前列腺增生经尿道汽化电切术治疗的疗效和安全性

黄业畅

【摘要】 目的 探究在前列腺增生的临床治疗中应用经尿道汽化电切术的治疗效果以及安全性。方法 92例前列腺增生患者， 结合患者接受诊治的先后顺序进行分组， 将单号设定为对照组， 双号设定为观察组， 各46例。对照组患者应用经尿道电切术进行治疗， 观察组患者则应用经尿道汽化电切术进行治疗， 对比两组患者手术后的病情恢复效果以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者手术后增生残余量为（11.30±6.20）ml、前列腺症状评分为（7.50±3.19）分以及生活质量评分为（1.60±0.20）分， 对照组增生残余量为（75.20±15.20）ml， 前列腺症状评分为（28.50±7.19）分， 生活质量评分为（5.60±1.02）分；观察组增生残余量、前列腺症状评分及生活质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前列腺增生的临床治疗中结合经尿道汽化电切术进行治疗能够有效改善患者的治疗效果， 值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 前列腺增生；经尿道汽化电切术；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.032

前列腺增生作为临床较为常见的疾病， 在中老年男性群体中较为多见， 并且主要是采用药物进行控制， 部分患者选择进行手术治疗改善病情[1]。随着人口老龄化的加剧以及人们生活压力的增加， 其发病率有显著增加， 并且很多患者在治疗中多伴随一些其他脏器的疾病， 对患者进行有效、安全的手术治疗是根治的重要手段， 也是医学界近年来广泛关注的问题[2， 3]。本研究对一段时间内在本院接受诊治的前列腺增生患者进行经尿道汽化电切术应用治疗效果的探究， 并且观察记录其不良反应的发生情况， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～9月本院泌尿外科接受诊治的92例前列腺增生患者作为研究对象， 所有患者均通过病史以及病症检查和影像资料确诊。结合患者接受诊治的先后顺序进行分组， 将单号设定为对照组， 双号设定为观察组， 各46例。对照组患者年龄52～75岁， 平均年龄（64.2±4.6）岁；B超检测显示前列腺重量47.3 g；其中9例患者合并心血管疾病， 8例患者合并慢性支气管炎， 5例患者合并肺功能不全， 另外4例患者合并糖尿病；观察组患者年龄51～75岁， 平均年龄（64.6±4.8）岁；B超检测显示前列腺重量47.7g；其中10例患者合并心血管疾病， 7例患者合并慢性支气管炎， 6例患者合并肺功能不全， 另外4例患者合并糖尿病。两组患者年龄、前列腺增生情况以及伴发疾病等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手术前均进行心电图检查， 并且做好肝肾和凝血功能的检查， 对于有合并疾病的患者要做好病癥控制， 然后对患者进行手术治疗。

1. 2. 1 对照组患者应用经尿道电切术进行治疗， 具体方法：对患者进行硬膜外麻醉， 取截石体位， 并且导入电切镜后确定其膀胱三角区以及膀胱、尿道等结构的位置[1]， 并且结合生理盐水对膀胱进行冲洗， 然后对患者进行前列腺电切治疗， 其功率设定为150 W左右， 并设置好电凝止血功率[4]。

1. 2. 2 观察组患者则应用经尿道汽化电切术进行治疗， 具体方法：首先对精阜的近端做标记， 然后对膀胱经不做相应的标记， 切割深度需要达到前列腺的包膜， 并且对标志沟进行标注， 沿着标志沟平面向右侧和左侧分别进行相应的切割准备， 设置好电切功率和汽化功率后对患者实施切割， 并且做好相应的切割和止血工作， 术后进行抗生素应用预防感染， 对膀胱进行冲洗[5]。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后增生残余量、生活质量。观察两组前列腺症状评分， 采用国际前列腺症状评分（IPSS）标准[6]：总分为0～35分， 轻度症状：0～7分；中度症状：8～19分；重度症状：20～35分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术后增生残余量为（11.30±6.20）ml、前列腺症状评分为（7.50±3.19）分以及生活质量评分为（1.60± 0.20）分， 对照组增生残余量为（75.20±15.20）ml， 前列腺症状评分为（28.50±7.19）分， 生活质量评分为（5.60±1.02）分；观察组增生残余量、前列腺症状评分及生活质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

大多数前列腺增生患者的病程比较长， 并且治疗不及时也会导致患者出现急性尿潴留以及肾功能衰竭[7]。其临床治疗主要采用药物控制和手术切除治疗， 药物治疗是首选治疗方式， 但是对于症状较为明显的患者则需要手术快速缓解病症， 并且随着医疗技术的发展和进步， 经尿道汽化电切术逐渐在临床得到应用， 其是在电切术的基础上改良， 其优点是创伤更小， 并且切除率更高， 对患者的术后恢复非常有利[8-12]。在对患者进行经尿道汽化电切术进行治疗过程中需要注意以下几方面[13-15]：①前列腺重量不宜过大， >60 g则最好应用开放手术进行治疗；②在手术过程中要掌控好切割速度， 其切割的组织厚度需要结合包膜解痉情况进行调整。在患者手术治疗过程中应用汽化电切术有更好的治疗效果， 促进患者的术后恢复， 改善生活质量状况， 对患者的病情转归非常有利[16]。

本研究结果显示， 观察组患者手术后增生残余量为（11.30±6.20）ml、前列腺症状评分为（7.50±3.19）分以及生活质量评分为（1.60±0.20）分， 对照组增生残余量为（75.20± 15.20）ml， 前列腺症状评分为（28.50±7.19）分， 生活质量评分为（5.60±1.02）分；观察组增生残余量、前列腺症状评分及生活质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在前列腺增生的临床治疗中结合经尿道汽化电切术进行治疗能够有效改善患者的治疗转归效果， 值得在临床治疗中推广应用。

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