阴道镜联合阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值分析

孙 锐

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

癌前病变若未得到及时的控制，会逐渐向宫颈癌进展，从而增加临床治疗难度，甚至危及患者的生命安全。尽早准确诊断癌前病变和早期宫颈癌对于临床治疗方案的制定和预后的改善具有十分重要的意义。择取我院收治的早期宫颈癌及癌前病变患者100例开展本次研究，正文详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院收治的早期宫颈癌及癌前病变患者100例（属于2017年2月1日-2018年2月4日期间）。术后病理检查证实早期宫颈癌55例，癌前病变45例。年龄范围：下限值为26岁，上限值为57岁，年龄平均值（42.88±6.07）岁。未婚16例，已婚84例。

1.2 方法

阴道镜检查方法：在非月经期进行检查。检查前叮嘱患者排空膀胱内尿液，体位为膀胱截石位，在阴道镜插入后使宫颈充分暴露，清除阴道镜表面的分泌物，在宫颈上湿敷醋酸棉球（浓度为3%），加强对鳞状上皮、鳞柱交界区、柱状上皮进行关注，在明确阴道镜异常影像征象后，完成碘溶液试验，有颜色的区域为阴性，反之为异常区域，采集异常部位组织进行病理活检。

阴道彩色多普勒超声检查方法：仪器选用PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为4-8MHz，在患者的尿液排空后开始进行检查。采取膀胱截石位，将避孕套套在涂有耦合剂的探头上，并将其缓慢插入到患者阴道中，从多个切面进行连续性的扫描，对宫颈区域进行仔细观察，之后使用彩色多普勒血流显像技术观察宫颈部位的血流分布情况，对收缩期峰值血流速度、阻力指数进行记录。

阴道镜+阴道彩色多普勒超声检查的方法同上。

1.3 观察指标

以术后病理检查结果为金标准，比较三种检查方法的差异性。

观察早期宫颈癌及癌前病变患者经阴道彩色多普勒超声检查的血流显像结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

同术后病理检查结果相比，早期宫颈癌患者的阴道镜检查符合率为90.91%（50/55），阴道彩色多普勒超声检查的符合率为65.45%（36/55），联合检查的符合率为98.18%（54/55）。

同术后病理检查结果相比，癌前病变患者阴道镜检查符合率为91.11%（41/45），阴道彩色多普勒超声检查的符合率为44.44%（20/45），联合检查的符合率为100.00%（45/45）。

联合检查与术后病理检查结果的一致性明显比单一检查高，但和阴道镜数据相比差异无统计学意义（P＞0.05），同阴道彩色多普勒超声检查相比明显数据更高（P＜0.05）。

2.2 血流显像结果

阴道彩色多普勒超声检查结果显示，早期宫颈癌患者的收缩期峰值血流速度为（9.48±2.29cm/s），阻力指数为（0.49±0.08）。

癌前病变患者的收缩期峰值血流速度为（12.83±2.54cm/s），阻力指数为（0.30±0.04）。两组患者之间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来宫颈癌越来越受到人们的重视，经过临床医学干预，宫颈癌的发病率及死亡率出现下降趋势[1]。宫颈癌的潜伏期长，从癌前病变向宫颈癌进展需要较长的时间，在此期间加强对宫颈癌的筛查、预防和控制十分重要。

阴道镜检查具有无创、针对性强等优势，其能够将利用放大功能放大宫颈和阴道部位的黏膜组织，以便临床直接观察到宫颈表面上皮组织、血管组织的形态[2]，但临床实际操作过程中，其检查结果容易受到外界因素的干扰而出现误差。

阴道彩色多普勒超声检查具有操作简捷、无创、分辨率高等特点，腹部脂肪、肠气等因素不会影响检查结果，且具有可重复性，能够获得清晰的宫颈管内各层结构图像，还可取得高质量的血流显像结果，从而可对肿块侵犯间质的范围及深度进行准确的判断[3]，能够将阴道镜检查存在的不足进行弥补，从而有利于宫颈癌筛查及防治工作的顺利开展。

总而言之，阴道彩色多普勒超声检查与阴道镜检查相结合应用于早期宫颈癌和癌前病变的诊断中准确率高，临床推广应用价值高。

[1] 张春香.阴道镜联合阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].当代医学,2016,22(10):51-52.

[2] 徐亚平.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].现代实用医学,2017,29(3):377-378.

[3] 林 雁.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].数理医药学杂志,2017,30(5):687-688.