血吸虫病患者检测胱抑素C及血清前白蛋白的临床意义

[摘要] 目的 探討检测血清胱抑素C及血清前白蛋白在血吸虫病患者中的临床意义。方法 该院于2013年1—12月就诊晚期血吸虫病患者（晚血组）80例和慢性血吸虫病患者（慢血组）400例以及健康体检者324例（对照组）作为研究对象。检测以上3组的胱抑素C、肌酐、血清前白蛋白和白蛋白，并比较分析。 结果 晚血组和慢血组的血清胱抑素C水平为（1.54±0.35）、（1.16±0.29）mg/L均显著高于对照组的（0.85±0.21）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05），晚血组的血清胱抑素C为（1.54±0.35）mg/L显著高于慢血组（1.16±0.29）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。但3组血肌酐水平分别为（84.31±28.12）、（81.47±27.36）、（80.87±25.22）μmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）。晚血组、慢血组、对照组的血清白蛋白水平分别为（35.64±4.55）、（44.42±4.88）、（45.13±5.14）g/L，差异无统计学意义（P>0.05）。血吸虫病患者的血清前蛋白显著降低。其中慢血组和晚血组的血清前白蛋白分别为（190.21±42.54）mg/L、（220.42±44.65）mg/L明显低于对照组的（325.16±46.63）mg/L（P<0.05）。晚血组的血清前白蛋白明显低于慢血组（P<0.05）。晚血组的血清白蛋白明显低于慢血组和对照组（P<0.05）。 结论 血清胱抑素C及血清前白蛋白水平与血吸虫肝病病程发展有关，检测以上两项指标有助于辅助诊断肝脏损伤程度及评估预后。

[关键词] 血吸虫病；胱抑素C；血清前白蛋白；临床意义

[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0067-03

Study on Clinical Significance of Testing the Cystatin C and Pre-albumin in Patients with Bilharziasis

ZHANG Xin-wei

Department of clinical laboratory， Shashi District Peoples Hospital， Jingzhou， Hubei Province， 434000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of testing the cystatin C and pre-albumin in patients with bilharziasis. Methods 80 cases of patients with late biharziasis treated in our hospital from January to December 2013， 400 cases of patients with chronic biharziasis and 324 cases of healthy physical examination persons were selected as the research objects and the Cystatin C， creatinine， pre-albumin and x-protein of the three groups were compared and analyzed. Results The serum cystatin C level in the late blood group and chronic blood group was obviously higher than that in the control group， [（1.54±0.35）， （1.16±0.29）mg/L vs （0.85±0.21）mg/L]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the serum Cystatin C level in the late blood group was obviously higher than that in the chronic blood group，[（1.54±0.35）mg/L vs （1.16±0.29）mg/L]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， but the difference in the creatinine level between the three groups had no statistical significance[（84.31±28.12），（81.47±27.36）μmol/L， 80.87±25.22）μmol/L]（P>0.05），and the serum x-protein level in the late blood group， chronic blood group and control group was respectively （35.64±4.55），（44.42±4.88），（45.13±5.14）g/L， and the difference had no statistical significance（P>0.05）， and the pre-albumin in patients with bilharziasis obviously decreased， and the pre-albumin in the chronic blood group and late blood group was obviously lower than that in the control group[（190.21±42.54），（220.42±44.65） mg/L vs ）325.16±46.63 mg/L]，（P<0.05）， and the pre-albumin in the late blood group was obviously lower than that in the chronic blood group，（P<0.05）， and the serum albumin in the late blood group was obviously lower than that in the chronic blood group and the control group（P<0.05）. Conclusion The serum cystatin C and pre-albumin is related to the development of schistosomial hepatic disease， and testing the two indexes contributes to the auxiliary diagnosis of liver damage and evaluation of prognosis.

