正畸治疗牙列拥挤患者的临床效果观察

田 佳

正畸治疗牙列拥挤患者的临床效果观察

田 佳

目的探讨对牙列拥挤患者实施正畸治疗的临床效果。方法选取2014年6月至2015年6月辽宁省锦州市口腔医院收治的56例牙列拥挤患者作为研究对象，所有患者均实施正畸治疗。比较患者治疗前后牙弓长度以及临床治疗效果。结果56例牙列拥挤患者完成临床正畸矫治后，患者牙列均整齐排列，牙列拥挤有效解除；矫治治疗时间为17～27个月，平均（21.2±1.6）个月；实施矫治治疗后，患者的前牙覆颌可以有效进行覆盖，后牙咬合关系表现良好，牙龈未出现炎症现象；矫正器拆除时、拆除1年后，患者牙弓现有长度均明显长于矫治前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而患者牙弓现有长度与正常值比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论针对牙列拥挤患者采用正畸治疗，可以获得满意确切的治疗效果，有效解除牙列拥挤。

正畸治疗；牙列拥挤；临床效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.043

在错颌畸形疾病中，牙列拥挤最常见，可单独存在，也可伴随其他畸形，遗传因素、环境因素、颌骨发育不良、替牙期故障、牙齿过大以及系列不良习惯等均会导致牙列拥挤发生[1]。主要临床表现为个别牙或多个牙在各个方向错位，且拥挤主要发生于前牙区，后牙区较少见，患者牙齿出现了拥挤错位现象，无法整齐排列。根据牙齿拥挤程度，临床将其分为轻度拥挤、中度拥挤以及重度拥挤。患者因出现了牙齿拥挤的情况，从而导致牙齿在自洁方面表现出一系列困难，从而患者较易患龋病以及牙龈牙周炎症疾病等，患者临床症状主要表现为局部牙龈红肿、牙结石症状以及出现出血等系列症状。对于牙列拥挤患者，临床主要选择正畸矫正方法进行治疗[2]。本研究对牙列拥挤患者实施正畸治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月我院收治的56例牙列拥挤患者作为研究对象，其中男25例，女31例，年龄13～42岁，平均（25.4± 1.3）岁；轻度牙列拥挤9例，中度牙列拥挤35例，重度牙列拥挤12例。所有患者均签署了知情同意书；排除龋齿以及牙周疾病。

1.2 诊断标准前牙间隙为3～5 mm，合并出现了拥挤情况，拥挤度超过 6 mm。或者中份牙列间隙为5～7 mm，第二磨牙萌出，存在第三磨牙，上前牙轻度前突，侧貌表现为平直状态或者表现出略前突症状。

1.3 方法对所有牙列拥挤患者的牙齿情况、口腔情况以及全身情况等进行了解。对患者实施牙龈洁治治疗以及跟面平整治疗。于局部选择漱口水以及灭滴灵对患者进行干预[3]。将患者第一颗第一恒磨牙至第四颗第一恒磨牙拔除后，选择滑动直丝托槽（0.56 mm×0.71 mm）准备进行干预。于患者第二磨牙位置实施带环，于患者第二磨牙舌侧有效完成粘舌侧扣。于治疗第一阶段，针对患者合理展开牙周系统治疗，确保患者牙弓能够整齐排列，避免出现拥挤情况。在第二阶段，实施矫治治疗，利用滑动法将患者拔牙间隙进行有效关闭，选择不锈钢方丝对患者进行治疗，在矫治过程中，需要确保力度轻柔。选择牵引钩置于患者尖牙托槽近中弓丝位置。避免患者牙齿出现长距离移动，利用支抗控制将间隙有效关闭。于治疗第三阶段，对患者成功完成矫治治疗后，按照常规选择哈氏器对患者进行佩戴，时间为6个月[4]。对于需要长时间以及永久佩戴的患者，需要坚持佩戴。对于表现出前牙拥挤患者，需要实施矫正治疗。具体为：将患者上倾第一前磨牙（两个）有效拔除，选择现代方丝弓矫治技术展开疾病治疗干预，在此过程中需要进行托槽固定，选择保持器加以保持，保证时间为1年。对患者治疗过程中，均未出现部件松脱现象，患者口腔卫生保持良好。

在固定时间进行复诊，获得满意矫治效果。在对牙列拥挤患者实施正畸治疗时，需要合理指导患者做好自我保护工作，针对患者于临床认真实施相关检查，做好监督工作，每间隔 4个月对患者实施一次疾病复诊，按照常规对患者实施洁治治疗，在关键时刻合理进行调整，对患者牙齿松动程度进行复查，对其口腔卫生情况进行检查，对患者齿槽骨丧失情况进行检查，对患者完成 1年治疗后，将托槽有效拆除[5]。

