇30例，经产妇29例。应用生物统计学分析本研究对象孕周、体重、年龄、产检情况、职业、学历等的一般资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用罗哌卡因进行麻醉。孕妇进入手术室后，常规检查患者各项生命体征，如血压、心率血氧饱和度等，麻醉阻滞前，静脉滴注湖南科伦制药有限公司生产的复方氯化钠注射液（批准文号：国药准字H43020480）300～500毫升，协助孕妇采取右侧卧位后，于L2～3或L3～4椎间隙进行蛛网膜下腔穿刺，采用广东嘉博制药有限公司生产的注射用盐酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381）进行麻醉，用10%葡萄糖溶液，调节质量分数为0.5%，麻醉剂量为12mg（2.4ml）。

研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。麻醉阻滞前的操作同对照组，采用广东嘉博制药有限公司生产的注射用盐酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381）进行麻醉，用10%葡萄糖溶液，调节质量分数为0.5%，麻醉剂量为12mg（2.4ml），同时采用宜昌人福药业有限责任公司生产的枸橼酸舒芬太尼（批准文号：国药准字H20050580）进行蛛网膜下腔给药，剂量为5ug。

1.3 统计学方法

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学方法。

2 结 果

采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的剖宫产孕妇，镇痛起效时间为5.12±1.33min，镇痛维持时间为5.97±1.42h，镇痛效果均优于单用罗哌卡因麻醉组的患者。另外分析麻醉后的不良反应来看，采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉组的剖宫产孕妇，不良反应的发生概率为5.08%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产是妇产科常见的手术之一，是指通过外科手术的方式切开母体的腹部及子宫，将胎儿娩出的手术。一般适用于孕妇因自身或者胎儿因素无法进行自然分娩的情况之下，如胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾经经历过手术、母体不适合阴道生产、胎儿过大等。

剖宫产手术属于开腹手术，麻醉的目的在于消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件、控制疼痛。对于剖宫产手术来说，麻醉必不可少，占据非常重要的位置，而选择良好的麻醉方式，直接关系到患者手术的成功。目前剖宫产麻醉多采用的药物为罗哌卡。罗哌卡纯左旋体为长效酰胺类局麻药，但是容易产生心血管效应、心动过缓、低血压等不良反应。舒芬太尼为芬太尼的类似物，属于妊娠C类药物。本研究显示，采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的剖宫产孕妇，镇痛起效时间为（5.12±1.33）min，镇痛维持时间为（5.97±1.42）h，镇痛效果均优于单用罗哌卡因麻醉组的患者。采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉组的剖宫产孕妇，不良反应的发生概率为5.08%，大大降低了不良反应的发生概率，疗效显著，安全性提高，值得推广应用。

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