[Key words] Bilharziasis； Cystatin C； Pre-albumin； Clinical significance

血吸蟲病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿和肝纤维化，是危害我国疫区居民身体健康最严重的寄生虫病。而肝纤维化有可逆性，因此对其进行早期的诊断，对肝硬化的形成进行阻断有着重要意义。胱抑素C又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂，分子量小，在所有的有核细胞中都有表现，能够参与细胞蛋白水解调控的过程，对细胞起到一定保护作用，与肝组织纤维化的发生、发展有密切关系[1]。血清白蛋白作为肝功能评价指标在临床上广泛使用，但其半衰期较长，在肝脏发生病变时变化缓慢，不能及时反应病情变化。血清前白蛋白主要有肝脏合成，近年来，临床上对于血清前白蛋白用于评价肝功能研究较多[2]。该研究方便选取该院2013年1—12月收治的晚期血吸虫病患者80例和慢性血吸虫病患者400例以及健康体检者324例作为研究对象，探讨胱抑素C以及血清前白蛋白在血吸虫病种的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组：324例，在该院健康管理中心做体检心电图、B超、肝功能和肾功能检查均正常的健康体检者，男143例，女181例，年龄22～65岁，平均年龄46.2岁。血吸虫病组：依据《血吸虫病防治手册》第3版血吸虫病诊断标准以该院血吸虫防治部诊断为慢性血吸虫病和晚期血吸虫病患者，且无肾病史。方便选取慢性血吸虫病400例，男212例，女188例，年龄21～68岁，平均年龄48.5岁；晚期血吸虫病80例，男64例，女16例，年龄30～75岁，平均年龄57.2岁。以上3组被研究者均知情同意参与该研究，其一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采集检测对象清晨空腹静脉血5 mL，及时分离血清，分成两份，一份用于胱抑素C的检查，一份用于血清白蛋白以及前白蛋白的检测。用深圳迈瑞公司BS800生化分析仪和配套试剂检测胱抑素C（免疫比浊法）和肌酐（肌氨酸氧化酶法），检测前白蛋白（免疫比浊法）和白蛋白（溴甲酚绿法），严格按仪器、试剂说明书和作业指导书操作。相关配套试剂使用时均在有效期内。

1.3 观察指标

观察慢血组、晚血组以及对照组的胱抑素C、肌酐、血清白蛋白、血清前白蛋白的情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组胱抑素C以及肌酐检测结果比较

3组血清胱抑素C与血清肌酐比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 3组血清白蛋白以及前白蛋白的水平比较

3组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；慢血组与晚血组前白蛋白水平低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应，是组织发生修复反应时细胞外基质合成、降解与沉积不平衡而引起的病理过程[3]。有研究表明肝纤维化是可逆的病理过程，而肝硬化是不可逆的[4]，因此，肝纤维化的早期、无创诊断和客观评价对防治肝硬化具有十分重要意义。胱抑素C是一种分泌性蛋白质，是一种非糖基化的碱性蛋白产物，分子量为13559，由120个氨基酸组成，存在于各种体液中，在各种组织中均有表达，其中包括肾、肝、胰、胃、肺及胎盘等。胱抑素C通过对半胱氨酸蛋白酶活性的调节，参与多种组织细胞外基质（ECM）代谢，与组织纤维化的发生、发展密切相关[5]。该研究结果显示，相对于肌酐而言，胱抑素C在慢血组、晚血组以及对照组之间差异有统计学意义，分别为（1.54±0.35）、（1.16±0.29）、（0.85±0.21）mg/L。有研究比较慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化、肝癌中的胱抑素C水平，发现其分别为（1.12±0.26）、（1.32±0.36）、（1.54±0.25）、（1.38±0.30）mg/L，发现均高于健康人群组的（0.76±0.15）mg/L。血清前白蛋白与血清白蛋白均属于肝脏合成蛋白，以往人们常检测血清白蛋白作为评价肝功能的指标之一[6]，但该物质不仅容易受到患者肠道、营养状况等的制约，而且变化较为缓慢。血清前白蛋白比血清白蛋白半衰期短，当肝脏功能发生变化时，该物质能够迅速的发生变化[7-9]。该研究结果显示，血清前白蛋白在慢血组、晚血组以及对照组两两之间差异有统计学意义，分别为（190.21±42.54）、（220.42±44.65）、（325.16±46.63）mg/L， 但慢血组与对照组的血清白蛋白差异无统计学意义。刘安辉等人的研究也显示[10]，在肝脏受损程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级人群中的血清前带蛋白异常率分别为60.9%、77.9%、83.9%，呈现增高趋势。

综上所述，血清胱抑素C及血清前白蛋白水平与血吸虫肝病病程发展有关，检测以上两项指标有助于辅助诊断肝脏损伤程度及评估预后。

[参考文献]

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