1.4 观察指标比较患者治疗前后牙弓长度以及临床治疗效果。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果56例牙列拥挤患者完成临床正畸矫治后，患者牙列均整齐排列，牙列拥挤有效解除；矫治治疗时间为17～27个月，平均（21.2±1.6）个月；实施矫治治疗后，患者的前牙覆颌可以有效进行覆盖，后牙咬合关系表现良好，牙龈未出现炎症现象。牙弓间隙处于关闭状态，侧貌较为满意并且美观，唇突度有所改善。观察患者的第二磨牙牙根，有效保持直立状态，同患者第二磨牙之间的关系进行观察发现，有效保持为平行状态。患者第三磨牙牙弓平面保持正常，X线片显示检牙槽骨密度表现为一定程度的增加，治疗效果较满意。

2.2 牙弓长度比较矫正器拆除时、拆除1年后，患者牙弓现有长度均明显长于矫治前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；而患者牙弓现有长度与正常值比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。见表1。

表1 治疗前后牙列拥挤患者牙弓长度临床比较(mm,±s)

表1 治疗前后牙列拥挤患者牙弓长度临床比较(mm,±s)

注：与矫治前比较，*P＜0.05

时间 牙弓正常长度 牙弓现有长度矫治前 86±5 73.2±2.7矫正器拆除时 86±5 86.5±3.1*矫正器拆除1年后 86±5 85.9±4.0*

3 讨论

牙列拥挤属于较为普遍的一种牙颌错颌畸形疾病，主要是由于患者出现牙量失调以及骨量失调情况所致[6]。患者牙弓长度表现为不足，针对口腔内的所有牙齿无法进行有效容纳，进而表现出牙排列不齐现象，出现畸形情况。对于轻度拥挤患者，临床未表现出显著症状，对患者的面形未产生严重影响，面部突度以及高度也未表现出任何异常。当患者出现重度拥挤后，导致在牙弓上方的牙齿表现出相互拥挤以及相互重叠现象，中线表现出向一侧偏时，唇部出现不规则畸形症状，如果患者出现前牙拥挤现象，会使患者切牙切割能力呈现出一定程度降低。患者的牙齿较易表现出碰撞受伤的现象，出现咬合关系错乱的情况，从而导致牙齿无法对称，表现出唇部外突的现象，患者的口唇无法有效闭合，出现开唇露齿的情况，使得患者的面形表现为一定程度的改变，出现牙齿拥挤的情况，无法获得显著的自洁效果，通常会导致患者患有龋病以及患有牙龈牙周炎症疾病等，对牙齿的美观以及功能等均会产生严重的影响[7]。针对牙列拥挤患者选择正畸方法进行治疗，对其相联系的神经同肌肉表现出的不正常关系进行调整，最终针对牙畸形进行有效矫正，以发挥显著的临床治疗效果，以获得显著的正畸治疗满意度。

对于表现出轻度拥挤的患者，临床主要选择将患者牙弓进行扩大的方法加以治疗。对于表现出中度拥挤以及重度拥挤的患者，临床往往选择减数拔牙+矫正器的方法进行治疗，通过此种方法可以将患者的牙畸形情况进行有效改善，在对患者的上下前牙实施拥挤治疗的过程中，需要明确是否需要对患者实施拔牙矫治治疗[8]。

通过对牙列拥挤患者的临床疗效进行分析发现，对患者于临床完成矫治治疗后，患者的前牙覆颌可以有效进行覆盖，后牙咬合关系表现良好，牙龈未出现炎症现象。牙弓间隙处于关闭状态，侧貌较为满意并且美观，唇突度呈现出一定程度的改善。本研究结果显示，矫正器拆除时、拆除 1年后，患者牙弓现有长度均明显长于矫治前，而牙弓现有长度与正常值比较，差异均无统计学意义。提示对牙列拥挤患者实施正畸治疗后在改善牙弓长度效果方面较为满意，进而可以成功解除患者表现出的牙列拥挤症状，有效避免牙列拥挤患者出现疾病复发的现象，获得显著的牙列拥挤正畸效果，凸显对牙列拥挤患者临床实施正畸治疗的临床价值[9-10]。

综上所述，对于牙列拥挤患者实施正畸治疗，可以获得满意确切的治疗效果，有效解除牙列拥挤症状，避免出现牙列拥挤复发现象，最终显著提高牙列拥挤患者的治疗满意度，改善其生命质量。

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辽宁省锦州市口腔医院，辽宁锦州 121000