益气滋阴活血方治疗脑血栓形成39例效果分析

王玉霞

（范县第三人民医院·河南濮阳 457500）

脑血栓是一种比较常见的脑梗死类型，是指脑动脉皮质支动脉或主干动脉，粥样硬化，进而使得血管腔变得越来越狭窄，血管壁不断增厚，形成血栓，脑部血流量也因此而减少或中断，脑组织在缺氧、缺血的情况下，有可能会出现局灶性神经系统症状，更甚至软化坏死，严重威胁着患者的生命安全[1]。多项研究指出，用中医益气滋阴活血方治疗脑血栓，可获得显著的疗效，同时还能够改善患者预后，提升生活质量[2]。对此，本次研究对探索益气滋阴活血方治疗的效果，特此以我院于2016年07月—2017年07月收治的39例脑血栓形成患者，为研究对象，进行了简要分析，旨在为临床治疗脑血栓提供更有价值的依据。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

研究对象为我院39例脑血栓形成患者，于2016年07月—2017年07月间入住我院，参照全国脑血管病会议所提出的脑血栓诊断标准，予以确定，即呕吐、头痛等症状不明显；在安静情况下发作，疾病发展较慢；存在椎基底动脉或颈动脉系症状体征；为非血性腰穿脑脊液。排除恶性肿瘤、心肝肾功能严重不全、认知功能障碍、急性心梗、继发性高血压、脑梗塞并发脑出血的患者。39例脑血栓形成患者中，男性23例，女性16例，年龄44～79岁，平均（60.12±3.33）岁，疾病程度：8例轻度，26例中度，5例重度。发病至就诊的时间为2h～6d，平均时间为（3.5±1.5）d，发病部位：2例侧脑室体旁、4例额顶叶、2例内囊后肢、24例脑梗塞基底节、2例颞叶、5例其他部位。4例合并冠心病、10例合并高血压、18例合并糖尿病，7例合并高血脂。

根据肌力六级分类法，评定疾病程度，其标准为：患侧肌力级别为0-1级，且存在意识障碍，为重型；患侧肌力级别为2-3级，无法步行，可扶墙站立，患侧无握力，为中型；患侧肌力级别超过3级以上，可被人搀扶着行走，患侧握力，较健侧低。

1.2　方法

所有患者均在常规治疗的基础之上，应用益气滋阴活血方，予以进一步治疗。常规治疗方法，具体为：取0.9%氯化钠注射液250ml，与20ml复方丹参注射液，相混合；胞二磷胆碱注射液0.5g，与5%葡萄糖250ml，以静脉滴注的方式用药，进行治疗，1次/d。坚持治疗2周。

益气滋阴活血方，其方组为：黄芪50g，麦冬20g，生地、赤芍、地龙15g，桃仁、川芎、山茱萸、穿山甲10g，冲服3g水蛭粉。随证加减，即体内痰浊，则加陈皮5g与半夏10g；若肝阳亢进则加的钩藤15g与天麻10g；若排便不畅，则加大黄10g；若痰湿化火，则加黄芪8g、竹茹8g。1剂/d，用清水煎煮，取汤药500ml，250ml/次，2次/d（早、晚各服用一次），坚持治疗2周。

1.3　观察指标

参照《中医临床病症诊疗标准》中所提出的中新药治疗中风的标准，予以确定，从语言描述、神情状态、指关节、肩关节、趾关节、髋关节以及综合功能等几个方面，计算积分，即0分则表示上述各项功能完全缺失，4分则表示上述各项功能均无异常，总分为28分，18分为最高起点分数。

评定临床疗效的标准，具体为：（1）患者治疗后，积分＞24分，无意识障碍，可自理生活，无病残，为痊愈；（2）患者治疗后，积分上升＞10分，可自理部分生活，肌力级别恢复＞2级，为显效；（3）患者治疗后，积分上升＞4分，可自己坐起或站立，搀扶行走较为困难，肌力级别恢复＞1级，为有效；（4）未达上述标准，且有严重化趋势，为无效。总有效率=（有效+显效+痊愈）/总病例*100%。

治疗前后的生活质量，则通过卡式百分法，予以评估，分数越高，说明患者生活质量越高。应用NIHSS脑卒中量表，评估患者治疗前后的神经功能缺损，即分数越低，说明患者神经功能恢复得越好。

1.4　统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；x-±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　观察临床治疗效果

经统计得出，39例脑血栓形成患者经过益气滋阴活血方治疗后，有10例痊愈，有18例显效，有9例有效，有2例无效，总有效率达到了94.87%（37/39）。

2.2　对比治疗前后患者的生活质量与神经功能缺损评分

经过益气滋阴活血方治疗后，所有的患者的生活质量均得到了显著提升，神经功能缺损评分明显下降，较治疗前，有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1 对比治疗前后患者的生活质量与神经功能缺损评分（分，x-±s）

3　讨论

在中医理论中，脑血栓形成，为“中风”范围，好发于中老年群体[3]。人长到40-50岁左右，肝肾、元气已经逐渐亏虚，人体中的血液，需要气来进行化生、推动和统摄，正所谓“气行则血行，气滞则血滞，气虚则血虚”。肾、肝若阴虚，肝风引起宿痰，则形成中风[4]。所以，中医学认为，阴虚、气虚，为脑血栓形成的主要病理机制，而在脑血栓发生、发展的过程中，血瘀始终贯穿其中，故临床治疗脑血栓形成患者，在予以化瘀、活血时，还应当重视益气滋阴，以缓解患者临床症状表现，做到标本兼治[5]。方中所采用的黄芪，具有益气的功效；山茱萸、生地、麦冬，则起到滋阴的作用；赤芍、当归、红花、桃仁、川芎，其作用在于化瘀、活血；冲服水蛭粉，可通络、逐瘀。以上诸多中药材合用，共奏通络活血、滋阴益气之功效，调和阴阳，顺畅脉络，以实现治疗的目的。

现代药理学，研究发现，黄芪药材中的黄芪多糖，能够发挥抗血小板聚集、缩小脑血栓范围的作用，同时还能够对脑细胞进行保护，改善微循环；化瘀、活血的中药材，能够使患者侧枝良好循环，以解除血栓部位的血流阻碍，加快恢复血流量[6]。地龙、水蛭粉等药材中所含有的水解蛋白酶，能够对血栓起到显著的溶解作用，进一步软化血管，恢复动脉弹性，改善脑部微循环。山茱萸、麦冬以及生地，旨在扶正固本。

经过本次观察，结果发现，39例脑血栓患者经过滋阴益气活血方治疗后，总有效率达94.87%，且治疗后，患者的生活质量、神经功能缺损也得到显著改善，由此可见，益气滋阴活血方治疗脑血栓形成，值得临床进一步推广应用。

[1] 陈丽霞.益气滋阴活血法治疗62例糖尿病合并脑梗死患者的临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(05):98-99.

[2] 韩松林.益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞的疗效分析[J].海峡药学,2017,29(01):163-164.

[3] 袁伟.益气滋阴活血汤联合西药治疗冠心病的疗效及对CD40/CD40L表达的影响[J].现代医学,2016,44(12):1730-1734.

[4] 袁玉娇,占戈.益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗死45例[J].环球中医药,2015,8(07):846-849.

[5] 唐海峰.用益气滋阴活血法对糖尿病合并脑梗塞患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):27-28.

[6] 吕彩萍.探讨采用中医新药治疗糖尿病合并脑梗塞的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(04):181-182.