ICU谵妄的相关因素分析及护理干预

张会芳，刘 玉，高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

ICU谵妄的相关因素分析及护理干预

张会芳，刘 玉，高 玉

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

目的 分析探讨ICU谵妄发生的相关因素，并提出护理干预措施。方法 选取2015年9月～2016年7月我院进入ICU的患者125例作为研究对象，并对其一般资料、病历资料、治疗资料等进行分析，探讨其中引起ICU谵妄的相关因素，根据相关因素提出相应的护理措施。结果 影响ICU患者发生ICU谵妄的主要因素包括生理、心理、治疗、社会等方面的因素，而积极有效的护理措施能良好的预防此类因素的产生。结论 良好的护理措施能降低ICU谵妄的相关因素发生，从而降低患者发生ICU谵妄的发病率，所以，积极有效的护理措施值得在临床上广泛的推广和应用。

ICU谵妄；护理；相关因素

ICU谵妄是因为患者经历了一系列打击之后而出现的一种中枢神经系统急性功能障碍，一般情况下ICU谵妄患者会存在一定的意识与注意力障碍，并且同时伴有认知功能以及感知障碍，其临床表现一般为病情会出现反复波动。据相关研究表明，ICU患者在术后发生谵妄的发生率约为10%～51%，其中一心胸外科术后发生的风险最为突出。而老年患者术后越有15%～53%的患者会发生谵妄，而最新研究表明，老年患者在ICU内发生谵妄的发生率高达80%以上。谵妄状态对病死率的影响具有累计性，谵妄状态每持续一天，死亡的危险性就增加10%[1]。所以，对谵妄的危险因素研究以及相关护理的提出是很有必要的。而本文就ICU谵妄的相关因素分析及护理干预做研究，旨在降低ICU患者谵妄发生的发病率，保证其健康，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年7月我院进入ICU的患者125例作为研究对象，其中，男77例，女48例，年龄51～88岁，平均年龄（62.1±7.9）岁。所有患者均有不同程度的谵妄发生，临床表现包括注意力不集中、不能正常交流，“日落现象”，定向力损害，近期记忆受损，时间、空间定向力下降，思维混乱，意识水平改变，感知障碍等。

1.2 方法

分析所有患者的相关临床治疗，包括病历资料，治疗过程，一般资料等，分析谵妄发生的个体因素以及相关因素，并提出护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

分析患者的一般资料可得，女性发生谵妄的发病率低于男性患者，而性格内向的患者更易发生谵妄，由于老年患者的身体机能下降，睡眠不足等原因，另外再结合疾病应激能力不足，心理条件较差，导致患者发生谵妄的可能性较高。

2.2 病历资料

所有患者均经不同类型的治疗，而治疗中持续的氧饱和不足，血压降低、电解质紊乱等因素均会影响患者发生谵妄，另外，营养水平以及有过精神病史的患者发病率更高，脑外伤患者以及脑血管疾病患者在ICU治疗时也会引发ICU谵妄。

2.3 个体因素

部分患者收到高额的医疗费用影响，产生严重的心理负担，导致ICU谵妄的发生，而在ICU的治疗环境当中，没有时间概念的治疗，以及相关监护仪器以及医疗仪器的报警都会使患者产生应激反应。这会导致患者严重的视觉、听觉系统紊乱，焦虑情绪加重，从而影响交感神经兴奋，导致谵妄的发生。另一方面，ICU患者与医务人员交流不多，在一个封闭的环境下患者自身难免有恐惧等心理发生，并且无法了解自身的有效信息，部分患者因情绪激动被禁锢双手，限制活动，导致患者产生严重的不安感，导致谵妄的发生。

2.4 治疗资料

分析结果表明，ICU患者在使用精神活动性药物会影响患者中枢神经系统的功能，导致其发生紊乱，此类药物包括抗胆碱药物、止痛剂、镇静剂等，这些药物往往有着严重的负面影响，导致患者发生ICU谵妄。

3 护理措施

3.1 严密观察患者病情

做到早期评估，积极探查，竟可能发现征兆，同时预防患者出现脑血管类并发症，维持患者水电解质平衡，并适当进行营养的补充[2]。

3.2 对轻型患者介绍环境

对患者进行各种治疗仪器的介绍，并且使得患者在接受治疗之前拥有良好的心理装备，这样在治疗的过程之中就能够有效避免患者出现紧张与恐惧等不良心理的出现，此外，护理人员还需要加强与患者之间的沟通力度，并根据不同患者实施针对性护理，鼓励患者及时告诉医务人员自身感受，如幻觉等，加强交流可以减少患者焦虑和忧郁的发生，从而增进护患关系[4]。

3.3 改善环境，舒适护理

妥善安排治疗操作时间，尽量维持患者的生物钟，ICU内应设有窗户和钟表并置于患者视野范围内，保持时间概念，改善患者的感觉缺失。医务人员尽量避免在患者床旁讨论病情、大声喧哗，呼吸肌、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小，以免影响患者。定时允许家属进行探视，增加患者与外界的交流，减轻孤单感和分离的恐惧，对患者有保护作用的约束带在实际使用过程中存在不自觉的伤害，其结果使患者产生明显的心理负担，所以尽量减少约束带的使用[5]。

3.4 提高护理操作水平

ICU护士应熟练掌握仪器的性能、操作流程、注意事项等，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，对患者说明使用仪器的必要和安全性，防止患者焦虑不安。监护仪器报警时应沉着稳定，反应迅速，避免造成紧张气氛。

综上所述，良好的护理措施能降低ICU谵妄的相关因素发生，从而降低患者发生ICU谵妄的发病率，所以，积极有效的护理措施值得在临床上广泛的推广和应用。

[1] 赵 晶.ICU综合征相关因素分析及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):38-40.

[2] 陈媛媛.58例ICU谵妄的相关因素分析及护理干预[J].实用临床医药杂志,2010,14(2):44-45.

[3] 张海攀.基于需求追踪的Web应用测试脚本修复和版本控制技术研究[D].复旦大学,2014.

[4] 王 萍,林 娟,王 娟,等.冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志,2011,26(1):37-38.

[5] 杜 波.浅谈ICU谵妄的致病原因及护理干预[J].养生保健指南,2016,(22):286-286.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.11.85.02