老年长期卧床患者压疮预防性护理研究进展

李 杨，冯瑞娟，雷志芹

（1．中央军委装备发展部老干部服务处医疗保健中心，北京 100094；2．解放军第306医院干部病房，北京 100101）

老年长期卧床患者压疮预防性护理研究进展

李 杨1，冯瑞娟2，雷志芹1

（1．中央军委装备发展部老干部服务处医疗保健中心，北京 100094；2．解放军第306医院干部病房，北京 100101）

预防压疮和伤口护理为压疮工作的两大重点，最佳的护理手段既预防压疮的发生，对于患者压疮的评估工作是护理工作者必不可少的一项工作，要加大对未发生压疮的患者的预防力度，并且也要及时对已发生压疮的患者进行护理，以便降低压疮在老年患者中的发病几率。本文为老年患者压疮发生的原因、预防及护理进行综诉。

老年患者；压疮；预防；护理

压疮又称褥疮，由于患病者长期卧床所导致的常见并发症之一，压疮一直以来都作为护理领域研究的重点。随着老龄化趋势的增强，老年群体不断扩大，老年人口所占比例也逐渐提高，所伴随的老年性疾病也越来越多，因此导致一些老年患者需要长时间的卧床。其次，老年人运动及神经活力相对较低，老年人自身的抵抗力较弱，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤组织新陈代谢率低，这些都是导致老年人成为压疮高发群体的主要因素[1]。老年患者若发生压疮不但会增加其痛苦程度，也会为其加重经济上的负担，为护理的工作人员增加了工作的难度，加重了护理者的任务，压疮作为护理工作的难题，不仅是对护理工作者的一大挑战，同时还会引发老年患者自身疾病的加重，使得患病器增长，不利于自身的恢复，因此压疮的预防及护理是十分重要的，是临床基础护理的一项重要工作，也是衡量护理质量的重要标准，有效预防压疮具有重要的临床意义。

1 压疮产生的原因

1.1 外界因素

压力、剪切力、摩擦力、潮湿被认为是诱发压疮的因素，其中压力为最主要的致病因素，剪切力作为致病因素的一种虽然致病程度不及压力，但它却比压力的危险系数更高，如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大，由于患者不同的坐姿及卧姿身体的各个部位都有可能受到剪切力；由于老年人的皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪减少、萎缩，皮肤表面干燥，表面的细胞减少使得皮肤变薄，皮下的毛细血管减少，血流量降低，因此对外部环境感受器减少，因此脆弱的皮肤在摩擦力的作用下会引发压疮的产生；在潮湿的环境下会增大五倍发生压疮的危险性，由于潮湿会使皮肤的酸碱度发生变化，使得皮肤角质层的防御功能减弱，增大皮肤被腐蚀的可能性，从而导致皮肤发炎[2-3]。

1.2 内部因素

营养不良及贫血是引发压疮的重要原因，同时也影响着压疮的愈合。营养不良常发生在老年体弱、昏迷的患者。老年没患病者若发生营养不良则会导致身体的抵抗力急剧下降，再加之常年卧病在床导致受压部位的长时间缺血、缺氧更为严重，加大皮肤组织受损的可能性，从而引发压疮[4]。

2 压疮的预防

2.1 避免局部组织长期受压

预防压疮主要要求护理工作者严格坚守自己的岗位，明确自身的职责，不可对老人的护理怠慢一丝，要勤于护理以便预防老年患者压疮的发生，还要彼此间在交接班时交接患者的皮肤情况[5]。

（1）要帮助患者经常更换姿势，根据患者自身情况的不同调整翻身的角度及频率，注意动作幅度不宜过大，对待老人脆弱的皮肤要轻抬轻放

（2）在符合患者舒适度的前提下，在适当位置垫入海绵等质地柔软的物质，从而减轻患者受压处皮肤的压力，以避免产生压疮。

（3）对于使用石膏绷带、夹板及牵引的患者，要适时检查其松紧程度是否舒适、衬垫是否得当、是否对局部血液的循环造成阻碍。

2.2 避免皮肤受到外界刺激

（1）为皮肤提供干燥舒适的环境

（2）要及时清洗更换床单，保持病人衣物整洁，杜绝潮湿现象的发生，对卧床患者更应护理周到，及时处理其分泌物，以免对皮肤造成不必要的刺激，引发压疮[6]。

2.3 定期按摩

协助患者侧卧或俯卧，先用热水擦拭身体后，查看受压部位，用乙醇和红花油进行按摩，促进局部血液循环。

3 压疮的护理

初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压[7]。

水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1:5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30 cm处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖[8]。

患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

综上所述，作为一个服务过程，老年着的压疮预防及护理是一个需要逐步完善的过程，护理工作者的有效服务将大大降低老年患者的压疮发病率，这不仅可以为患者减轻身体上带来的痛苦，也可以为患者减轻医疗护理上带来的经济压力，同时减少了护理者的工作量。因此，及时做好老年卧床患者的压疮预防工作至关重要。在临床工作中，不断提高对老年患者压疮的防范意识，降低发病率，帮助患者更好的恢复，为其家庭及医疗结构减轻负担。

[1] 黄君萍.老年患者长期卧床的压疮预防性护理[J].中国基层医药,2012,19(6):960.

[2] 尹莉芳.院外压疮预防性护理研究现状[J].护理实践与研究,2010,07(18):101-102.

[3] 赵 南,姜雅玲,姜淑芝,等.康复科长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果[J].中国医药指南,2016,14(17):229.

[4] 黄 会.以家庭为中心的健康教育在压疮预防中的作用[J].中国基层医药,2012,19(21):3336-3337.

[5] 唐慧娟.ICU长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果[J].今日健康,2016,15(5):6.

[6] 伍秀秀.脑卒中后长期卧床患者压疮的预防及护理[J].饮食保健,2016,3(20):90-91.

[7] 李 丹.压疮的临床护理和预防性护理[J].中国医药指南,2011,09(6):152-153.

[8] 邢娜娜,张 丽.康复科长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果[J].现代养生(下半月版),2016,7(11):255.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.11.194.02