超声用于腹部囊实性肿块患者诊断中的临床效果

王立君

（山东省济阳县人民医院，山东 济南 251401）

腹部的肿块具有繁多的种类以及来源，其主要为囊性或实性。当肿块处于较小的状态时，大多没有表现症状。当感觉到有包块或异样的时候，肿块会变得较大，导致周围的气管和组织受到移位、推压，以此周围的解剖结构难以正常显示，不容易判定、定位肿块所处的位置和来源[1]，现回顾性分析33例经手术证实的囊实混合型肿块通过超声观察出的来源进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2017年8月之间来我院接受治疗的33例患者，其主要为囊性肿块，所有患者进行手术治疗并送往病检。男性患者仅有2例，剩余31例均为女性。其中最小年龄为15岁，最大年龄为77岁，平均年龄在40.1岁。

1.2 仪器与方法

选用探头频率为3.5～5MHz的彩色多普勒诊断仪作为本次研究所使用的仪器。将膀胱常规充盈，肿块的大小、内部回声、形态轮廓以及大小采用二维超声观察。在观察过程对肿块的毗邻关系尤为注意，肿块若较大并可用手推动应当观察周围组织和肿块之间的关联[2]。肿块内部以及周围组织、血管分布、管腔形态、走行以及丰富程度等均可通过彩色多普勒进行清晰的观察并血流显像。以此测定RI阻力指数、PS最大血流速度和ED舒张末期速度[3]。

2 结 果

2.1 按照部位进行分类

有5例患者为腹部巨大囊实性肿块，2例为左上腹部囊实性肿块，1例为右侧腹部巨大囊实性肿块，7例为盆腔内囊实性肿块，18例为中下腹部囊实性肿块。超声表现：小肿块的体积在6*10*12cm。大肿块的体积在20*34*20cm。具有清晰的边界，可发现有不规则的实质回声在壁上，大部分肿块内的液性为无回声，透声效果一般，内部可发现有细小的光点漂浮在上方，部分肿块的间隔间存在光带作为分隔。

2.2 病理结果

6例为卵巢浆液性囊腺瘤，1例为卵巢黄素囊肿，7例盆腔内囊实性肿块，4例卵巢交界性囊腺瘤，1例卵巢癌，4例卵巢单纯囊肿，1例卵巢浆液性囊腺癌，1例卵巢浆液性囊腺瘤部分恶变，1例右肾恶性间叶瘤出现发生坏死、感染，2例为胃间质瘤。

3 讨 论

3.1 术前超声诊断的意义

腹部肿块可通过物理的超声诊断了判别肿块是囊实混合性、囊性或实性。但在临床上仍旧难以判别腹部肿块的来源以及病理，尤其是巨大的腹部肿块，受到周围组织器官挤压导致移位的肿块，这些情况的诊断多需要通过剖腹探查，进行手术治疗后才能确定。因此，若能明确的在手术前采用超声进行诊断或提示，能够对接下来的手术做更好的规划，设计更有效更符合临床的手术方法，甚者可以避免进行不必要的手术[4]。

3.2 超声诊断腹部肿块的一般规律

最简便、有效、临床上首选的诊断腹部囊实性肿块方法便是超声检查，肿瘤的部位和病理性质之间具有相联性。如胃部肿瘤、胰腺肿瘤转移灶中多为左上腹部的肿块，胆系、右肾以及胆道部位内多为右上腹肿块，妇科卵巢肿瘤多为中下腹肿块。本组经诊断后肿块主要为囊性，主要来源于卵巢，具有较大的体积和规则的形态，光滑完整的壁回声。恶性肿块相较于良性肿块其血流信号更丰富，且阻力指数较低，原因在于肿瘤快速生长且具有高代谢的特点，衍生出新生血管[5]。肿块若较小其部位可通过毗邻关系进行确定，若肿块较大，使得周围的器官或者组织发生推移，则难以准确定位其来源和位置，难度较大。结合部位及内部特征有助于对肿瘤的来源及病理性质的诊断，但是声像图上的同图异病及异病同图现象尚影响着我们的判断力。因此，要求超声工作者一定要认真仔细，切忌先入为主，要与临床紧密结合，才能更好地提高超声检查的诊断及鉴别诊断水平。原则上是哪个脏器显示不清则肿块来源于该脏器的可能性大。

[1] 王 海,陈小宇,林千早,等.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值[J].医学影像学杂志,2017,27(2):379-382.

[2] 周明华,林兴旺.女性盆腔囊性肿块病变应用超声与CT诊断鉴别临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(3):520-522.

[3] 蔡新宇,肖 蕾,梁晓平.超声及多层螺旋CT鉴别女性盆腔囊性肿块病变的价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2016(2):106-108.

[4] 刘泉华,刘咸珍.卵巢黄体囊肿破裂出血的超声、CT表现及其诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(11):92-94.

[5] 吕娟萍,刘光禄,赵书平.超声在小儿睾丸下降不全合并睾丸扭转中的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2017,19(7):503-504.