探讨骨关节炎患者采用中医治疗的临床效果及价值

曾伟权

【摘要】 目的 观察骨关节炎患者应用中医治疗的临床效果并探讨其价值。方法 116例骨关节炎患者， 根据不同的治疗方案将患者分为对照组和观察组， 每组58例。对照组应用常规西医治疗， 观察组应用中医治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者总有效率为94.8%， 对照组患者为81.0%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组2例患者出现不良反应， 不良反应发生率3.4%， 对照组13例患者出现不良反应， 不良反应发生率22.4%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨关节炎患者的临床治疗中， 应用中医治疗疗效确切、安全性高， 可作为临床首选治疗方案予以推广。

【关键词】 骨关节炎；中医治疗；临床效果；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.058

Investigation of clinical effect and value by traditional Chinese medicine treatment for osteoarthritis patients ZENG Wei-quan. Guangzhou City Zengcheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 511300， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by traditional Chinese medicine treatment for osteoarthritis patients， and to investigate its value. Methods A total of 116 patients with osteoarthritis were divided by different treatment schemes into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment， and the observation group received traditional Chinese medicine treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate as 94.8%， which was 81.0% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There were 2 cases with adverse reactions in the observation group， along with incidence of adverse reactions as 3.4%. The control group had 13 cases with adverse reactions， with incidence of adverse reactions as 22.4%. The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of osteoarthritis patients， application of traditional Chinese medicine treatment shows precise curative effect and high safety. This method can be promoted as the preferred clinical measure.

【Key words】 Osteoarthritis； Traditional Chinese medicine treatment； Clinical effect； Value

骨關节炎是常见疾病， 发病部位多见于软骨结构及关节外缘[1]， 因此在骨关节炎患者中， 又以软骨结构破坏、骨关节边缘增生为主。患者对骨关节炎的认识不全面， 没有采取科学的预防和及时的治疗都会让病情加重。该病易反复发作， 表现为骨关节疼痛和僵直， 对患者工作及生活困扰较大。传统西医治疗会让患者承受巨大痛苦， 抽液与关节注射的疼痛甚至会让关节变形， 致残率较高[2]， 且骨关节炎好发于老年群体， 越年长治疗难度越大， 治疗效果越差。为此， 本院对116例骨关节炎患者分别采用中西医两种治疗方法， 以观疗效， 现作出如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象为2015年7月～2016年12月于本院就诊的116例骨关节炎患者， 所有患者均存在程度不一的晨僵直和骨摩擦音， 排除有溃疡病史、上消化道出血、对研究药物过敏者。根据不同的治疗方案将患者分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者中男35例、女23例；年龄48～77岁， 平均年龄（67.2±3.7）岁；病程1～11年；平均病程（6.8±1.2）年。观察组患者中男33例、女25例；年龄47～76岁， 平均年龄（66.4±3.9）岁；病程1～12年；平均病程（6.9±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规西医治疗， 在注射关节玻璃酸钠的同时口服药物。0.5%碘伏涂抹在患者发病位置进行皮肤消毒， 选择关节穿刺点， 严格遵守无菌操作原则实施穿刺， 在关节腔中插进穿刺针。若患者关节腔有积液， 需要先抽取积液， 关节有空隙后注入2 ml玻璃酸钠（国药准字H20000643， 产品批号：20151103， 规格：2.5 ml）。注射完毕后活动关节， 让玻璃酸钠在关节腔中均匀分布， 同时予以患者口服双氯芬酸钠胶囊（国药准字H10960217， 批号：1511281），

50 mg/次、1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。

1. 2. 2 观察组 患者采用中医治疗。①饮剂方剂：白芍、茯苓、地龙、独活、远志、木瓜、苏木、鹿衔草、熟地、石斛、补骨脂、红花、防己、山茱萸肉、桃仁、石营蒲、牛膝、甘草。基础剂量5 g， 山茱萸肉、红花、地龙、防己、牛膝、白芍、地龙3份；石斛、远志、茯苓4份；独活、熟地、甘草、石营蒲、苏木2份；鹿衔草、木瓜6份。若患者存在其他辨证症状， 需要结合其病情变化加用薏苡、牡蛎、泽泻、附子、肉桂、没药、细辛、透骨草、乳香等药物。水煎服用， 早餐前、晚餐后各1次， 剂量150 ml。②中药熏洗：将上述药材水煎后的药渣做熏洗用， 另加入宽筋藤、桂枝、羌活、草乌、威灵仙、白芷煎煮15 min， 之后倒入300 ml醋， 将患者患肢用浴巾覆盖后熏蒸。1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。③针灸推拿：阿是穴为针灸主要穴位， 辅助穴位取血海、关内、阳陵泉、膝眼等穴， 20 min/次， 1次/d；推拿手法为叩击、推、揉、抚摸等， 10 min/次， 1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评价中医证候， 分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：中医证候减少>95%， 患者关节变形、僵直症状彻底消失；显效：中医证候减少75%～95%， 患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状基本消失；有效：中医证候减少35%～75%， 患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状有所改善；无效：中医证候评分与患者临床症状均与治疗前无改变。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组患者的不良反应情况， 包括腹泻、感染、便秘、皮疹等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者痊愈21例， 显效18例， 有效16例， 无效3例， 总有效率为94.8%， 对照组患者痊愈12例， 显效16例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为81.0%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组患者便秘1例， 腹泻1例， 感染0例， 皮疹0例， 不良反应书生率为3.4%， 对照组患者便秘2例， 腹泻3例， 感染5例， 皮疹3例， 不良反应书生率为22.4%， 观察组患者不良反应书生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝關节炎的发病率在骨关节炎中最高， 因为膝关节的活动较为频繁， 容易受到损伤， 也与患者年龄较长有关， 一部分患者则患有先天性关节疾病， 因为关节变形而导致关节炎。骨关节炎会让患者骨关节出现退行性变化[4]， 患者骨关节周围的骨质出现增生现象， 平常工作、生活中一旦活动就会引起骨关节的肿胀、疼痛和变形， 使患者生活质量降低[5-9]。骨关节炎的临床治疗方案有中医、西医两种， 关节积液和肿胀等症状尽管可以通过西医治疗在短时间内得到改善， 然而长期效果并不理想， 治标不治本， 玻璃酸钠的临床效果不尽人意， 反复地抽取积液和注射对患者的关节、关节腔会造成严重伤害， 而且治疗期间的无菌操作难以百分百保证， 患者常在抽液和注射中出现感染问题， 不仅无法获得满意的治疗效果， 反而会让患者的病情进一步加重[10-15]。本研究中， 采用西医治疗的对照组， 发生感染者5例、出现皮疹3例、便秘2例、腹泻3例， 不良反应发生率22.4%， 治疗总有效率为81.0%。

中医治疗包括中医饮剂、熏洗和针灸推拿都是无创治疗， 采用辨证分型加减方剂[5]， 更契合患者具体病情。骨关节炎在中医学中属于“骨痹”范畴， 在“肾为先”的中医治疗理念的指导下， 深入研究古代验方， 同时用现代中医学研究调整古代验方， 以达到最佳治疗效果[16-20]。水煎方剂后的药渣可作为熏洗药材加以利用， 配合针灸推拿， 三管齐下治疗效果显著。本研究中， 观察组出现腹泻、便秘者各1例， 不良反应发生率3.4%， 治疗总有效率高达94.8%。

综上所述， 在骨关节炎患者的临床治疗中， 应用中医治疗疗效确切、安全性高， 可作为临床首选治疗方案予以推广。

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