高压氧预处理对进入高原地区人员高原反应的干预效果

肖长娇,胡建军

(南昌大学附属吉安医院 吉安市中心人民医院高压氧室，江西 吉安 343000)

高压氧预处理对进入高原地区人员高原反应的干预效果

肖长娇,胡建军

(南昌大学附属吉安医院 吉安市中心人民医院高压氧室，江西 吉安 343000)

目的：探讨高压氧预处理对进入高原地区人员高原反应的干预作用。方法：选择20～50岁自愿进西藏旅游人员20例(所有对象均进行严格体检,排除心血管、肺部及内分泌等系统疾病)，随机分为高压氧预处理组和对照组各10例,高压氧预处理组在出发前5d进行高压氧治疗, 1次/d，连续5d；对照组按常规进西藏。结果：进入高原地区前5d进行高压氧治疗预处理组无高原反应7例,发生轻度高原反应3例，无中度、重度高原反应者；对照组无高原反应1例,发生轻度高原反应6例,发生中度高原反应3例,无重度高原反应者。结论：高压氧预处理能提高人体在高原环境中的耐氧能力,对急性高原反应有一定的预防作用。

高压氧预处理；高原反应；干预

海拔3000m以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧。短时间内进入3000m以上高原，或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时，均可发生高原反应，有头痛、头昏、心悸、气短。重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、排尿减少、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部、手、踝浮肿等[1]。急性高原反应多发生在登山后24h内，一般在1～2周内即能适应，症状自行消失，部分人因为劳累、受寒和上呼吸道感染等原因,症状可能逐渐加重发展成为高原肺水肿或高原脑水肿而危及生命，需及时送低海拔医院诊治。因此，正确的早期诊断，积极的治疗干预，有效的预防措施可防止本病进一步发展。对2016年我市10名进入西藏旅游人员自愿采用高压氧预处理，观察高压氧预处理对进入高原地区人员高原反应的干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本地旅行社2016年预乘青藏列车赴拉萨旅游的20名20～50岁自愿者，其中男性12例，女性8例，平均年龄35岁，所有对象均进行严格体检，排除心血管、肺部及内分泌系统疾病。高压氧预处理治疗者排除高压氧治疗禁忌证。随机分为高压氧预处理组和对照组各10例,两组人员一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1．2方法

1)处理 对照组在出发前进行常规的防高原反应的准备工作及预防事项。如体格检查、禁止烟酒、避免劳累、准备足够的御寒衣服、常规带药、消除紧张恐惧情绪、发生高原反应的应对及初步处理等。

高压氧预处理组在出发前除常规防高原反应的准备预防事项外加用高压氧治疗进行干预。我们采用烟台冰轮氧舱厂生产的12人空气加压舱，治疗压力为0.22MPa,加压25min，加压10min后开始面罩吸纯氧，稳压吸氧6min，中间休息2次，各5min，减压25min，减压10min后停止吸氧，吸氧总时间85min，治疗时间计120min，1次/d，连续5d。

2)观察指标 两组进藏第10天进行指标评定，包括:无症状;轻度高原反应,如头痛、头昏、气短经卧床休息后缓解，可以继续登山;中度高原反应,出现如头痛、头昏、呕吐、腹泻、气喘、乏力、嗜睡等症状经卧床休息无缓解，需要氧气吸入,可低流量间断自主吸氧缓解高原反应，不能继续登山;重度高原反应,如进入昏迷状态的高原脑水肿和肺水肿病人，临床表现为干咳、抽搐、青紫、昏迷等症状，需立即送低海拔医院进行对症治疗，有条件可进行高压氧治疗。现行的高原病诊断标准主要是根据主观症状来评分，包括国际的急性高原病路易斯湖国际诊断标准(The lake louise acute mountain sickness scoring system ,LLSS)和国内的GJB-1098-1991《急性高原反应的诊断和处理原则》，在客观诊断指标方面还没有金标准[2]。

1．3统计学分析

采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

高压氧治疗预处理组高原反应各项指标均有明显效果，显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

平原海拔高度一般在0～200m，西藏拉萨地区海拔高度约3650m，海拔在3000m以上的地区称为高原地区，其特点为气压低，氧分压相应降低，易导致人体缺氧。由于人体对氧的存储能力差，缺氧可引发机体功能障碍和组织损伤，高压氧预处理可提高进驻高原者的抗氧化活力，改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱，并可维持一定的时间，同时还可以提高机体在缺氧时的血氧张力和血氧饱和度，使组织细胞氧含量和血浆物理溶解氧明显增加，降低血液粘稠度、改善微循环功能[3，4]。

崔建华等研究在海拔3700m和进驻海拔5200m及5380m的官兵进行高压氧干预，结果提示高压氧干预能加速体内堆集乳酸的清除，提高机体抗氧化酶的活性，对自由基的抵抗能力加强，有效提高高原机体运动耐力[5]。彭兆云等研究认为,反复高压氧预先暴露可明显延长游泳力竭时间。提示高压氧预处理能够有效的提高运动耐力，高压氧提高机体运动耐力可能与提高低氧耐力有关[6]。

高压氧预处理可明显提高机体在高原环境下的抗氧化能力，促进氧化/抗氧化平衡的恢复，减轻氧化应激性损伤，且短期高压氧预处理即可达到改善高原低氧人体氧化/抗氧化失衡的目的，促进低氧适应，增加组织氧储备，延缓疲劳发生，减轻疲劳程度，提高机体对急性缺氧和高原大运动量的适应性，增强体能和抵抗力，及时有效地降低高原反应的发病率。

[1]陈灏珠.实用内科学[M],12版.北京：人民卫生出版社,2005：849.

[2]吴天一.高原病的诊断预防和治疗指南[M].兰州：兰州大学出版社,2014：212～213.

[3]王宏运，崔建华，金湘华.高压氧抗低氧效果与高原病防治研究进展[J].高原医学杂志,2009,19(1):58～61.

[4]肖平田.高压氧治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：48～49.

[5]崔建华，高亮，张西洲,等. 高压氧预处理对高原人体耐缺氧抗疲劳的研究[J]. 中国应用生理学杂志,2008,24 (4):444～447.

[6]彭兆云, 杜晶, 孙学军,等.高压氧预处理对小鼠运动耐力的影响[J].第二军医大学学报[J], 2006,27(1) : 62～64.

[编辑] 一凡

R459.6

A

1673-1409(2017)16-0056-02

2017-04-20

肖长娇(1970-)，女，副主任护师，主要从事高压氧的治疗与护理工作，343389598@qq.com。

[引著格式]肖长娇,胡建军. 高压氧预处理对进入高原地区人员高原反应的干预效果[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(16)：56～57.