苄星青霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗梅毒的效果及安全性探讨

齐铁军

【摘要】 目的 探讨苄星青霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗梅毒的效果及安全性。方法 56例梅毒患者， 按照随机数字表法分为参照组和试验组， 各28例。参照组单独予以苄星青霉素进行治疗， 试验组在参照组基础上联合美洛西林钠舒巴坦钠进行治疗， 比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率为92.9%明显高于参照组的67.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）；参照组不良反应发生率（21.4%）略高于试验组（14.3%）， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苄星青霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗梅毒具有疗效确切、安全性高等优势， 具有积极的临床使用和推广意义。

【关键词】 梅毒；美洛西林钠舒巴坦钠；苄星青霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.060

梅毒在临床中比较常见， 其主要是由苍白螺旋体导致的， 胎传和性传播是此病的主要传播途径， 在实际的临床诊断工作中， 若患者检出特异性抗体， 则可确诊为梅毒[1]。一期梅毒会表现出外生殖器单个无痛性下疳， 随着病情不断发展， 患者会出现皮肤黏膜损害和全身淋巴结肿大， 二期梅毒皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体， 其具有非常强的传染性。梅毒需要及时诊断和治疗， 药物治疗是目前临床常用方案[2-4]。本文选取2012年7月～2015年10月本院收治的56例梅毒患者作为研究目标， 现将治疗效果作报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年7月～2015年10月本院收治的56例男性梅毒患者作为研究目标， 所有患者均予以梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）和梅毒螺旋体非特异性抗体不加热血清反应素试验（TRUST）检查， 并综合临床表现和实验室检查结果确诊为一、二期梅毒。按照随机数字表法将患者分为参照组和试验组， 各28例。参照组患者年龄18～63岁， 平均年龄（32.6±9.8）岁；试验组患者年龄20～65岁， 平均年龄（34.5±9.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组单独予以苄星青霉素[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司， 国药准字H20033290， 120万U]进行治疗， 240万U行肌内注射， 1次/周， 连续治疗3周。试验组在参照组基础上联合美洛西林钠舒巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司， 国药准字H20030344， 1.25 g）进行治疗， 3.75 g行静脉滴注， 1次/d， 连用10 d。间隔3、6个月进行1次复查， 以评定治疗效果。

1. 3 疗效判定标准[5] 根据TRUST试验结果对治疗效果进行评定。临床症状、体征全部消失， TRUST滴度轉为阴转为痊愈；临床症状、体征较治疗前明显减轻， TRUST滴度转为阴转为有效；临床症状、体征无变化或持续加重， TRUST滴度较治疗前无任何改变或处于升高状态为无效。治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 试验组中痊愈15例（53.6%）， 有效11例（39.3%）， 无效2例（7.1%）， 治疗总有效率为92.9%；参照组中痊愈11例（39.3%）， 有效8例（28.6%）， 无效9例（32.1%）， 治疗总有效率为67.9%。参照组总有效率低于试验组， 差异有统计学意义（χ2=5.5434， P<0.05）。

2. 2 两组不良反应情况比较 治疗期间， 参照组出现6例不良反应， 其中头昏、恶心呕吐各1例， 肌肉酸痛4例， 不良反应发生率为21.4%；试验组出现4例不良反应， 其中斑丘疹、恶心呕吐各1例， 头昏2例， 不良反应发生率为14.3%， 两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=0.4870， P>0.05）。

3 讨论

梅毒属于全身性慢性性传播性疾病之一， 发病后， 患者会表现出不同形式的皮肤损伤现象， 误诊率较高。先天梅毒在临床中又被称之为胎传梅毒， 其又分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒[6， 7]。潜伏梅毒感染后活动期比较长， 不规则治疗或机体免疫性增强时， 梅毒症状暂时不会出现， 但这不代表梅毒已经被完全治愈， 如果梅毒血清检测结果依然呈现阳性， 但脑脊液检查结果无异常， 则可确定患者存在潜伏梅毒。早期潜伏梅毒主要是指感染2年以内的患者， 20%左右的患者存在二期复发梅毒的危险性， 这表示早期潜伏梅毒依然具有一定的传染性[8-10]。若一期梅毒未得到科学有效的治疗或未根治， 随着梅毒螺旋体不断向患者全身扩散， 患者体内重要脏器就会受到侵袭， 进而形成晚期梅毒。因此， 对梅毒实施及时彻底的治疗具有非常重要的意义[11， 12]。

