压疮护理最新研究进展

廖献芬

（广西省桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

・综 述・

压疮护理最新研究进展

廖献芬

（广西省桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

老龄化人口的日益加剧，加之我国疾病谱系的日益变化，均使得我国各类需长期住院治疗或卧床、瘫痪患者的发病率及人数日益增多。这也使得压疮这一临床上常见且棘手的护理难题越发增多，本文就目前临床上有关压疮护理的最新研究进展进行更进一步探究。

压疮；湿性愈合；形成机制；护理；药物应用

临床上将患者局部组织由于长时间不间断的受压而造成的受压部位出现缺氧、缺血以及营养不良等情况，最终造成其受压部位软组织溃烂或坏死的临床症状统称为临床压疮。长期卧床或长期坐轮椅不挪动患者是压疮的高发人群，临床上依据压疮伤口愈合特点具有难愈合性倾向又称其为压力性溃疡[1]。压疮以其难愈合、易恶化、护理难度大等特点严重危害着广大患者的身心健康，本文就近年来我国压疮护理的最新研究进展进行综述，具体如下。

1 压疮的形成机制及危险因素

由周玉兰等人的研究可知[1]，人体皮肤主要由表皮组织、真皮组织以及内部的皮下组织三部分组成，这三大组织不仅是人类免疫系统的首道防线，具有较强的免疫功能，而且也兼具屏障、吸收、分泌以及代谢、排泄与体温调节等功能。而压疮则是因患者长期卧床或长期受到压力、摩擦力及剪切力等因素的影响，加之长期营养不良、长期处于潮湿、卫生不佳环境所致的皮肤组织受损，进而失去了原有的免疫、屏障作用，严重者将会出现严重的全身感染及代谢紊乱，危机患者生命安全。孙祥丽等人认为，在上述众多危险因素中尤其以长期受压、受剪切力及受到摩擦力作用是最为主要诱因，在日常预防护理中应格外注意。

2 压疮的预防研究进展

孙祥丽研究发现[2]，并非所有的压疮均可以预防，这同过去很多医学工作者所认为的压疮可防可治观点大相径庭。随着临床研究的不断深入，目前孙祥丽等人这一观点已得到越来越多人的认同，在国外同样也得出了类似观点，即压疮大部分可以预防，但仍存在少数难以预防的压疮，临床上将这一类压疮统称为难免压疮。难免压疮主要是针对恶病质患者或自身出现严重水肿以及规定禁止翻身需长期保持一个体位卧床等病症的患者而言，这些患者因自身条件限制或自身疾病的限制，而无法依据预防压疮相关措施进行护理，压疮是难以避免的。由林道艳等人的研究可知，对于难免压疮患者应做好应急预案，加强监管监控，要在压疮出现第一时间进行护理与治疗，避免压疮恶化。而对于压疮可预防的大部分人群，则应建立健全压疮预防机制，应用程序化、科学化的方法进行系统的预防，如对长期住院的患者实施Norton及Braden等皮肤评分，进而据此判定是否需进行压疮的护理，同时，对于压疮高发人群及疾病患者则应采用气垫床、按时翻身以及全方位的皮肤清洁护理，对于翻身受限患者，则可实施局部悬空等护理措施，预防压疮的产生[3]。

3 压疮的护理研究进展

由林道艳等人研究可知[3]，对于压疮的护理不仅包括事前护理，而且包括压疮发生后的护理干预与治疗。其中，事前护理即指压疮未发生前的预防，具体同上述预防方法与措施。而压疮发生后的护理与治疗主要包括饮食护理、压疮清理、药物外用及辅料应用等四方面，具体如下：

3.1 压疮的饮食护理

林道艳等人认为[3]，以往对于压疮的护理往往忽略了饮食护理的重要性，对于绝大多数压疮患者而言，其创口之所以会久治不愈往往是由于营养供应不上所致。因此，护理人员应格外重视压疮患者营养供应，不仅对易发生压疮的患者要保证饮食供应，对于已发生压疮的患者，则更应为其提供符合其口味且易消化、富营养、低脂肪的饮食。对于食欲不佳患者则可提供适当的水果或流食，以保证营养的供应。

