应用胸腔镜进行肺大泡切除术的手术配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

应用胸腔镜进行肺大泡切除术的手术配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探析胸腔镜进行肺大泡切除术的手术配合。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院进行治疗的行肺大泡切除术患者80例作为研究对象，对其手术配合进行总结分析。结果 本次80例患者手术均顺利完成并痊愈出院，平均手术时间为（45.81±8.52）min，平均麻醉时间为（70.53±18.54）min，平均机械通气时间为（60.55±12.56）min，平均手术出血量为（85.47±20.88）mL，无并发症出现；平均住院时间为（8.15±2.06）d。结论 患者在接受胸腔镜肺大泡切除手术时，需要给予术前心理护理、术中体位摆放以及熟练的技术等予以手术配合，从而保障手术的顺利完成，缩短手术时间和麻醉时间，进而减少并发症的发生，促进患者早日康复出院，降低住院成本。

胸腔镜；肺大泡切除；手术配合

肺大泡在胸科疾病中比较常见，该疾病需要给予手术治疗。既往临床经验证实，在手术过程中给予专业的手术配合有利于提高手术成功率。本次研究特选择我院近年所收治行肺大泡切除术患者为对象，并对其手术配合经验进行总结分析，以提升手术治疗的整体效果。现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院进行治疗的行肺大泡切除术患者80例作为研究对象。其中，男51例，女29例，年龄19～38岁，平均年龄（26.05±5.41）岁。患者均是由于出现呼吸困难而到医院就诊，经胸片检查或CT检查予以确诊，且均为自发性气胸。其中71例患者为初次发病，9例患者为复发。

1.2 方法

患者入院后均择期行手术治疗，先予以胸腔闭式引流术对临床症状进行有效缓解，然后均于胸腔镜下实施肺大泡切除术。

（1）术前探视。在手术前1 d探视患者，了解患者基本情况，告知手术治疗的方法、优势以及必要性，使其了解手术流程，掌握术中注意事项，做好生理准备和心理准备，对于患者提出的问题予以耐心、详细的解答，帮助患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（2）术前准备。术前叮嘱患者禁食8 h，禁水4 h，其目的是为了避免术中麻醉引发呕吐。手术开始前提前准备常用药物和术中所需器械，同时对手术室内环境进行调控，温度和湿度均调到适宜状态。

（3）术中配合。手术开始前，到床头核对患者信息，无误后将其推入手术室，对其进行安抚，消除恐惧心理，建立血管通路，为术中用药和输血做好准备。协助患者调整体位，然后进行麻醉，同时注意对患者进行保暖和隐私保护。术中密切关注患者生命体征，并遵医嘱用药，做好手术记录。肺大泡切除后，以肺大泡大小为依据，对操作医师传递合适的钛夹。若出现出血则予以电凝器止血。

（4）术后处理。手术结束后2 d到病房随访，对患者恢复情况进行了解，并予以针对性的指导，以促进患者康复。

2 结 果

在本次研究中，8 0例患者手术均顺利完成，并痊愈出院。手术时间在30～65 min不等，平均手术时间为（45.81±8.52）min；麻醉时间在40～100 min不等，平均麻醉时间为（70.53±18.54）min；机械通气时间35～80 min不等，平均机械通气时间为（60.55±12.56）min；手术出血量为35～140 mL之间，平均手术出血量为（85.47±20.88）mL。在围手术期，患者均无出血、感染、肺不张以及肺水肿等并发症的发生，术后恢复良好，住院时间为6～11d，平均住院时间为（8.15±2.06）d。

3 讨 论

胸腔镜下行肺大泡切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优势，且可减少由于器械操作而引发的并发症，得到了患者的广泛好评。不过该项手术对手术操作要求比较高，因此不仅要求操作医师具有精湛的技术，同时要求术中有良好的配合，才能保障手术的成功完成。不少学者认为，术前、术中以及术后的紧密配合对于手术成功来说非常关键，同时也是术后尽快康复、并发症预防以及缩短住院时间的前提。手术配合不仅仅是指在手术操作过程中或者患者自身的配合，同时还包括手术操作仪器的使用、技巧以及保养等，必须要予以足够的重视。在本次研究中，经过科学、缜密的手术配合，80例患者手术均顺利完成，并痊愈出院，平均手术出血量得到了控制，平均手术时间、平均麻醉时间、平均机械通气时间以及平均住院时间均相对缩短。

另外，肺切除后容易发生肺水肿，临床症状主要表现为气管导管内聚集大量痰液，均呈泡沫状，气道压力显著升高，血氧饱和度下降，是围手术期发生率较高的一个并发症。有调查显示，胸腔镜肺大泡切除手术后，肺水肿的发生率为0.1%～0.2%。本组研究对象中，围手术期无出血、感染、肺不张以及肺水肿等并发症的发生。

综上所述，患者在接受胸腔镜肺大泡切除手术时，术前需要与患者进行沟通，帮助其减轻恐惧和焦虑心理，提升手术治疗的信心，同时在术中协助患者摆放正确、舒适的手术体位，通过专业、熟练的手术配合，不仅可以为手术的顺利进行提供可靠保证，同时还有助于缩短手术时间和麻醉时间，进而减少并发症的发生，促进患者早日康复出院，降低住院成本。

[1] 汪 净,周 晨.单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):164-165.

[2] 张咏琴,马 莉,徐樱,等.单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理分析[J].大理学院学报,2015,14(10):82-83.

[3] 梁婉玲,朱欣霞,冯燕梅.胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会[J].中国医药导刊,2012,14(8):143-145.

[4] 李树鹏,李 婧,何 琳,等.探讨胸腔镜下肺大泡切除的手术适应证选择及术后并发症[J].中国继续医学教育,2016,8(8):129-130.

[5] 施谷平,戚维波,胡 奕,等.胸腔镜肺大泡切除术后复发再手术的危险因素分析[J].浙江临床医学,2015,17(11):1920-1921.

[6] 张凌波,李育东,郭 寰.胸腔镜下肺大泡切除术的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):72-74.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.82.01