康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响

孙 茹 刘春梅 王影茹

（大连市友谊医院老年病分部康复病房，辽宁 大连 116000）

康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响

孙 茹 刘春梅 王影茹

（大连市友谊医院老年病分部康复病房，辽宁 大连 116000）

目的研究康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响。方法选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院老年病分部康复病房就诊的80例脑卒中肩关节半脱位的患者，随机分为对照组与试验组，对照组40例，采取常规护理措施，试验组40例，在对照组的基础上采取针对抑郁的康复护理措施。比较两组患者Fugl-Meyer及Barthel评分。结果试验组Fugl-Meyer及Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。结论对脑卒中合并肩关节半脱位患者康复护理，可以处进肩关节的康复，恢复上肢的运动，调高生活质量。

康复护理；脑卒中；肩关节半脱位

肩关节半脱位是脑卒中后常见的并发症之一，其主要的发生原因为在脑卒中发生的早期，肌肉软瘫、肌张力下降以及上肢的重力作用导致盂肱关节囊以及周围的韧带过度牵拉，从而肩关节半脱位[1]。严重影响患者的生活质量。因此，对于脑卒中后肩关节半脱位患者的康复护理就显得尤为重要。我院从2014年起，对脑卒中后肩关节半脱位患者采取康复护理措施取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院老年病分部康复病房就诊的80例脑卒中肩关节半脱位的患者，80例患者均符合脑卒中的诊断标准，经CT或MRI检查确诊合并肩关节脱位。随机分为对照组与试验组，对照组40例，采取常规护理措施，其中男性17例，女性18例，年龄47～79岁，平均年龄（56±3.4）岁。试验组40例，在对照组的基础上采取针对抑郁的康复护理措施，其中男性17例，女性18例，年龄48～78岁，平均年龄（57±3.1）岁。经统计学分析，患者年龄、性别没有统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，试验组在对照组的基础上采取康复护理措施，方法如下。①心理护理，脑卒中患者由于起病急剧，预后较差，往往给患者带来严重的心理压力，会出现悲观、失望、抑郁、焦虑心理等情绪，因此护理人员应该积极的与患沟通，安慰、疏导患者的消极情绪，建立战胜疾病的信心，积极的配合肩关节脱位的康复训练。②注意患者的肢体摆放，患者卧床的姿势最好是仰卧位，同时在患侧的肩胛下放一软枕，伸肘，腕背伸展。在患者有所康复后，指导患者取健侧卧位，使用软枕支持患者的患侧肢体，上举50°。后期，患者取患侧卧位，患侧上肢向前伸展，与躯干呈90°。③注意肩关节的保护，使用棉垫于患者的腋窝处，上臂内收，内旋固定，前臂屈90°，防止关节坚硬的发生。根据患者的不同体位，采取不同的护理措施。同时采取热敷、理疗等，患者恢复的会更快，同时叮嘱患者日常生活多加注意。

1.3 观察指标：比较两组患者上肢运动功能（Fugl -Meyer）评价以及生活自理能力Barthel指数，得分越高，患者的肢体恢复功能也好、生活自理能力越高。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用（x-±s）表示。组间比较采用t检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

组内比较，两组患者护理后Fugl-Meyer及Barthel评分均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较，两组患者护理前Fugl-Meyer及Barthel评分没有统计学差异（P>0.05），护理后试验组Fugl-Meyer及Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者康复护理前后Fugl-Meyer及Barthel评分比较（x-±s）

3 讨 论

近年来，脑卒中的发病率高居不下，合并肩关节脱位的患者也越来越多，到达60%～70%[2]，严重影响脑卒中患者的预后以及生活质量。本试验对试验组采取康复护理干预措施，在进行肩关节训练之前对患者采取心理护理，消除患者的紧张以及焦虑的情绪，避免其他并发症的发生回避其他高危危险因素，并取得患者的对训练的积极配合。诸多报道显示，患者积极乐观的太度可以明显提高临床疗效[3]。良好的肢体摆放是脑卒中肩关节半脱位患者康复的基础，同时也可有效的避免其他并发症的发生，同时也给患者的日常生活能力的恢复打好基础，因此在康复训练中起着重要的作用。注意对患者肩关节的保护，促进患者病情康复，并提高患者生活质量。从本试验可以看出，试验组Fugl-Meyer及Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。可以证明，康复训练，可以改善肌肉的萎缩、肌力下降等并发症[4]，使患者的运动能力得到最大程度的恢复。综上所述，提高生活质量，改善预后。对脑卒中合并肩关节半脱位患者康复护理，值得在临床推广。

[1] 徐玫.康复护理干预对脑卒中合并肩关节脱位的效果[J].广东医学,2014,35(22):22-23.

[2] 范丽蝉,张薇平.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(2):97-98.

[3] 吕雨梅,冯子维.脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗与护理[J].护理研究,2010,24(3):613-614.

[4] 李敏.脑卒中患者早期进行良肢位摆放的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(20):112-113.

Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Shoulder Subluxation of Stroke

SUN Ru, LIU Chun-mei, WANG Ying-ru

(Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116000, China)

Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on Patients with Stroke shoulder joint subluxation. Methods Select 80 cases who had Stroke shoulder joint subluxation in Geriatrics division of dalian friendship hospital rehabilitation wards from January 2014 to January 2015 in, randomly divided into experimental group and control group, control group 40 cases, useing ordinary care, experimental group 40 cases, received rehabilitation nursing based on the normal nursing. TO compare two groups of patients Fugl-Meyer and Barthel score. Results Experimental group Fugl-Meyer and Barthel score was better than control group, difference was statistically signi fi cant (P>0.05). Conclusion The combined stroke rehabilitation nursing in patients with shoulder joint dislocation, can the shoulder joint rehabilitation into the recovery of upper limb movement, raise the quality of life.

Keliabilitation nursing; Stroke; Shoulder joint subluxation

R473.74

B

1671-8194（2017）05-0273-02