苄星青霉素是长效青霉素的一种， 其具有和青霉素相似的抗菌广谱性， 肌内注射后， 缓慢游离出青霉素可发挥抗菌效应， 其具有吸收速度慢、作用时间长等优势。但若患者血液浓度比较低时， 苄星青霉素则无法替代青霉素对急性感染进行治疗。其对扁桃体炎、肺炎等敏感菌导致的轻中度感染具有良好的治疗效果[13]。美洛西林钠舒巴坦钠是青霉素类的一种广谱抗生素， 相比于哌拉西林， 二者抗菌谱十分相似， 但美洛西林钠舒巴坦钠对肠杆菌属细菌抵抗性更强， 抗菌活性也更好。针对敏感菌导致的尿路感染、呼吸道感染等疾病， 美洛西林钠舒巴坦钠是临床第一选择[14， 15]。在苄星青霉素治疗基础上联合美洛西林钠舒巴坦钠， 可显著缩短治疗时间， 提高治愈率。本次研究结果试验组治疗总有效率为92.9%， 明显高于参照组的67.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）；参照组不良反应发生率（21.4%）略高于试验组（14.3%）， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 苄星青霉素联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗梅毒具有疗效确切， 安全性高等优势， 具有积极的临床使用和推广意义。

参考文献

[1] 刘燕芳， 陈珏， 毕新岭， 等. 早期梅毒患者苄星青霉素治疗的现状调查. 解放军护理杂志， 2014， 31（13）：5-7.

[2] 刘林. 苄星青霉素对早期梅毒的治疗效果观察. 中国卫生标准管理， 2016， 7（16）：118-119.

[3] 杨燕芬， 黄瑛. 不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察. 医学信息， 2015（1）：73.

[4] 秦旭伟， 曹莉， 张帼峻， 等. 美洛西林钠舒巴坦钠联合苄星青霉素治疗梅毒的疗效观察. 中国实用医药， 2014， 9（31）：153-154.

[5] 冯维勇.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析.西部医学， 2014， 26（10）：1280-1282.

[6] 张海龙， 江丽君. 不同药物治疗早期梅毒的疗效比较. 中国民族民间医药， 2016， 25（10）：115-116.

[7] 朱小利. 不同抗生素对早期梅毒的效果分析. 当代医学， 2016， 22（32）：74-75.

[8] 黄卿弟， 童庆胜， 方惠君， 等. 四种方案治疗早期梅毒的疗效研究. 中外医学研究， 2014（29）：18-19.

[9] 孟庆梅. 探讨不同抗生素对早期梅毒的临床疗效. 医学美学美容旬刊， 2015（2）：367.

[10] 闫宁， 陈斌， 蒋辉丽， 等.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血漿反应素的转归.中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2014， 13（6）：349-351.

[11] 林维嘉， 林燕琼. 三种常用驱梅药物治疗早期梅毒的有效性及安全性分析. 中国生化药物杂志， 2015， 35（3）：109-111.

[12] 阴嘉微， 李淑梅， 随柏娟. 肌肉注射苄星青霉素治疗梅毒的护理体会. 实用药物与临床， 2005， 8（3）：70.

[13] 黄殷. 苄星青霉素治疗早期梅毒的疗效分析. 中国热带医学， 2008， 8（10）：1786.

[14] 张淑华， 庄镇华. 注射用美洛西林钠/舒巴坦钠复方制剂药理、毒理研究综合报告. 四川生理科学杂志， 2000， 22（4）：36-37.

[15] 王松挺， 阮黎明， 刘国英， 等.苄星青霉素、普鲁卡因青霉素与头孢曲松治疗早期梅毒疗效评价.中国麻风皮肤病杂志， 2015， 60（8）：473-475.