膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼

叶丽杰，江 霞

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼

叶丽杰，江 霞

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

目的 研究膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼的疗效。方法 选取2015年6月～2016年6月本院收治的采取膝关节镜手术的患者68例作为研究对象，对其在围手术期采取护理，术后配合膝关节的功能锻炼，观察患者半年后的膝关节恢复状况。结果 68例患者中优63例、良5例，优良率100%，无一例患者发生并发症。结论 在患者进行膝关节手术的围手术期给予护理措施，同时在术后积极指导患者进行关节的功能锻炼可有效的促进患者疾病的恢复，且有效的预防并发症的发生，具有临床推广价值。

膝关节镜；围术期；护理；功能锻炼

膝关节镜是一种微创技术，现在治疗膝关节的损伤方面效果良好，具有创伤小、并发症少以及功能恢复快的优点，目前已经成为临床上治疗膝关节疾病的主要手段，要想术后患者的关节功能达到最佳状态，不仅需要精湛的治疗技术，全面、精细的护理措施也是必不可少的，此外，最重要的是要加强关节功能锻炼，以把促进患者尽快恢复[1]。本次针对膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼的效果展开研究与探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月本院收治的采取膝关节镜手术的患者68例作为研究对象，其中，男36例、女22例，年龄21～71岁，平均年龄（46.3±4.8）岁，其中包括半月板损伤23例、滑膜病变17例、交叉韧带损伤14例、骨性关节炎7例、膝关节紊乱3例、膝关节软骨损伤3例以及膝关节黏连1例，所有均为单膝病变，病程3个月～8年。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究。

1.2 方法

术前护理：（1）心理护理：由于患者长期收到疾病的困扰，对于手术的期望值很高，但在心中也存在一定的疑虑，主要原因是对于手术的治疗方法和效果不够了解，同时对于手术也有一定的担心和恐惧心理，因此，护士要主动的了解患者的心理状态，并将手术方法和治疗效果告知患者，并将手术的具体方法和注意事项告知患者，同时可鼓励患者与术后的患者进行交流，消除患者的不良心理状态，以促进患者树立患者树立治疗疾病的信心[2]。（2）术前准备：完善各项检查，做好各项术前的准备，包括常规禁食水8 h，备皮，术前使用抗生素预防感染，同时联系手术室做好有关的术前准备。（3）术中配合：术中协助医生将患者摆放合适的体位，并建立静脉通道，记录患者止血带的充气时间，每次时间必须≤60 min，严格执行无菌操作原则，并核对好各项记录，严密观察患者生命体征的变化[3]。

术后护理：（1）基础护理：术后连接心电监护仪、给予氧气吸入，如有留置引流管的患者则妥善固定好引流管，严密监测中的生命体征变化和血氧饱和度的指标，注意观察切口渗血的情况和敷料的清洁度，指导患者去枕平卧6 h后方可进食，给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，以保证患者所需营养，利于机体的恢复。（2）疼痛的护理：告知患者手术非常成功，并向患者说明术后发生的疼痛是正常的现象，以消除患者的紧张心理。如患者疼痛症状较轻可采取转移注意力等方法，如患者疼痛无法耐受则要报告医生给予处理。（3）康复指导：告知患者术后功能锻炼的必要性，同时也要将术后能康复锻炼的要领和注意事项告知患者，让患者掌握正确的功能锻炼方法。

康复功能锻炼：（1）肌肉功能的锻炼：术后第2天护士就要指导患者进行简单的关节曲屈运动和背伸运动，术后第3天可进行股四头肌等长收缩运动，也可以试着采取多种体位的锻炼[4]。（2）膝关节的功能锻炼：术后将患者放在CPM治疗仪上进行持续的被动关节屈伸锻炼，首次锻炼的活动度以30°为宜，然后随着时间能和活动度的增加而随之加大。（3）行走和负重的锻炼：术后第2周患者的手术切口已经逐渐愈合，且周围组织已经形成瘢痕，关节周围的韧带和邻近的软组织逐渐牢固，因此，要不断的加大行走锻炼的次数和路程长度。锻炼时要注意患者行走的姿势，尽量抬头挺胸，以防臀部后翘。随着肌力的增加指导患者利用拐杖上下楼，上楼时以健侧肢体先上，下楼时则先下患侧。待患者适应后可逐渐的放弃使用拐杖，最后达到脱离拐杖独立行走的效果。在患者术后20天左右时，如病情允许则要进行负重训练，但半月板损伤和韧带撕裂的患者则要在45天左右时进行负重训练，原因是这类患者一般在术后15天左右时才能下床活动[5]。

1.3 观察指标

对68例患者术后恢复的优良率展开观察。

2 结 果

根据据lysholm膝关节功能评分标准进行评价：68例患者中优63例、良5例，优良率100%，无一例患者发生并发症。

3 讨 论

膝关节镜微创手术已经被广泛运用到膝关节疾病的治疗当中，而对于患者来讲，在围手术期得到全面、精细的护理和康复功能锻炼具有重要的意义。术前要加强对患者的心理护理，主动解答患者的疑问，有效的消除患者不良的情绪，以提高其治疗的依从性，同时做好相关的术前准备。术后的康复锻炼是评价治疗效果的重要指标，因此，患者术后第2天开始就要进行功能锻炼和关节活动度的锻炼，不仅可以改善局部的血液循环，也能够增加肌肉的力量，预防发生关节囊的粘连或者萎缩。术后的康复训练是一个漫长且辛苦的过程，因此，要鼓励患者遵循循序渐进的原则，并配合针对性的心理护理，为患者的康复提供有利的条件。

综上所述，对于膝关节镜手术的患者，在围手术期给予良好的护理措施，同时在术后加强功能锻炼可有效地促进患者机体功能的康复。

[1] 夏杰琼,沈 慧,陈晓虹,等.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学,2016,27(8):1369-1371.

[2] 郭爱玲,张印会.膝关节镜手术后的护理及功能锻炼[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):143-143.

[3] 柏 燕.38例膝关节镜手术病人的术后功能锻炼[J].全科护理,2013,11(19):1752-1753.

[4] 吉 英.膝关节镜手术后的护理[J].中外健康文摘,2014,(14):42-43.

[5] 徐春艳.护理辅助CPM锻炼对膝关节镜下半月板手术患者膝关节功能的影响[J].中国伤残医学,2016,24(24):76-78.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.87.02