中药健脾清胃汤对慢性浅表性胃炎患者中医证候积分及H P清除率的影响

2017-04-02陈连生

黑龙江中医药 2017年5期

陈连生

（新乡市妇幼保健院·453000）

慢性浅表性胃炎对患者的日常生活造成了很大的不良影响，是常见的消化系统疾病。该疾病主要病因为幽门螺杆菌（HP），患病时有上腹隐隐作痛,食欲大减、泛酸、嗳气、上腹有胀闷的感觉，患病时间长且难以治愈,容易反复发作等临床表现。常规的抗病方法有西医治疗法,但这种抗感染治疗难以达到预期的效果。慢性浅表性胃炎归属为中医胃脘痛的范围,发病原因在于中焦气机阻滞,脾脏以及胃功能遭到破坏,在一定程度上失调,该病适合采用疏肝理气、健脾和胃的治疗方法。该病在使用中药的治疗方法中累积了大量的临床经验,本次使用中药健脾清胃汤对慢性浅表性胃炎患者进行治疗,效果良好,报告如下。

1　研究资料和方法

1.1　一般资料

从2015年10月至2017年05月期间在本院接受治疗的慢性浅表性胃炎患者中选取138例，将其随机平均分成69例观察组和69例对照组。对照组中男性患者占32例，女性占37例，全组年龄在44岁至65岁，平均年龄在（52.37±4.16）岁，观察组中男性患者占35例，女性占34例，全组年龄在42岁至66岁，平均年龄在（55.02±3.58）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组采用常规西药法，奥美拉唑每日口服2次，每次20mg，疗程为四周，克拉霉素每天服用3次每次250mg，疗程为2周。观察组组则采用中药治疗方法，自拟中药健脾清胃汤进行治疗，组方为柴胡15g，厚朴，乌贼骨，郁金以及蒲公英各15g，黄芪30g，鸡内金12g，黄连12g，丹参15g，党参15g，炙甘草和延胡索每味10g，将这些中药加水进行浸泡、水煎两次，混合均匀。每日分别在早晚饭之前进行服用，共两次,每次服用200ml。若患者有舌红少津,咽喉干渴的情况则可在上述组方中添加麦冬,若是患有脘腹冷痛的患者则在可在组方中增添肉桂、高良姜改善症状,腹部胀痛严重的情况可加一味香附,消化不良的情况则可通过添加焦三仙三味药材。其它证状，随证加减，治疗疗程总计4周。

1.3　观察指标

（1）中医症状积分：浅表性胃炎的主要症状为胸脘痞满，胃脘胀痛，次要症状包含口苦口黏，食用饭量少，舌苔黄腻、胃脘嘈杂以及胆汁反流。对这些症状进行评分，总分为4分，分数与严重程度成正比。患者均在治疗前后经医务人员指导填写。（2）HP清除率，在治疗完毕后对患者进行随访，时长为3个月，复查HP情况，若检查为阴性表明已清除。（3）在治疗四周后，对对照组和观察组的治疗效果进行观察和比对。

1.4　疗效标准

经胃镜检查后,发现胃粘膜恢复状况良好，胃炎症状消失，临床症状体征如胸脘痞满、胃脘热痛等全部消失则表明已完全痊愈。若是急性炎症消失，慢性炎症得以好转，HP主要发病体征消失则表明该治疗方法显效。若临床症状和体征没有完全消失仅有所改善，炎症得以减轻，病变范围变小则表明有效。若上述标准均未达到，则为无效。

1.5　统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用x-±s表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2　结果

2.1　将两组患者治疗4周后的疗效进行对比

观察组中的疗效显著好于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 治疗4周后的疗效对比

2.2　对比两组中对H P的清除率

观察组中有54例HP阳性患者，在后期随访中发现HP阴性为41例，HP清除率为75.93%；对照组中有50例HP阳性患者，在后期随访中发现HP阴性为29例，HP清除率为58.00%，组间HP清除率存在显著差异（P＜0.05）

2.3　对比两组患者的治疗后的中医症状分数

共计对比两组患者的相关中医症状分数，观察组中各项指标分数均显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

3　讨论

慢性浅表性与遗传、饮食习惯、自身免疫系统以及HP感染有关,是一种常见的慢性胃粘膜炎性病变。这种病在中医中被归为胃脘痛。在中医中,胃部主要消化食物的作用,胃部喜欢滋润,得到滋润则可降气,若不能降会造成胃气上逆,水谷滞留时,造成患者出现胃部泛酸、暖气以及呕吐等症状。脾主运化而恶寒湿，脾阳虚导致脾脏功能失常。水湿若滞留于胃中时日过长则会导致湿热,阳虚气滞重则胃中脉络受到损伤。本次研究中根据慢性浅表性胃炎的发病机制对症下药采用自拟的中药健脾清胃汤进行治疗,设置对照组使用常规西医治疗进行比较,根据研究结果表明中医的治疗效果更佳更有效,HP清除率也显著高于对照组。在接受中医治疗后患者胸脘痞满、胃脘热痛以及胆汁反流等症状的积分均低于对照组,表明这些症状的恢复效果比对照组好,两者之间可比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。根据本次研究的数据报告来看使用中药健脾清胃汤治疗该疾病的效果比西医治疗的效果更佳,改善症状的有效率高,HP的清除率也更为显著。对此进行分析认为清胃汤组方中,党参和黄芪能够补中益气,蒲公英和黄连清能够祛湿,防止湿气损伤胃部功能导致气滞,鸡内金和厚朴健则能健胃消食等等诸如其类,这些药合用能够活血止痛,理气疏肝,健脾清胃。经本次研究,健脾清胃汤的治疗效果相比于常规西医治疗效果更有效,慢性浅表性炎症在服用清胃汤后，其主要症状以及次要症状均有显著的恢复效果，其评分远低于对照组，分析为何清胃汤的疗效更佳，原因主要在于各味重要皆能够对症下药对患者的病情有着针对性，且温和不刺激因此清胃汤在临床使用中能够使患者的症状得到有效改善,清除HP。