医学生疑病倾向及相关因素的调查分析

孟婧婧，李 婷，张 璐，李淑勤，杨 洁，袁 华

(吉林大学护理学院，吉林 长春 130021)

医学生由于自身的某些症状或主观感受与课堂学习的某种疾病的临床表现相似，便会敏感的强化躯体感觉，错误地对之前认为是正常的症状或者体征进行自我诊断，将自身状况与所学疾病对号入座，怀疑自己患上了所学疾病，继而产生担心、焦虑等不良心理状态，甚至会反复求医确定自己的诊断。国外学术性的将这一现象称之为“医学生病”(Medical Students’ Disease,MSD)，其中Hunter[1]、Woods[2]等研究表明超出70%的医学生不同程度的患有“医学生病”。国内亦有学者从事医学生疑病倾向的相关研究，马辉等人在关于医学生疑病倾向影响因素研究中，测得医学生疑病检出率为18.3%[3]，某医科大学在学生心理咨询6年工作回顾性分析中发现男生疑病倾向大于女生[4]。本研究旨在调查长春某高校医学生与非医学生疑病倾向的检出情况及差异，探究影响医学生心理健康的主要医源性因素，并针对当代大学生存在的心理健康问题提出意见和建议。

一、对象与方法

1.对象。以班级为单位，采取整群抽样方法分别抽取吉林大学新民校区医学专业和南岭校区非医学专业大三、大四在读本科生。共回收问卷464份，有效问卷443份(95.5%)。其中医学专业男生104人，女生94人，年龄19-24，非医学专业男生154人，女生91人，年龄19-23，年龄、性别无统计学差异。

2.研究工具。采用明尼苏达多项人格测试中的疑病子量表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory-Hs,MMPI-Hs)。量表共33个条目，得分采用两分制，根据回答“是”或“否”计0或1分，各项得分相加即为原始分数，采用T分数作为计分结果。T分数计算方法：在Hs原始分数基础上加上一定比例的K分，即Hs+0.5K，此为Hs的标准原始分，T=50+10(X1，M)SD(X1为所得的标准原始分，M与SD分别为该量表正常组标准原始分的平均数及标准差)。T分数大于60可视为有疑病倾向表现。

3.质量控制。调查前统一对调查员进行培训，并分别在医学和非医学校区各抽取20名学生进行预调查，重测的相关系数为0.84，根据预调查结果进行适当修改。正式问卷调查在2015年9-10月进行，问卷由调查员现场统一发放，学生作答后统一回收，调查前向被试者说明调查目的和意义，并作出保密承诺，调查后给予被试者小礼品表示感谢。

4.统计分析方法。剔除漏答、K分过高或过低(提示“装好”或“装坏”)的无效问卷后，使用SPSS 19.0进行数据统计分析。疑病倾向检出率比较采用卡方检验，统计检验水准α=0.05。

二、结 果

以MMPI-Hs量表T分数得分大于60分为疑病倾向检出标准，医学生疑病倾向检出率为48.0%(95/198)，非医学生疑病倾向检出率为31.8%(78/245)，医学生非医学生检出率差异有统计学意义(见表1)；医学专业男生疑病倾向检出率56.7%(59/104)，医学专业女生疑病倾向检出率38.3%(36/94)，男女生检出率有显著性差异(见表2)；非医学专业男生疑病倾向检出率37.7%(58/154)，非医学专业女生疑病倾向检出率22.0%(20/91)，男女检出率差异有统计学意义(见表3)；医学生、非医学生不同年级疑病倾向检出率均无显著性差异。

表1 不同专业学生疑病倾向检出率的■比较[n=443，n(%)]

表2 不同性别医学生疑病倾向检出率■的比较[n=198，n(%)]

表3 不同性别非医学生疑病倾向检出率■的比较[n=245，n(%)]

三、讨 论

本调查应用明尼苏达多项人格测试疑病子量表(MMPI-Hs)，得分大于60分为有疑病倾向，调查结果显示，医学生较非医学生有更为明显的疑病倾向，对自己健康的关注程度大于非医学专业学生，该结果与闫国立[5]、李庆兰[6]等人运用MMPI疑病量表对医学生的测查结果相一致，也与Moss Morris[7]关于医学生健康焦虑的研究相吻合。由于特殊的学科性质，医学生面临繁重的课业压力，学制长、课程多，专业课学时普遍偏长、需要记忆的内容多，而课余闲暇时间少，因此医学生较非医学专业的学生学习压力更大[8]。长期的学习压力会引发一系列心理问题，如多疑、易感、强迫、癔症等，这些消极的人格特征都是疑病症的促成因素[9]。本调查的医学生均来自大学生三、四年级，正在学习专业理论课程，尚未进入临床，缺少临床实践，对疾病相关知识的掌握粗浅，在面对海量医学知识时容易因理解片面，将自身症状与相关疾病对号入座。医学专业、非医学专业男生都较女生显示出更高的疑病倾向，这可能与男女生不同的个性特征有关。男生好胜心较强，易激惹，由于社会、历史等因素使他们面临更大的压力，且男生不善于表达感情，缺少正确压力释放途径[10]。

疑病倾向会导致医学生对自身健康状况怀疑乃至放大，如果这种心理不能及时被消除，部分医学生会固执己见并四处求医，相继产生紧张焦虑等一系列消极情绪，继而影响学习生活，造成更为严重的后果。因此，疑病倾向应引起学校相关部门和医学生个人重视，有针对性地采取措施进行预防。建议医学院校应加强心理健康教育力度，建立心理咨询中心或心理在线网站，帮助学生及时发现心理问题，在保护学生隐私的前提下，针对个案对学生有指向性地进行引导及纠正。其次，在医学课程教学过程中，教师和学生都应注重临床实践和理论知识相结合，将海量医学知识进行归纳整理、融会贯通，学生要了解到不同疾病会有相同或相似的症状体征，不可以偏概全，如果存在疑问及时向老师寻求帮助。另外，医学生课业压力繁重，在合理安排课程学习的同时，学校和个人应积极发展个人兴趣爱好，开展课外活动，培养医学生健全人格，减少疑病症的发生。

[1]Hunter RC,Lohrenz JG,Schwartzman AE.Nosophobia and Hypochondriasis in Medical Students[J].J Nerv Ment Dis,1964,139(2):147-152.

[2]Woods SM,Natterson J,Silverman J.Medical Students’Disease:Hypochondriasis in Medical Education[J].J Med Educ,1966,41(8):785-790.

[3]马 辉,王志忠,王俊峰，等.医学生疑病倾向影响因素分析[J].中国学校卫生,2016,37(6):915-917.

[4]张 磊,肖旭东,霍金芝，等.473名医学新生人格特征分析[J].中国校医,2006,20(3):240-242.

[5]闫国立,张运红,李志超，等.中医院校学生疑病心理及相关因素的调查分析[J].中医学报,2013,28(1):140-141.

[6]李庆兰,杨银芳,易敏春，等.医专学生MMPI测查结果及分析[J].中国康复,2011,26(1):39-41.

[7]Moss-Morris R,Petrie KJ．Redefining medical students’disease to reduce morbidity[J].Medical Education,2001,35(8):725-728.

[8]马维娜,孙立波.医学生心理健康现状分析及问题解决对策[J].求医问药(下半月),2011,9(11):187.

[9]陈思超,马小琴.“医学生病”的研究进展与启示[J].西北医学教育,2015(4):585-589.

[10]胡平成,陈小丹,查文婷，等.某医学院学生心理健康状况及影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2011,21(14):1652-1655.