连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理分析

张 晓

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理分析

张 晓

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

目的 探究连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理分析。方法 选取2015年10月～2016年10月本院收治的多脏器功能衰竭患者50例作为研究对象，对患者在治疗过程中出现的生命体征、出血、感染、血管路径堵塞、置换液等护理问题进行观察分析，同时还要对患者做好心理护理。结果 其中5例患者出现呼吸循环衰竭，5例患者出现严重并发症终止试验，剩余40例患者病情得到好转。结论 连续性替代治疗对多脏器功能衰竭患者有更好的护理作用，同时还能在一定程度上改善患者病情。

连续性肾替代；多脏器功能衰竭；护理分析

连续性肾替代治疗是一种血流动力稳定点的、可持续、大量缓慢地清除水分子和溶质的治疗方式。连续性肾替代治疗有利于营养的支持和炎症的清除，还能很大程度的克服传统间歇性血液透析的缺点[1]，成为临床上治疗危重病、急性肾功能衰竭的常用方式，更是多脏器功能衰竭疾病的首选治疗方式。本文选取50例多脏器功能衰竭患者作为研究对象，其中观察组进行了连续性肾替代治疗并取得非常好的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月本院收治的多脏器功能衰竭患者50例作为研究对象，其中，男26例，女24例，年龄24～77岁，平均年龄（56.3±7.8）岁。

1.2 方法

连续性肾替代治疗的具体方法：首先给患者建立血路通道（选用右侧静脉做临时穿刺管手术），接着给患者进行血液透析过滤，血液流量根据患者心功能情况来定，心功能良好者，200～250 ml/min，若心功能不全的患者要改用前置换法（4～6L/h）。抗凝剂的使用根据患者病情选用普通肝素钠、低分子量肝素钙、无肝素。

1.2.1 掌握病情

医护人员对每一位患者建立档案袋，了解患者具体病情，并对患者病情进行评估分析[2]；其次，对患者身体各方面进行系统检查，将检查结果放入档案袋中，为后期的研究分析做准备。

1.2.2 生活护理

要求医护人员全天陪同患者，准备好抢救药物及器械，密切关注患者的日常生活情况，对患者进行24 h心电图检测，至少每30 min给患者测定血压、脉搏、呼吸1次，并且准确记录各种参数[3]，一旦出现异常反应要及时向主管医生反映，进行药物抢救，以免发生意外。除此之外，还要给患者营造一个安静整洁的静养环境，保证患者有良好的生活状态。

1.2.3 置换管的护理

护理人员要保持置换管口的清洁度，一旦发现有渗漏、污染要及时消毒，进行更换，最大程度上防止感染，保证治疗的正常进行[4]。

1.2.4 保持呼吸道通畅

50例患者中有5例患者出现不同程度的呼吸困难，其中3例出现了较为严重的呼吸衰竭，护理人员要及时观察患者的护理频率、潮气量、呼吸道阻力以及血氧饱和度[5]，同时护理人员还要及时清除痰液。

1.2.5 出血护理

在进行连续性肾替代治疗过程中，由于使用抗凝剂，护理人员要密切观察患者的出血状况，注意患者伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，若有凝血功能障碍的患者有肝功能衰竭或者血小板计数降低[6]，在进行连续性肾替代治疗时不能使用抗凝剂。对有出血倾向的患者选择无肝素抗凝法。

1.2.6 心理护理

在实际护理过程中，护理人员要时刻观察患者的心理状态，及时与患者进行沟通交流，帮助患者更好的了解自己的病情；并且针对患者在疾病治疗护理过程中出现的恐惧、焦虑等不良情绪进行个性化护理，帮助患者树立一个积极乐观的心理环境[3]。另一方面，护理人员还要积极与家属进行沟通交流，让家属更好的参与到对患者的治疗过程中；同时向家属阐述患者治疗过程中出现各种负面情绪的原因及解决办法。

1.3 观察指标

本次试验，以观察分析患者在治疗过程中生命体征、出血、感染、血管路径堵塞、置换液等状况为标准[7]。

2 结 果

在实验结束后，5例患者出现呼吸循环衰竭，5例患者出现严重并发症终止试验，其他40例患者经过治疗病情明显好转，全身性水肿得到缓解，血肌酐指数基本恢复正常。

3 讨 论

连续性肾替代是能够提供较稳定的血流动力学环境，溶质清除率高，可以增加对分子和部分大分子溶质的清除以及β-微球蛋白的清除，能使内环境相对温和，对炎性介质因子也有较好的吸附作用，并且能及时纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡[8]；同时护理人员要密切观察病情状况，以保证治疗的质量，保护患者的血管通路，保持患者血管通路的通畅，防止感染；另外护理人员还要注意患者抗凝药的使用，观察患者是否出现药物反应，若出现出血、管路栓塞等要及时抢救，保障患者生命安全。

本次对50例多脏器功能衰竭患者进行研究表明：5例患者出现呼吸循环衰竭，5例患者出现严重并发症终止试验，其他40例患者经过治疗病情明显好转，全身性水肿得到缓解，血肌酐指数基本恢复正常。

总而言之，连续性肾替代治疗对多脏器功能衰竭患者有良好的治疗效果，还能避免和减少不良反应发生。因此，连续性肾替代治疗是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。

[1] 李超英,王秀华,段德蕊,等.连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理[J].职业与健康,2015,24(18):1988-1989.

[2] 潘 虹.连续性肾替代治疗的护理[J].现代中西医结合杂志,2015,16(27):4081-4082.

[3] 林钦汉,周海波,夏 旭,等.连续性肾脏替代疗法治疗22例危重患者临床效果分析[J].广东医学,2013,30(7):1087-1089.

[4] 刘慎微,宋丽芳,马祖福,等.连续性肾脏替代疗法抢救急危重症43例疗效分析[J].内科急危重症杂志,2014,10(1):18-20.

[5] 谢红浪,季大玺,刘玉亭,等.连续性肾脏替代治疗在老年多脏器功能衰竭治疗中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,8(5):491-495.

[6] 原 庆,段美丽,李 昂,等.连续性肾脏替代治疗的临床应用进展[J].中国全科医学,2017,10(6):508-509,512.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.44.02