探究剖宫产术后腹胀原因与护理方法

岳 虹，王 芳

（宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750001）

探究剖宫产术后腹胀原因与护理方法

岳 虹，王 芳

（宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750001）

目的 探讨剖宫产术后产妇腹胀的原因和护理对策。方法 选取2015年3月～2016年9月采用剖宫产分娩的产妇93例作为研究对象，经临床确诊均发生了剖宫产术后腹胀并发症。对产妇的病历、剖宫产手术情况进行分析，判断导致腹胀的原因，并为产妇提供综合性护理干预，记录护理后效果。结果 因分娩中因疼痛大声呼喊导致腹胀33例，占35.48%；分娩前饮食不当27例，占29.03%；产后长期卧床不运动19例，占20.43%，经临床护理后总有效率为95.70%（89/93），另外4例产妇服用胃动力调节药物后痊愈。结论 导致剖宫产术后腹胀的原因较多，需通过科学的护理干预进行缓解。

剖宫产；术后腹胀；原因；护理

剖宫产是一种人工分娩方式，其主要是通过外科手术方式直接将产妇子宫打开，帮助胎儿娩出。虽然这种方式可减轻分娩时疼痛感，但也会造成多种术后并发症，其中术后腹胀的发生率较高，影响产褥期产妇的恢复。本文即是研究剖宫产术后腹胀的原因和护理方法，如下为具体研究正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月采用剖宫产分娩的产妇93例作为研究对象。其中，年龄22～38岁，平均年龄（28.47±2.26）岁，初产妇67例、经产妇26例，其中足月分娩78例、早产15例。所有产妇经临床确诊均患有剖宫产术后腹胀并发症，具有不同程度的腹部胀满感，对主观症状的感知正常，且选择的所有产妇均为剖宫产顺利成功者。

1.2 方法

对93例产妇的临床病历、剖宫产手术记录等进行阅读，并与产妇沟通了解其剖宫产术前和术中状态，对造成剖宫产术后腹胀的原因进行判断和分类。为产妇采取综合性护理干预措施，并记录护理效果。如下为具体护理方法。

1.2.1 环境护理干预

在产妇发生剖宫产后腹胀时，应立即对病房环境进行调整，除常规清洁、通风、温湿度调整以外，还需要保持病房内安静。护理人员在进出病房时一定要尽量减轻声音，询问产妇身体状态时也需尽量压低声音，同时在病房内多放置绿色植物，避免单一颜色导致产妇视觉疲劳。另外还可在病房外悬挂禁止喧哗的警示牌，告知过往医护人员及病人家属不要发出过大的声。

1.2.2 心理护理

为产妇讲解剖宫产后导致腹胀的各类原因，重点告知产妇该并发症主要症状为不适感，不会对身体健康程度构成严重的影响，从而使产妇打消疑虑。同时，在巡房沟通过程中还需判断产妇所处的心理状态，在不影响护理干预的前提下尽量满足产妇的心理需求，并叮嘱产妇家属多与其沟通，协助护理人员疏导产妇术后心理。

1.2.3 腹部按摩护理

使用按摩手法缓解产妇腹部胀满感，在按揉过程中一定要保证动作的轻柔，不允许使用自身体重进行按摩，以免造成产妇剖宫产创口开裂。按摩时护理人员需站在产妇的右侧，产妇取平卧仰卧位，双腿屈膝，并由产妇家属固定其双脚，以免按摩过程中移位。按摩的方向为下腹到回肠，按照结肠的方向进行按摩，以顺时针的旋揉手法轻按腹部，按揉的频率应由慢到快，并可适当增加力度，以产妇主观感受适宜度为标准。每天为产妇提供两次按摩护理，每次按揉20 min即可，促进产妇胃肠道的蠕动[1]。

1.2.4 饮食护理

在剖宫产后6 h为产妇提供全流食，可有效刺激其胃肠道的蠕动，所提供的食材不应包括牛奶、豆制品、含糖量较高者等，因这类食物食用后会在胃肠道中产生大量的气体，大大增加了术后腹胀的问题。在每天用餐和喂奶时应避免腹部在空气中的暴露，需使用毛毯进行覆盖，从而降低胃痉挛所引发的胀满感加重症状。护理人员还需叮嘱产妇每天多饮用温开水，促进泌尿系统的排泄，从而带走消化道内的部分气体。另外，还可以为产妇提供口香糖进行咀嚼，通过刺激呼吸道和上消化到之间的气体交换，达到通过上呼吸道排出消化道气体的目的[3]。

1.2.5 术后运动护理

在剖宫产术后早期应叮嘱产妇开展床上运动，如创口疼痛感明显，可选择被动活动下肢的方式，并且每隔2 h辅助产妇进行体位更换，从而对消化道产生压迫，刺激气体的外排。术后第3天时应帮助产妇开展床下运动，以围床散步为主，并逐渐扩大活动范围，叮嘱其日间不得连续卧床超过5 h，由患者家属进行监督[3]。

1.3 疗效判定标准

效果显著者开展护理后30 h内肛门首次排气，并且腹部无胀满感，食欲恢复正常。护理有效者在护理后30 h～36 h内肛门首次排气，具有轻度腹胀感，但不影响进餐。护理无效者护理36 h后仍无肛门排气情况，腹胀感明显，需采用口服植物油治疗。

2 结 果

因分娩中因疼痛大声呼喊导致腹胀33例，占35.48%；分娩前饮食不当27例，占29.03%；产后长期卧床不运动19例，占20.43%；因腹部疼痛导致腹肌无力11例，占11.83%；术后饮用大量牛奶、红糖水3例，占3.23%。

经临床护理后总有效率为95.70%（89/93），其中效果显著58例，占62.37%；护理有效31例，占33.33%，另外4例产妇口服植物油后痊愈。

3 讨 论

剖宫产是一种有创的分娩方式，这就使得术后并发症的几率大大提升。其中剖宫产后腹胀发生率较高，导致这一病症的原因也有很多种。首先在剖宫产术前时段中，产妇家属为了给分娩中的产妇提供更多的能量，往往会努力增加其进餐量，并提供大热量、高糖含量以及奶制品等食物的摄入，使得产妇术前胃内已处于胀满状态。其次，分娩过程中由于疼痛产妇会产生大声呼叫的情况，如此时未按照助产士指导进行呼吸，就会导致消化道内积存大量气体。在剖宫产术后如产妇因疼痛长时间未下床走动，就会使其胃肠道蠕动能力减弱，无法正常外排胃内气体。同时疼痛还会导致腹肌收缩能力降低，无法辅助胃肠道蠕动，加之产后家属往往会盲目为产妇补充食物，导致还未恢复正常消化能力的胃部无法外排气体[4]。

[1] 陆凤英,黄婧琳.剖宫产术后腹胀原因探讨与护理效果[J].中国保健营养,2016,26(17):296.

[2] 张玉梅,戴 莉,高燕敏,等.浅析剖宫产产妇术后腹胀的护理措施[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(25):250-251.

[3] 陈翠洁,孙继芳,李志远.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J].临床合理用药杂志,2013,06(23):133.

[4] 应瑞霞,张诚娟.剖宫产术后腹胀患者的护理干预效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(02):157-158.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.11.103.02