酒精肝的临床症状及治疗探析

李云丽+胡明芬+庄林

【摘要】 目的：探讨酒精肝的临床症状及其采用治疗方法的临床效果。方法：选择笔者所在医院60例酒精肝患者过往临床资料分析，依据其就诊顺序的先后将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用还原型谷胱甘肽1200 mg溶于5%葡萄糖液250 ml中注射治疗，而观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg溶于5%葡萄糖液250 ml中进行治疗，在治疗完成后检查酒精肝患者的肝功能、血脂、肝纤维化水平及其治疗效果。结果：相比于治疗前，治疗后对照组、观察组在肝功能、血脂、肝纖维化水平上皆明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液治疗对酒精肝患者的肝功能、血脂及肝纤维化水平有明显的改善，具有较高的临床价值。

【关键词】 酒精肝； 临床症状； 多烯磷脂酰胆碱注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0036-02

近几年来笔者所在医院住院患者中酒精性肝病患者发病率逐渐上升，且其病变程度也与饮酒总量成正比上升，因而受到了广泛的关注。由于部分人群长期大量饮酒造成肝脏受到损伤，因而逐渐演变为酒精性脂肪肝，且其发病率近年来呈上升趋势，甚至容易引起肝硬化。为对其临床症状进行分析，做到及早治疗，并采取有效的治疗方法，本文通过对笔者所在医院60例酒精肝患者进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的60例酒精肝患者临床资料进行分析，依据就诊的顺序先后将其分为对照组与观察组，每组30例，患者年龄25～65岁。观察组中男18例，女12例，平均年龄为（47.41±1.21）岁，对照组中男20例，女10例，平均年龄为（56.82±1.33）岁。患者过往无恶性肿瘤史或重要脏器的重大疾病史，对试验药物无过敏症状。其临床表现为乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心呕吐，且与肝炎肝硬变症状相似，部分患者出现呕血及腹内积水的症状。所有患者年龄、嗜酒程度及肝功能等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的两组患者在入院后均采用西医常规护理方法进行护理治疗，并做好相关健康宣教及日常护理交接工作，同时严格制定护理措施，观察患者的病情变化，对患者的作息及饮食进行调整控制，改善患者的不良状况。对照组采用还原型谷胱甘肽注射液1200 mg溶于5%葡萄糖液250 ml中进行静脉滴注治疗，而观察组采用多烯磷脂酰胆碱697.5 mg溶于5%葡萄糖液250 ml中进行治疗。需注意在治疗期间应严禁患者再次饮酒，并适当减少摄入的热量[1]。在治疗过程中需定期对患者的临床症状及体征进行观察，判断其肝功能和血脂、肝纤维化水平的变化，并采用仪器做肝脏超声检查。

1.3 观察指标

治疗前先抽取所有患者在清晨空腹期的3 ml静脉血，将静脉血离心后取其上清部分，将其放于零下20℃的条件下保存，采用全自动生化分析仪进行检查，严格依据相关检测步骤对患者肝功能情况进行检测。检测中包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶等水平的检测。其次检测患者血脂水平，选取所有患者试验前后的静脉血2 ml进行离心，分离血清后置于20℃的条件下保存待检，采用仪器检测患者甘油三酯、血清总胆固醇水平[2]。最后检测患者肝纤维化水平，选取治疗前后清晨空腹的两组患者静脉血3 ml，采用仪器检测患者的层黏蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原四项肝纤维化标准。

1.4 疗效判定标准

患者临床症状及体征完全消失，肝功能、血脂水平正常，且影像学各项检查也显示正常为治愈；患者临床症状及体征明显改善，肝功能、血脂、肝纤维化水平等指标下降超过50%为显效；患者临床症状及体征有所改善，其肝功能、血脂等指标下降20%～50%为有效；患者临床症状及体征未发生明显改善且出现加重的情况为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能水平比较

治疗后两组患者肝功能各指标均有明显下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者肝功能各指标比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗后两组患者甘油三酯、血清总胆固醇水平均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肝纤维化水平比较

治疗后两组患者肝纤维化各指标均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者肝纤维化水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

由于部分人群长期大量饮酒、生活习惯不规律，导致酒精性脂肪肝病症发生。摄入人体的酒精在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下变成乙醛，从而影响人体的ATP产生，进而导致蛋白、脂肪排泌受到障碍而蓄积在肝细胞内，同时其中酒精刺激增加了脯氨酸的形成，从而使得肝内胶原迅速增加，进而导致肝硬化发生[3]。当发生酒精肝病症时前期无特别明显临床症状，但随着其逐渐发展容易引起不同阶段的肝脏破坏，从而将其分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几种病症。酒精性脂肪肝患者常常会出现轻微的乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐类症状，有时会出现肥胖、肝脏肿大等体征变化，其他方面无明显特征变化[4]。而酒精性肝炎患者除了具备脂肪肝患者的症状外还会出现发热、尿色发黄、腹痛、腹泻等临床症状，也会发生体重迅速下降的体征，而通过化验检查发现酒精性肝炎患者出现红细胞体积增大、转氨酶升高、血清胆红素增高等症状。酒精性肝硬化患者早期亦无明显症状，但在后期会出现体重降低、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色加深、齿龈出血等症状，到后期时甚至出现腹内积水、下肢浮肿、消化道出血等症状[5]。

随着医学技术的发展，酒精肝的治疗方法也逐渐增多，如采用水飞蓟宾治疗、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素、抗氧化剂、降脂药、抗内毒素剂、肝移植等疗法皆有一定效果[6]。本文主要针对还原型谷胱甘肽注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液治疗对酒精肝的治疗效果進行分析。酒精肝中肝损伤主要是其受到氧化应激反应，干细胞受到刺激死亡，从而引起肝细胞线粒体损伤且出现炎症。还原型谷胱甘肽是含有活性巯基的三肽物质，其抗氧化性及清除活性自由基的功能水平较高，在治疗酒精肝中能有效防止肝细胞过氧化物堆积严重，从而对肝降酶起到保护作用，避免酒精肝恶化[7]。而多烯磷脂酰胆碱主要是从大豆中精制提取出来，是细胞膜和亚细胞膜构成的重要部分，能够将肝细胞膜及相关细胞器膜结合组成生物膜，从而使膜的流动性增强，也进一步提高人体干细胞中磷脂依赖性酶的活性，减少自由基产生，延缓肝硬化症状，从而有效的治疗酒精肝病症。此外，多烯磷脂酰胆碱能够有效的抑制胶原生产，患者体内结缔组织形成速度降低，而其胶原酶活性被激活，有效的组织肝纤维化或发生硬化，进而防止患者病症进一步恶化[8-11]。采用上述两种治疗方法皆能有效的改善患者的临床症状，且同时根据酒精肝的不同症状还可将二者结合使用，使治疗效果更为理想。

综上所述，酒精肝是目前发病率较高的病症之一，由于其各阶段的病症不同，在进行治疗时必须采用合理的方法，采用还原型谷胱甘肽注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液治疗能够有效的改善酒精肝患者的肝功能、血脂及肝纤维化水平，从而有效的改善患者后期的生活质量，其临床疗效更高，对酒精肝的治疗方法有重要临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-14）