射频消融联合超声造影治疗肝细胞癌31例

刘凯

(荆门市第一人民医院超声科，湖北 荆门 448000)

射频消融联合超声造影治疗肝细胞癌31例

刘凯

(荆门市第一人民医院超声科，湖北 荆门 448000)

目的：观察射频消融疗法(RFA)结合超声造影(CEUS)在治疗肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法：回顾性分析2014年2月至2016年8月在荆门市第一人民医院接受射频消融疗法(RFA)或射频消融联合超声造影治疗(RFA+CEUS)的肝细胞癌(HCC)66例患者临床资料。其中，接受过射频消融疗法(RFA)的肝细胞癌(HCC)患者35例作为对照组，接受射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)患者31例作为实验组。将两组患者的总生存率及并发症进行比较。结果：在对照组中， 1、2、3年的生存率分别为82.0%、69.3%、30.7%，平均生存期为27.1个月；而在实验组中， 1、2、3年的生存率分别为97.1%，73.9%、37.5%，平均生存期为33.6个月。两组的总生存数的生存风险值在数据上都为1.48(P>0.05)。在对照组中，发现并发症4例：胸腔积液、腹腔积液、门静脉血栓形成和膈下脓肿；在实验组中，出现并发症2例：胸腔积液和门静脉血栓形成。两组患者并发症发病率无统计学差异差异(P>0.05)。结论：射频消融疗法(RFA)联合超声造影(CEUS)治疗肝细胞癌,较单独采用射频消融疗法(RFA)更高的生存率，且并发症少。

肝细胞癌(HCC)；射频消融疗法(RFA)，超声造影(CEUS)；临床疗效

射频消融疗法(RFA)是利用高频率的变交流电(频率在350～500Hz)产生的热量来消除肿瘤或者其它功能性障碍的身体组织器官。1983年，射频消融疗法第1次被应用于治疗肝细胞癌(HCC)[1]。随后，该治疗方法便逐渐成为了各个医疗机构治疗各种中小型肝细胞癌的首要选择。同时，射频消融疗法也曾同其它诊断方法如CT增强、MRI增强等相结合，用于治疗各类肿瘤，但这些诊断方法和射频消融术是分开进行的，不能对射频消融术进行术中实时监控，无法实时提供帮助[2]。。笔者回顾性分析2014年2月份至2016年8月份期间在医院接受射频消融疗法(RFA)或射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)66例患者的临床资料，探讨射频消融结合超声造影治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取的66例患者中，接受射频消融疗法(RFA)的肝细胞癌(HCC)患者35例作为对照组，接受射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)患者31例则作为实验组。对照组35例中男性25例，女性10例，平均年龄为(58.3±8.7)岁，肿瘤平均直径为(3.1±1.1)cm；实验组31例 患者中，男性21例，女性10例，平均年龄为(59.1±9.6)岁，肿瘤平均直径为(3.2±0.8)cm。

1.2方法

射频消融疗法(RFA)由具备多年超声介入局部治疗肝癌经验的医生在实时超声导引的条件下进行。在进行射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)时，我们先采用超声造影显示出肝脏瘤体的的形态、大小、边界以及与周边组织和器官的关系。再行频射消融疗法(RFA)，把电极针放置超声造影所显示肝脏瘤体的位置，然后进行射频消融，直至射频消融时所产生的气体强回声带覆盖整个需要被消融的区域。治疗完成后，再行超声造影，看整个瘤体被损毁情况，有无遗漏的区域。如有遗漏的区域，再行射频消融术，进行补充治疗。

1.3统计学分析

所有数据都采用SPSS19.0版数据分析软件进行分析。其中，种类变量用χ2检验进行分析，而连续性数据则用t检验进行分析。K-M生存分析被用来评估两组研究对象的预后症状的可能性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生存情况比较

在对照组中，1、2、3年的生存率分别为82.0%，69.3%和30.7%，平均生存期为27.1个月；而在实验组中，1、2、3年的生存率分别为97.1%，73.9%和37.5%，平均生存期为33.6个月。两组的总生存数的生存风险值在数据上都为1.48(P>0.05)。

2.2两组并发症比较

在对照组中，发现并发症4例：胸腔积液、腹腔积液、门静脉血栓形成和膈下脓肿；在实验组中，出现并发症2例：胸腔积液和门静脉血栓形成。两组患者并发症发病率无统计学差异差异(P>0.05)。

3 讨论

手术切除术是针对早期肝细胞癌(HCC)患者最主要的治疗方法。然而近年来，各种非手术局部治疗法像射频消融疗法(RFA)，因为其对患者的伤害较小而被普遍采用[3]。一些前瞻性随机取样研究已经研讨了关于射频消融疗法(RFA)的疗效，其结果也表明了射频消融可以确保更低的局部肿瘤生长率和更高的生存率。然而却很少有关于射频消融疗法(RFA)联合超声造影在术中的应用疗效的研究报道。Cha DI和其他一些医生曾做过一项对比报道射频消融疗法(RFA)和超声导下射频消融联合超声造影对于治疗高危区肝细胞癌疗效的回顾性研究[4,5]。研究结果表明，虽然两组疗法在数据统计上并无明显差异，但射频消融联合超声造影疗法(RFA+CEUS)在实际治疗高危区肝细胞癌的过程中确实有比单独采用超声引导下射频消融有更好的效果。

在此项回顾性研究中，我们分析了66例曾接受过射频消融疗法(RFA)和射频消融联合超声造影疗法的肝细胞癌(HCC)患者的治疗情况。结果表明，两组疗法的总生存率在数据统计上并无明显差异，治疗风险值都为1.48。然而也不难看出，将射频消融疗法(RFA)联合超声造影(CEUS)结合起来治疗肝细胞癌不仅很安全，而且还有比单独采用射频消融疗法(RFA)更好的生存率。当然，由于此项回顾性研究的实际研究对象数量有限，研究方法设计有待完善，所以，还须有更多后期的随机取样研究来证明该结论。

[1]Lencioni R, Crocetti L. Radiofrequency ablation of liver cancer[J]. Tech Vasc Interv Radiol, 2007,10:38～46.

[2]Krokidis M, Spiliopoulos S, Jarzabek M, et al.Percutaneous radiofrequency ablation of small renal tumours in patients with a single functioning kidney: Long-term results[J]. Eur Radiol,2013,23:1933～1939.

[3]Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2015,65:5～29.

[4]Siegel R, Ma J, Zou Z, et al. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2014,64:9～29.

[5]Cha D I, Lee M W, Rhim H, et al. Therapeutic efficacy and safety of percutaneous ethanol injection with or without combined radiofrequency ablation for hepatocellular carcinomas in high risk locations[J]. Korean J Radiol,2013,14:240～247.

[编辑] 一凡

R735.7

A

1673-1409(2017)16-0046-02

2017-07-12

2016年荆门市引导计划科研项目(YDKY2016004)。

刘凯(1972-)， 男 ，硕士，副主任医师，主要从事介入超声临床工作，liukai.7010@163.com。

[引著格式]刘凯. 射频消融联合超声造影治疗疗肝细胞癌31例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(16)：46～47.