手术室护士应重视无瘤技术的护理配合

刘晓蓉

（四川省阆中市人民医院，四川 南充 637400）

手术室护士应重视无瘤技术的护理配合

刘晓蓉

（四川省阆中市人民医院，四川 南充 637400）

目的 探讨手术室护士无瘤技术配合的重要性及效果。方法 选取恶性肿瘤切除手术中实施无瘤技术的患者进行总结。结果 在手术中严格按照无瘤技术，提升了手术的成功率，避免了因操作技术不当而引起的肿瘤转移和复发。结论 按照无瘤技术进行术中配合，提高了手术的成功率，降低甚至避免了肿瘤转移和复发，肿瘤手术中医护人员一定要高度重视并严格遵循[1]。

护理配合；技术配合；手术室护士

无瘤技术，是一种实施于肿瘤治疗的方法，采用无瘤技术可以有效的减少癌细胞脱落，防止癌细胞种植。局部复发和远处转移的情况会因此有所减轻，改善患者在手术后的恢复，并且提高术后生存率。在癌症外科手术的整个过程中，除了采用无菌技术，无瘤技术也逐渐所受到重视。加强重视无瘤观念，在认真进行护理配合是提高恶性肿瘤手术根治率的重要保障。通过临床实践研究发现，循证护理应用下，对配合无瘤操作技术能够发挥重要作用。由此可见无瘤技术在现如今临床中的应用。

1 术前准备

医源性种植与局部复发这两种在手术后发生的情况，则与使用已污染器械有很大的关系。在手术开始十五分钟前，护士便需洗手上手术台，并理清无菌仪器，仪表等相关器械。做好充足的手术器械准备，手术之前的一个小时主动了解好患者要进行的手术操作方式，制定好全面的手术治疗方案，做到手术护理配合心中有数，根据手术的基本要求准备好充足的手术用物。在患者进入手术室之后，做好患者的心理护理，消除患者的紧张情绪。安置适当的体位，并观察患者的生命体征。让患者保持最好的状态配合其手术。保证手术前的各项工作无误后将患者送入到手术室。

1.1 术中配合

在手术进行的过程中，密切观察手术的进展，对手术中需要的材料及时的进行添加，对肠道冲洗所需要的溶液要提前配好并消毒，遵照医嘱对患者实施静脉输注抗癌药物的操作。在手术过程中，要注意对患者的心理进行干预，防止患者不适的出现。（3）手术护理配合：在手术过程中要辅助主刀医师建立人工气腹，如果进入腹腔后发现存在腹水，要使用事先备好的吸引杆递与术者，以便对腹水进行清理，防止癌细胞的扩散；在对瘤细胞进行探查的过程中，要采取由远及近的方式进行，防止因重复探查造成的癌细胞扩散；在处理清扫的淋巴结时，要使用弯盘进行传递，避免因为手的传递而造成癌细胞的扩散。（4）手术后做好患者出院后的随访工作，及时了解患者的一般情况，为患者提供适当的护理服务。

1.2 手术的过程中，操作者应遵循由远及近的顺序，术中接触过瘤体组织不再使用，切勿进行挤压、触摸肿块，以免增加了肿瘤扩散的机会。切除肿瘤时，应先处理肿瘤血管，要求先结扎静脉，再结扎动脉，从而尽量减少癌细胞血行播散的可能。探查完毕后手术切口的保护常用纱垫或一次性治疗巾连续缝合于两侧腹膜上，也可在皮肤上粘贴一次性护皮膜都可防止到癌细胞种植于切口上。所有接触过肿瘤的器械及切除标本都应放在一定的瘤区，防止带入到其它组织。探查完毕后立即更换手套。在分离组织时避免钝性分离。应该合理的运用锐性分离。

1.3 切成肿瘤后的护理配合：护理人员必须加强对无瘤技术相关知识的学习，全面、熟练的掌握无瘤技术手术配合方法，术前为患者说明无瘤技术的目的、优势、配合方法、注意事项，尤其是要做好无瘤技术的相关准备，包括手术器械准备、急救药品、合适温度的蒸馏水等等，术中严格按照手术操作说明进行，并严格执行 无菌操作规范，加强患者的生命体征监测，熟练配合，从而缩短气腹持续时间，避免或减少肿瘤种植的发生，最终提高手术效果和预后[3-4]。在手术的过程中护理配合是比较重要的因素，通过无瘤技术的护理配合，不仅可以减少手术中的疏忽遗漏，还可以减少因手术因素所导致的癌细胞转移。

2 体 会

大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术，无菌瘤技术对于改善患者预后、提高患者5年的生存率以及延长患者的生命尤为重要。患者治疗过程中使用无瘤技术的护理配合进行护理后，患者的焦虑等消极情绪得到明显的改善，患者的满意度显著提高，所以在肿瘤患者治疗过程中应积极使用无瘤技术的护理配合进行护理。从各个环节重点把关，而实施无瘤技术能防止及降低在对患者实施手术过程中由于人为的因素导致的肿瘤随血道德转移及局部的肿瘤种植情况，提高患者的预后状况，增加了患者的生存时间。有效的防止癌细胞医源性扩散。手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护士加强学习的课题。

[1] 夏 艳.无菌技术在恶性肿瘤手术中的应用,当代护士,2006.4:58-59.

[2] 王舒富.胃癌手术方法的改进及无癌操作技术.中国实用外科杂志.2001.21:407-408.

[3] 尹恩静,顾 梅.腹腔镜直肠癌前切除术及无瘤技术的配合技巧[J].当代护士(学术版).2011,(12):76-77.

[4] 彭玉兰,陶 勇,张小丽,谢丽叶.无瘤技术在腹腔镜直肠癌手术中护理配合[J].岭南现代临床外科,2013,13(1):80-81.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.191.01