克罗米芬配伍尿促性素在多囊卵巢综合征促排卵后行人工授精的临床效果分析

梅德华

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

克罗米芬配伍尿促性素在多囊卵巢综合征促排卵后行人工授精的临床效果分析

梅德华

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

目的分析克罗米芬配伍尿促性素在多囊卵巢综合征促排卵后行人工授精的临床效果。方法资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的96例多囊卵巢综合征不孕症患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为行克罗米芬治疗的对照组（54例）与行克罗米芬配伍尿促性素治疗的研究组（42例），对比两组促排卵效果及对妊娠影响。结果研究组成熟卵泡数与子宫内膜厚度均比对照组高（P＜0.05）；研究组临床妊娠率比对照组高，且平均用药周期比对照组短（P＜0.05）。结论克罗米芬与小剂量的尿促性素联合应用于PCOS不孕症患者临床治疗，可有效提高促排卵效果，且临床妊娠率高，值得临床推广及应用。

尿促性素；克罗米芬；促排卵；多囊卵巢综合征；人工授精

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科临床常见内分泌疾病，目前克罗米芬为临床一线促排卵药物，但仍存在部分患者对克罗米芬无反应，而临床对其予以尿促性素递增方案，可获得理想结局[1]。近年来相关学者对克罗米芬联合尿促性素方案应用于促排卵治疗中予以探讨，但相关报道较少。本研究针对已选定的96例PCOS不孕症患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的96例多囊卵巢综合征不孕症患者进行回顾性分析，均行人工授精，根据不同治疗方案分为对照组（54例）与研究组（42例），前者年龄22～35岁，平均（27.34±2.13）岁，不孕时间1～8年，平均（4.12±2.06）年，BMI（22.53±2.26）；后者年龄23～36岁，平均（28.74±3.16）岁，不孕时间2～8年，平均（5.03±1.89）年，BMI（23.47±2.36）；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单纯予以克罗米芬 (通化仁民药业股份有限公司，H22022100，50 mg×15 s) 治疗，于月经周期第3～5日连续口服100 mg/d，研究组予以连续口服5 d 50 mg/d克罗米芬，并于服用克罗米芬当日的第2天配伍75 IU尿促性素（马鞍山丰原制药有限公司，H20045720，75单位）治疗，肌内注射，连续使用5 d，后均行人工授精。

1.3 观察指标与诊断标准：对比两组促排卵效果，主要包括成熟卵泡数、子宫内膜厚度、卵泡最大直径及卵巢过度刺激综合征（OHSS）情况。临床妊娠诊断标准：若排卵后1个月阴道B超下显示宫腔内孕囊回声见、胎心搏动[2]。

1.4 统计学处理：将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率(%)表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组促排卵效果对比：研究组成熟卵泡数与子宫内膜厚度均显著高于对照组（P＜0.05）；最大卵泡直径略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者促排卵后临床效果对比

表1 两组患者促排卵后临床效果对比

组别 例数(n)成熟卵泡数(个)子宫内膜厚度(mm)最大卵泡直径(mm)对照组 54 1.62±0.31 8.21±0.92 19.12±1.8研究组 42 2.14±0.48 11.68±1.14 19.24±1.57 t值 - 3.361 9.144 0.835 P值 - 0.001 0.000 0.427

2.2 卵巢过度刺激综合征（OHSS）情况：研究组OHSS发生率9.52%（4/42）略高于对照组7.41%（4/54），两组相比较χ2=0.139，P=0.949差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组妊娠结局情况：研究组临床妊娠率57.14%（24/42）显著高于对照组33.33%（18/54），两组相比较χ2=5.442，P=0.020差异有统计学意义，且平均用药周期（2.81±0.41）个显著低于对照组（3.28±0.37）个，两组相比较t=2.642，P=0.010差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

女性不孕不育原因比较多，其中排卵障碍占不孕症患者30%左右，PCOS属妇科最为常见的一种内分泌性疾病，常表现出月经紊乱，肥胖、多毛，长期未排卵，且异质性强[3]。患者代谢与生殖激素紊乱为致使排卵障碍性不孕主要原因，予以PCOS患者诱导排卵可促使患者月经恢复正常与恢复排卵，从而达到同房怀孕为治疗一线方案。

本研究回顾性分析已选定的96例PCOS不孕症患者分别予不同治疗方案的效果，结果显示：研究组成熟卵泡数与子宫内膜厚度均比对照组高，提示较单纯予以大剂量克罗米芬，尿促性素与小剂量克罗米芬配伍应用于不孕症患者，可有效提高促排卵效果。分析原因可能为：尿促性素包含LH、FSH促性腺激素，可直接提高与补充机体LH、FSH激素水平，从而促进黄体生成及卵泡发育[4]。此外，尿促性素与克罗米芬联合用药对子宫内膜具良好作用，虽然研究组OHSS发生率9.52%略高于对照组7.41%，但对比未显示高度差异，且针对OHSS8例而言，与克罗米芬用药剂量未表现明显关系。本研究结果显示：研究组临床妊娠率57.14%比对照组33.33%高，且平均用药周期（2.81±0.41）个比对照组（3.28±0.37）个少，提示联合用药起效快，且可有效提高患者妊娠率。分析原因可能为：克罗米芬结构和雌激素相似，可与雌激素受体结合，抑制雌激素对下丘脑产生的负反馈作用，从而增加LH、FSH激素水平，刺激卵泡成熟及生长[5]。但因克罗米芬长时间占据雌激素受体，对宫颈黏液分泌与子宫内膜生长造成一定影响，从而致使受孕后发生流产或者精子难以进入。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组用药不良反应情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证。综上所述，PCOS不孕症患者行克罗米芬配伍尿促性素联合治疗，不仅可提高其促排卵效果，而且有效提高临床妊娠率，可作为一种促排卵指导同房方案。

[1] 董丽霞,李丽玮,殷秀荣,等.克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕患者的改良促排卵方案[J].生殖医学杂志,2012,21(3):273-274.

[2] 李先莲,袁彩霞,宋海霞,等.克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析[J].中国药物与临床,2015,15(7):923-925.

[3] 张建芝,杨欢,赵少敏.坤泰胶囊在多囊卵巢综合征不孕症中的应用价值[J].河北医药,2014,36(22):3608-3610.

[4] 毕晓英,王丹丹.乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床探索[J].中国医学创新,2013,10(18):44-46.

[5] 吴雅慧,张维民,刘海宁,等.中药复方制剂联合尿促性素与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(肾阳虚型)的疗效观察[J].生殖医学杂志,2015,24(8):671-674.

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1671-8194（2017）05-0168-02