经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效分析

聂鹏563002贵州省遵义市第一人民医院心血管内科

经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效分析

聂鹏
563002贵州省遵义市第一人民医院心血管内科

目的：详细探究经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效。方法：收治冠心病患者40例。随机平分为两组。观察组经桡动脉途径介入手术进行治疗；对照组采用股动脉介入途径进行治疗。对两组患者穿刺情况以及术后并发症进行统计和分析。结果：两组均穿刺成功，对照组术后并发症发生率20.00%，高于观察组的5.00%(P＜0.05)。结论：对于冠心病患者，采用经桡动脉途径介入手术进行治疗，穿刺成功率高，并发症发生率低，疗效显著。

冠心病；经桡动脉途径介入术；并发症

近年来，随着人口老年化，冠心病发病率逐年上升。冠心病是一种常见的临床心血管内科疾病，患者冠状动脉粥样硬化，导致心脏血供受到阻碍，患者心脏缺血缺氧，导致胸闷、胸痛、心功能不全，给患者身心健康带来严重影响。以往临床一般采用股动脉介入疗法对患者实施治疗，虽然能够达到较好的疗效，但是预后并发症风险比较大，总体疗效欠佳[1]。对此，2015年5月-2016 年5月收治冠心病患者40例，详细探究经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效。现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治冠心病患者40例，所有患者均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断标准，并且排除合并其他严重疾病和手术禁忌证者。在试验开始前所有患者自愿签署知情同意书，均对本次研究知情。将40例患者根据随机分配原则平均分为对照组和观察组。对照组中，男11例，女9例；年龄45～68岁，平均52.6岁，病程3～7年；观察组中，男12例，女8例，年龄47～70岁，平均年龄56.3岁，病程4～7年。两组一般资料方面比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：在对所有患者实施手术治疗前，对患者进行常规检查，主要的检查项目包括患者尺动脉、桡动脉搏动情况、是否有碘过敏以及抗凝禁忌证。①观察组采用经桡动脉途径介入手术进行诊治[2]，具体如下：用一次性手术包，体位为平卧位；将患者右上臂下部、右前臂及右手消毒，铺放无菌巾于手术台，将手掌用另一无菌巾包缠后将手臂放置于前一无菌巾上，并固定于臂托，自然平放外展并保持掌心向上，其后铺大单及手术单；穿刺点选择掌横纹的上方1～2 cm桡动脉搏动最强位置，给予利多卡因局部麻醉；待成功穿刺后植入桡动脉鞘，并将硝酸甘油注入鞘内，静脉给肝素，行冠脉造影，必要时实施冠脉介入治疗。结束后立刻拔出鞘管，进行压迫止血并用无菌敷料覆盖。②对照组采用股动脉介入术进行诊治[3]。选择右侧股动脉为穿刺点；于患者腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处或其下0.5～1 cm处穿刺，给予利多卡因局部麻醉，待穿刺成功后植入股动脉鞘，静脉给肝素，行冠脉造影，必要时实施冠脉介入治疗。造影结束后立即拔出鞘管并覆盖无菌纱布，用绷带进行加压包扎，治疗结束后则带鞘管返回病房，监测ACT指标达标后拔出鞘管并加压包扎。

观察指标：对于两组患者，在实施介入术治疗后，对患者穿刺是否成功术后并发症等进行调查、统计和分析。

统计学方法：对于本次研究所得数据，采用SPSS 19.0软件进行分析，采用(±s)表示计量资料，行t检验；对于计数资料，采用%表示，行χ2检验，P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

结果

两组患者均穿刺成功。对照组术后并发症发生率20.00%，观察组则是5.00%差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

