预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响

程子英

预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响

程子英

目的探讨预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响。方法选取2013年8月至2015年9月于广东省深圳市福田区妇幼保健院赤尾社康中心接受百白破疫苗接种的 220例接种者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组110例。对照组接种疫苗过程中予以常规护理，观察组实施预防性护理。观察两组接种者不良反应发生情况及程度，比较其护理满意度。结果观察组接种者不良反应出现率为 2.7%，对照组不良反应出现率为 9.1%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组接种者中度不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组接种者的护理满意度为95.5%，对照组为80.9%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预防性护理能有效降低疫苗接种过程中不良反应发生率，减轻不良反应程度，提高护理满意度。

预防性护理；疫苗接种；不良反应；百白破疫苗

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.052

百日咳、白喉、破伤风是三种具有高发病率、危害性大的传染性疾病[1]，主要由百日杆菌、白喉杆菌、破伤风引起的呼吸道感染或急性传染病，可严重影响患者生长发育，危害身心健康，甚至危及生命[2]。目前，我国主要通过接种疫苗的方式，使患者体内产生上述三种病原菌的抗体，从而获得病原免疫力。临床研究表明，疫苗接种在增强人体免疫功能、有效抵抗病原体侵袭的同时会产生少量不良反应症状[3]。为提高疫苗接种的有效率及安全性，本研究就预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年8月至2015年9月于广东省深圳市福田区妇幼保健院赤尾社康中心接受百白破疫苗接种的 220例接种者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组110例。观察组中男58例，女52例，年龄19～56岁，平均（43± 7）岁；对照组中男57例，女53例，年龄18～57岁，平均（43±8）岁。所有接种者均对本研究均完全知情，且同意参与本研究；排除过敏史、近期发热史以及严重先天性疾病。两组接种者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法在疫苗接种过程中，给予对照组接种者常规护理。如当接种者局部皮肤发生红肿、硬结等症状时，用温开水湿润毛巾敷于皮肤红肿、硬结处，2 d后皮肤红肿、硬结症状仍未缓解，则加用50%硫酸镁溶液于湿热毛巾，进行护理。观察组接种者在上述护理干预基础上予以预防性护理，具体如下。

1.2.1 接种前护理①疫苗接种前，护理人员应详细询问接种者近期身体状况，严格筛查接种者各种身体指标与疾病史，拒绝给予接种条件不合适者接种疫苗。②接种前给予健康教育，将接种疫苗后可能产生的各种不良反应均于接种前明确告知接种者，同时告知其疫苗接种注意事项，预防不良反应。指导接种者及家属采取合理措施处理不良反应，如出现无菌性化脓、局部硬结、红肿等不良反应时，要求接种者大量饮用温开水，以促进体内新陈代谢；体温超过38.4 ℃时，口服药物进行退热；若高热持续不退，应及时就诊，以防病情迁延。③接种前准备抗过敏药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及吸氧机等应急药物或设备。④注重对注射室环境进行清洁，并做好消毒处理工作，每次注射疫苗前均采用消毒设备（如紫外线）对注射室进行消毒处理，持续进行1 h；保持注射室室内空气流通，定时开窗；室内温度维持在23 ℃左右；此外注射室需常备血压计、温度计等。⑤加强对疫苗储存与注射的管理力度，确保疫苗来源安全，仔细核对疫苗批号、有效日期、名称、生产厂家等相关内容，将其置于2～8 ℃冰箱中进行保存，接种前要将疫苗充分摇匀，溶解吸附剂。⑥选择合适接种部位，以上臂外侧三角肌中间部位为接种部位，自内向外采用乙醇进行消毒。消毒完成后，注射疫苗，进针深度≥3/2针头。完成后，以棉签按压注射部位2 min。多次接种者可左右上臂交替注射，以免形成局部硬结。

1.2.2 接种后护理①接种完成后，对接种者体征进行观察0.5 h，以便及时处理不良反应。②接种疫苗后，对注射部位进行温敷。③告知接种者避免剧烈运动，避免因出汗刺激接种部位；多饮水、多休息，保持接种部位清洁干燥，切勿抓挠接种部位。

1.3 观察指标①密切观察两组接种者接种疫苗后身体体征，注意有无烦躁、无菌化脓、疼痛、皮肤红肿等不良反应症状，并判断上述不良反应是否由疫苗接种所致[4]。②对两组接种者不良反应程度进行有效评估，其中皮肤红肿范围直径小于 2.5 cm，体温为 37.1～37.5 ℃为轻度反应；皮肤红肿范围直径为2.6～5.0 cm，体温为37.6～38.5 ℃为中度反应；皮肤红肿范围直径超过5.1 cm，体温高于38.6 ℃为重度反应[5]。③自制护理满意度测量表，统计患者对护理人员职业素养、护理技能、专业知识及护理质量等方面的评价，总分值为50分，40分以上为满意、25～40分为较满意、低于25分为不满意。总满意度（%）=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较观察组接种者接种疫苗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组接种者不良反应发生率比较[例(%)]

2.2 不良反应程度比较观察组接种者中度不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组接种者不良反应程度比较[例(%)]

2.3 护理满意度比较观察组接种者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组接种者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

疫苗接种是指于人体或动物体接种疫苗制剂，从而获得对特定病原菌进行有效抑制的免疫机能，通过免疫系统辨认体内外物质，筛选并制造对该病原菌的抗体，最终增强接种者对其的免疫力[6]。白喉、百日咳、破伤风好发于婴幼儿群体，可对其生长发育造成严重危害，因此积极采取预防措施十分重要。

目前，百白破疫苗作为预防白喉、百日咳、破伤风的有效药物已广泛应用于临床，并取得显著效果，其常见接种方式为注射[7-8]。疫苗注射于体内并完成接种后，通过对免疫系统的有效刺激，而产生保护性抗体，及时清除百日咳杆菌、白喉杆菌及破伤风杆菌，防止感染，使人体具备对疾病的免疫功能，达到有效预防的目的[9]。但临床接种实践表明，疫苗接种后，接种者因体内菌体蛋白作用，会产生发热、过敏反应、局部红肿硬结等不良反应，严重时甚至引发休克现象，对生命安全造成严重威胁[10]。本研究针对百白破疫苗特性及接种者生理功能状况，给予其预防性护理。预防性护理包括接种前严格筛选接种者疾病史，如急性传染疾病、神经系统疾病、近期感冒发热及过敏史；对疫苗名称、批号、生产日期、保质期进行严密检查，认真核对接种者各项基本资料，并告知其疫苗接种会引发的不良反应。本研究结果显示，观察组接种者接种疫苗后不良反应发生率明显低于对照组，说明预防性护理干预可显著降低疫苗接种后不良反应的发生，有效降低疫苗接种的副作用；观察组接种者中度不良反应发生率明显低于对照组，提示实施预防性护理后，不良反应对人体的伤害程度能得到有效控制，疗效显著；观察组接种者的护理满意度明显高于对照组，表明预防性护理可明显改善护理干预效果，提高护理满意度。

综上所述，在疫苗接种过程中实施预防性护理可有效降低不良反应发生，减轻不良反应程度，改善护理干预质量，提高护理满意度，临床应用价值较高。

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广东省深圳市福田区妇幼保健院赤尾社康中心，广东深圳 518000