欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

喻祖团672600云南省大理永平县妇幼保健计划生育服务中心

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

喻祖团
672600云南省大理永平县妇幼保健计划生育服务中心

目的：探究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：收治宫缩乏力性产后出血患者73例，分为两组。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予欣母沛治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组总有效率97.06%，高于对照组(P＜0.05)。研究组产后2 h、产后24 h出血量均明显少于对照组(P＜0.05)。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著，可减少产后出血量。

欣母沛；宫缩乏力性产后出血；临床疗效

产后出血是产科常见的一种并发症，具有较高的发生率。产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量在顺产＞500 mL，剖宫产＞1 000 mL的现象，其也是导致产妇死亡的重要原因[1]。孕产妇的死亡率是衡量一个国家以及一个地区经济、文化和医疗保健等水平的一个重要标志。而导致产后出血的原因很多，临床中常见的包括软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等，最常见的原因为宫缩乏力，宫缩乏力性产后出血占所有产后出血患者的70%～80%[2]。本研究采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治宫缩乏力性产后出血患者73例，按照1～73编号，其中奇数为研究组，偶数为对照组。研究组37例，年龄22～39岁，平均(28.54±4.85)岁，初产妇24例，经产妇13例。对照组36例，年龄21～37岁，平均(27.99±3.98)岁，初产妇23例，经产妇13例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规治疗，产后宫体或肌内注射催产素20 U，并给予催产素20 U+10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，给予子宫按摩，注意力度适当，30次/min。研究组在对照组基础上给予欣母沛治疗，具体用法用量：常规消毒脐下3横指处，穿刺成功后回抽未见血液流出，然后以欣母沛0.25 mg宫体注射，针对注射效果不好的患者，可在15～90 min内重复使用，但不得超过2 mg。

观察指标及判断标准：观察两组临床疗效、产后2 h和产后24 h出血量。疗效判断标准：①显效：治疗后，患者15 min内出现明显宫缩，且出血量明显减少；②有效：治疗后，患者30 min内出现明显宫缩，同时出血量明显减少；③无效：治疗后，患者未见明显宫缩，且阴道持续出血[3]。

统计学方法：应用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

研究组总有效率97.06%，高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

研究组产后2 h、产后24 h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

针对宫缩乏力性产后出血，目前临床主要采用宫缩素、催产素以及前列素类和麦角新碱等药物治疗。其中前两种主要刺激子宫上部的收缩，受刺激部位充分收缩后，药物不再起作用，并且大量应用宫缩素会对产妇造成损伤。有关治疗宫缩乏力性产后出血的有效药物还在不断探索中。

欣母沛是一种人工合成的前列腺素，较传统的前列腺素而言，欣母沛的15C羟基被甲基取代后，药物的半衰期延长，可对抗体内15-羟基脱氢酶灭活作用，继而增加药物的生物利用度，同时还可减少药物剂量，最终起到减少胃肠道反应、持续性刺激子宫平滑肌、长效宫缩作用，同时其还能软化并扩张宫颈。欣母沛和葡萄糖酸钙联合使用具有较好的效果，主要是由于欣母沛对子宫平滑肌的刺激作用主要依靠平滑肌中三磷酸苷，在钙离子的促进作用下产生能量，且钙离子可维持肌肉神经兴奋性，继而起到促进子宫收缩的作用。苏巧枝对欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血进行临床研究，对照组给予常规处理，研究组在对照组基础上给予欣母沛治疗。结果发现，研究组患者临床总有效率97.92%，对照组总有效率68.00%，研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)[4]。该研究表示，欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血具有显著的临床疗效，但考虑到欣母沛的价格昂贵，并不是所有患者均可承担，所以主要用于产后出血常规处理无效的患者。

本研究结果显示，研究组通过欣母沛治疗后，产后2 h和产24 h的出血量均明显小于常规处理的对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。目前已经出现很多有关欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果的研究，并且本研究结果和大多数研究者的观点类同。本研究更进一步证实了欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的优势。

总之，临床在处理宫缩乏力性产后出血患者时，应提前做好产后出血的防治工作，产后出血发生后应及时给予常规治疗，而针对治疗无效的患者，应考虑给予欣母沛治疗，继而提高临床疗效，减少产后出血量。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组产后出血量比较(±s，mL)

表2 两组产后出血量比较(±s，mL)

组别 例数 产后2 h 产后24 h研究组 34 215.38±45.24 287.89±39.85对照组 33 347.44±52.74 456.84±60.73 t 14.533 16.774 P ＜0.05 ＜0.05

[1] 宋梅,成书玲,谭秋红,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,10(11):48-49.

[2] 陈忠,许建娟,冯一中,等.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].河北医药, 2010,32(19):2704-2705.

[3] 马丽华,曹坚.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国血液流变学杂志, 2011,21(4):693-694,769.

[4] 苏巧枝.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中外医疗,2013,32(21):99-100.

Effect observation of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia

Yu Zutuan
The Family Planning Service Center of Maternal and Child Health Care in Yongping County of Dali city,Yunnan Province 672600

Objective:To explore the clinical curative effect of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods:73 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia were divided into two groups. The control group was given routine treatment.The research group was treated with hemabate based on the control group.The clinical curative effect in the two groups was compared.Results:The total effective rate of the research group was 97.06%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).The amount of postpartum hemorrhage in the research group in 2 h,24 h were significantly less than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia had significant clinical curative effect,which could reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Hemabate;Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.9