冠心病的发生原因在于患者脂肪代谢功能失常，原本光滑的动脉内壁上附着大量的脂质物质，在动脉内壁形成粥状白色块状物，逐渐产生动脉粥样硬化病变，随着粥样块状物的逐渐累积，动脉管径越来越小，血液流动阻碍越来越大，进而造成患者出现心脏缺血、缺氧症状，最终就会导致患者出现心绞痛或心力衰竭症状。随着患者病情的发展，如果动脉壁上的粥样硬化斑块破裂，暴露基底膜，导致急性血栓形成，中断动脉血管内血液循环，出现心肌梗死甚至猝死现象。

在冠心病治疗中，经股动脉介入手术是一种常规的治疗途径。股动脉内径比较大，因此手术操作过程比较方便，手术操作难度比较小，而且在对患者实施手术治疗过程中，不容易发生血管痉挛。但是股动脉常与股静脉及股神经位置紧密相连，因此在手术结束后，患者容易出现各类并发症。比如，如果穿刺点定位不准确，则很容易对患者的血管及股神经造成损伤，进而可能会造成患者腹膜后出血或静脉瘘或疼痛；另外如果压迫股动脉出现失误，也可能会导致假性动脉瘤，或者出现深静脉血栓。由此可见，虽然股动脉介入治疗手术是冠心病治疗的常规方法，但是容易引发各类并发症，现如今已经逐渐被淘汰。经桡动脉介入治疗手术是一种优化的冠心病治疗方法，与股动脉介入治疗术相比，不容易引发并发症，而且疗效显著。桡动脉位于前臂浅表位置，经肱动脉穿过旋后肌，不与桡静脉及桡神经并行，因此，能够有效避免对患者神经造成损伤。除此以外，在手术过程中，所用各类导管以及支架的外径小，与经股动脉介入治疗相比，手术操作便捷，而且不会对患者造成较大创伤。除此以外，手掌属双重供血，即便桡动脉发生闭塞，也不易引起手部缺血。患者经桡动脉途径介入手术，疗效确切，治疗安全，术后无需卧床，正常人或病情较轻的患者可以即刻行走，患者舒适度大大提高，住院日缩短[4]。

表1 两组并发症比较(n)

本研究中，观察组采取经桡动脉途径介入手术进行治疗；对于对照组采用股动脉介入术进行治疗。结果显示，两组患者均穿刺成功，对照组术后并发症发生率20.00%，观察组术后并发症发生率5.00%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于冠心病患者，采用经桡动脉途径介入手术进行治疗，穿刺成功率高，并发症发生率低，疗效显著，值得推广和应用。当然，对于难度较大的冠脉介入手术，或处理CTO病变需对侧造影指示路径，仍可经股动脉介入手术。

[1] 樊彩波.冠心病患者心脏的康复治疗与护理[J].中国民间疗法,2013,21(10):66-67.

[2] 杨常青.慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):448-449.

[3] 贺素媛.老年冠心病经桡动脉和经股动脉介入治疗Meta分析[J].临床误诊误治, 2013,26(1):61-65.

[4] 谢静.经桡动脉与股动脉两种路径介入治疗冠心病的对比研究[J].海南医学,2013,24 (6):803-805.

Clinical analysis of interventional procedure by the radial artery path in the treatment of coronary heart disease

Nie Peng
Department of Cardiovascular Medicine,the First People's Hospital of Zunyi City,Guizhou Province 563002

Objective:To investigate the clinical effect of interventional procedure by the radial artery path in the treatment of coronary heart disease.Methods:40 patients with coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in the observation group were treated by interventional procedure by the radial artery path.The control group was treated with femoral artery intervention.The puncture situation and postoperative complications of the two groups were statistically analyzed.Results:Patients were all successfully punctured in the two groups.The incidence of postoperative complications in the control group was 20.00%,higher than 5.00%of the observation group(P＜0.05).Conclusion:For patients with coronary heart disease,the use of interventional procedure by the radial artery path for treatment can get high success rate of puncture,with low incidence of complications and significant efficacy.

Coronary heart disease;Interventional procedure by the radial artery path;Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.6