氨磺必利与利培酮对改善精神分裂症患者临床症状及不良反应的效果对比

杨振国

(绍兴市第七人民医院,浙江 绍兴 312000)

精神分裂症一直都属于精神科比较难处理的问题，当前国内外学者专家都肯定了氯氮平在精神分裂症方面的治疗效果，也是得到肯定性比较高的药物，但是此种药物具有较严重的不良反应，使患者的代谢发生紊乱，体重增加，效果仍然不理想[1]。氨磺必利属于苯甲酰胺衍生物，对于具备多巴胺D2和D3的受体亚型高，亲和力也显著[2]。本研究中对氨磺必利和利培酮的治疗效果进行比较分析。具体治疗过程和效果如下。

一、资料和方法

1.临床资料。 纳入时间和范围为2015年3月至2016年4月期间，在我院接受治疗的精神分裂症患者。按照纳入排除标准选择其中的90例患者为本次研究对象。纳入标准：所有患者均符合精神分裂症相关诊断标准；患者并未服用过氨磺必利或者氯氮平；PANSS评分需要大于60分。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；患有严重的器质性疾病；无法接受全程治疗患者。将90例患者均分为两组，实验组患者45例，男24例，女21例；年龄介于19岁至46岁，平均年龄为30.4岁。对照组患者45例，男23例，女22例；年龄介于20岁至47岁之间，平均年龄为30.7岁。两组患者的临床资料差异具有可比性(P>0.05)。

2.方法。 对照组患者使用利培酮治疗，患者初次用药剂量为每天1mg，之后根据患者的实际情况进行适量增加，每日用量控制在3mg至6mg之间。另外也需要结合患者病情使用苯二氮或者抗胆碱能药物治疗。实验组患者使用氨磺必利治疗，初始用量为每天使用100mg，后期可以根据患者自身的情况进行适当增加用量，范围控制在300mg至800mg之间。

3.评判指标。 本次比较氨磺必利和利培酮对精神分裂患者临床症状和不良反应改善效果的标准分别为治疗总有效率和不良反应发生率、PANSS评分。总有效率的评价以PANSS总减分情况为标准，具体为：无效为<30%；好转为30%至49%之间；显著进步为50%至69%之间，痊愈为70%及以上。

二、结 果

1.两组患者治疗总有效率和PANSS评分比较情况。 分别对两组患者的PANSS评分和治疗总疗效进行比较，总体上而言，两组患者治疗总有效率并无显著差异(P>0.05)。但实验组患者PANSS评分总减分幅度明显高于对照组(见附表)。

附表 两组精神分裂症患者PANSS评分和治疗总有效率

2.两组精神分裂患者不良反应发生情况比较。 实验组患者有6例患者发生不良反应，发生率13.3%。为其中1例便秘，1例肌张力增高，3例泌乳素升高，1例流涎。对照组患者共14例发生不良反应，发生率为31.1%，4例便秘，4例流涎，2例过度镇静，2例白细胞下降，2例体重增加。由此看出使用氨磺必利的实验组患者安全性更高。

三、讨 论

精神疾病中精神分裂症是比较常见的一种类型，在我国发生精神疾病的患者中有50%以上的患者属于精神分裂疾病，此种疾病具有多迁延的特点，患者经常表现为在行为、情感和认知、思维以及感知等方面出现不同程度的障碍[3]。利培酮虽然对于治疗精神分裂症具有一定的效果，但是对患者所产生的副作用也比较大。氨磺必利属于苯甲酰胺类的抗精神病要素，此种药物能够阻断双重多巴胺能受体。若以较低剂量使用时，会对人体突触前的D2和D3等多巴胺具备较好的亲和性。可以使多巴胺进入的间隙得到增加，从而使额前皮质多巴胺能更好的传递，使患者的抑郁症状得到及时有效的缓解。若以高剂量使用，则会对突触后的D2和D3受体起到明显的抑制性，使多巴胺的结合位点减少，进而改善硬性症状，从而减少椎体系外相关症状的发生。调查显示，利培酮和氨磺必利在治疗精神分裂疾病时都具有较好的疗效，总体疗效差异并不大。但是与利培酮相比，氨磺必利能够更有效地改善患者的抑郁症状和阴性症状。另外，氨磺必利对患者的体质量影响比较小，在该研究中就发现服用氨磺必利的实验组患者未出现体重增加不良反应。

本次研究的主要目的是比较氨磺必利和利培酮对于精神分裂对临床症状的改善作用和不良反应发生情况。研究结果显示，实验组患者服用的氨磺必利与对照组患者服用的利培酮在治疗总有效率上差异不明显，但是实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，而且PANSS评分整体上减分率也优于对照组减分率，差异具有统计学意义。综上所述，在改善精神分裂症患者的临床症状和不良反应方面，氨磺必利安全性更高。

[1]赵 燕.氨磺必利与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性[J].四川精神卫生,2016(6):534-537.

[2]陈奇文,夏频珍,郑利锋.流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中国高等医学教育,2015(12):128-129.

[3]田海佳.氨磺必利与氯氮平治疗难治性精神分裂症随机开放对照研究[J].中国高等医学教育,2014(9):138-139.