3.2 压疮清理护理进展

由孙玉梅等人的研究可知[4]，对于已发生压疮的患者而言，有效的压疮清理是控制治疗压疮的关键，尤其是对于Ⅱ级、Ⅲ级压疮患者而言，对其压疮病灶部位实施有效的清理及引流能够有效促进压疮的愈合。其中，对于压疮部位出现水疱的患者，这一症状易在Ⅱ级压疮中出现，对此类患者应及时将其大小不一的水疱进行抽取渗液操作，并在完成渗液抽取后立即进行覆盖敷料操作，进而避免水疱自行破裂而造成的溃烂面积扩大等情况。而对于Ⅲ级压疮，一般有干燥型压疮病灶和湿润型压疮病灶两种，对于干燥病灶则应及时采用手术刀清除，而对于湿润型则需实施间隙引流，引流后同样需及时覆盖敷料，并应注意敷料的更换。只有对压疮病灶进行及时有效的清理、清创后才能避免压疮的进一步恶化，并促进压疮的愈合。

3.3 药物外用研究进展

由孙冠阳等人的研究可知[5]，对于压疮的护理干预，药物外用也是近年来十分常用的有效手段之一。对于压疮创口的用药首选抗感染、止血以及富营养物质药物为主，同时，也应联合应用生长因子等药物来促进创口的愈合。生肌玉红膏是临床上常用的含生长因子的外敷药物，具有显著的抗炎、抗感染及促进伤口愈合的功效。此外，压疮散是目前针对压疮针对性最强的一类抗感染且兼具止血功效药物。随着中医的不断发展与完善，对于压疮也出现了许多中药外敷针对性药物，其中尤以复方七叶莲液最为有效，该药物主要由七叶莲根须、海风藤茎叶以及八角枫根为主味药物，各依一定比例混合后置入医用酒精中浸泡。而后取浸泡液对压疮病灶进行涂抹，3次/d，一般于用药两周至20 d后便可痊愈。

3.4 辅料应用进展

由孙冠阳等人的研究可知[5]，对于压疮的护理，敷料的选取与更换直接影响着患者的愈合时间。护理人员应根据压疮的分级的不同分别选取不同的敷料，并实施不同的换药方案。而依据愈合是伤口状态的不同又分为干性愈合与湿性愈合两类。很长一段时间以来，临床上大多倾向于压的干性愈合。但随着对压疮病理机制研究的不断深入，大量研究表明，压疮在愈合过程中若其创面内富含内源性生长因子则能够有效提升细胞分裂速度，提升细胞的迁移，进而促进创面的愈合，此外，研究还发现对于压疮所流出的渗液内含有能够溶解坏死细胞促进创面愈合的酶，因此，湿性愈合更有助于压疮的恢复。湿性愈合理论的提出不仅转变了干性愈合的护理理念，而且在此理论支持下产生了很多新型敷料，极大促进了压疮患者的恢复。

4 小 结

压疮作为住院病人最为常见、多发的一类并发症，不仅为广大患病人群带来了生理上的痛苦，而且也在无形中加剧了其心理负担，同时，压疮的发生还延长了患者的康复时间，增加了治疗费用。因此，增加对压疮护理的研究力度，进一步优化压疮护理措施十分必要。随着医学技术及护理学不断发展与完善，对于压疮的护理已取得了长足的进步，相信在不久的将来一定能够更加有效解决压疮的护理难题。

[1] 周玉兰,刘雪梅.压疮的护理进展[J].中国医学创新,2013,10(11):149-151.

[2] 孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理[J].中国医药指南,2012,10(18):320-321.

[3] 林道艳,潘 慧,高 慧,等.压疮的护理进展[J].中国临床护理,2012，4(3):272-275.

[4] 孙玉梅,张 雪.手术室压疮护理研究与预防进展[J].护士进修杂志,2013,28(4):305-307.

[5] 孙冠阳.压疮护理的新进展[J].全科护理,2010,8(6):1475-1476.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.180.02