益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果

苏玉洁

益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果

苏玉洁

目的探讨益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果。方法选取2015年4月至2016年4月于旅顺口区中医医院接受治疗的105例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（53例）和对照组（52例）。对照组患者给予西医综合方法治疗，观察组患者给予益元清肝健运汤治疗，比较两组患者治疗前后各项血糖、血脂指标变化情况。结果治疗后，观察组患者餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者血清总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症能够有效改善患者血脂及血糖水平，提升治疗总有效率，效果显著。

益元清肝健运汤；2型糖尿病；高脂血症；临床效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.034

糖尿病是一种极为多发的血糖代谢紊乱性疾病，其主要发病机制是胰岛素分泌不足，从而导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢发生一系列紊乱，对人体各个系统及器官的损伤极为严重，并发症较多，尤其是2型糖尿病[1]。高脂血症是2型糖尿病的主要并发症，可对患者的生命质量及生命安全造成严重危害。近年来，2型糖尿病合并高脂血症患者逐年增多，因此采取有效措施予以治疗极为必要。本研究就益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月至2016年4月于我院接受治疗的105例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准[2]，且合并高脂血症；②不合并严重心肝肾等脏器疾病；③均不合并意识障碍；④对本研究知情同意，且签署了知情同意书。排除标准：对本研究中涉及药物过敏；近3个月接受过其他研究试验。采用随机数字表法将患者分为观察组（53例）和对照组（52例）。观察组患者中，男27例，女26例，年龄34～72岁，平均（59±4）岁，病程3～8年，平均（5.1±1.3）年；对照组患者中，男28例，女24例，年龄 35～73岁，平均（57±5）岁，病程2.6～9年，平均（5.1±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者予以西医综合疗法。具体方法为：早餐前皮下注射胰岛素8 U，针头停留时间6 s，在此基础上联合口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：20100215，规格：0.25 g/片），0.5 g/次，3次/d；非诺贝特片（江苏恩华药业股份有限公司，批号：20091216，规格：0.1 g）口服，0.1 g/次，1次/d。15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组患者给予益元清肝健运汤治疗。主要药物成分为：黄芪15 g、丹参15 g、葛根15 g、怀山药12 g、生地黄12 g、枸杞子10 g、黄精10 g、决明子10 g、玉竹10 g、虎杖10 g、荷叶10 g、茵陈10 g、黄连6 g、山楂6 g、茯苓20 g、三七粉（冲）3 g。将以上药物用水煎制服用，每天服用1剂，1次/d。15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后血糖及血脂指标变化情况。血糖指标包括餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平比较治疗前，两组患者2hPBG、FBG及HbAlc水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者2hPBG、FBG及HbAlc水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血脂水平比较治疗前，两组患者血清TC、TG、HDL-C及LDL-C水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者血清TC、TG及LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种全身代谢性疾病。2型糖尿病合并高脂血症极为多发，病情会随着病程延长而不断加重，若不能及时得到救治可能引发各种心血管疾病危及患者生命健康[3]。因此，对患者实施及时有效的治疗尤为必要。以往多采用西医综合方法对患者进行治疗，但其并不能显著改善血糖和血脂水平，治疗效果并不理想。

胰岛素是一种蛋白质激素，能够有效促进葡萄糖运转，对糖尿病患者注射胰岛素有利于稳定患者糖代谢水平。二甲双胍是2型糖尿病的主要治疗药物，在治疗过程中能够有效抑制患者发生低血糖，减少胰岛素使用量。非诺贝特片适用于高脂血症的治疗。将以上3种药物联合应用于2型糖尿病合并高脂血症的治疗中，整体治疗效果并不理想。

有研究表明，中药治疗2型糖尿病合并高脂血症具有治病固本、疗效显著的特点，不但能够有效改善患者各项临床症状，还能提升其免疫力水平[4]。2型糖尿病合并高脂血症的主要病因在于肝脾受损、气血不畅、肝胃郁热导致机体糖代谢、脂质代谢发生紊乱等现象[5]。因此，治疗的关键在于健肝脾，养脾胃，养气益血，止渴生津。益元清肝健运汤的主要成分为黄芪、丹参、葛根、怀山药、生地黄、枸杞子、黄精、决明子、玉竹、虎杖、荷叶、茵陈、黄连、山楂、茯苓、三七粉等。其中生地黄和枸杞子具有清热去火、降血糖、防止脂肪肝等功效[6]；黄精、葛根、黄芪、茯苓均具有健脾胃、改善肝脏微循环、促进血液流通的功效[7]；三七具有活血化瘀、提升血管通透性、改善血液循环的功效；山楂则具有降低血脂水平的作用。将以上各种中药联合应用于 2型糖尿病合并高脂血症的治疗中能够对患者的脾胃、血液循环、肝脏功能及各项代谢功能起到良好的调节作用，改善患者各项身体功能、养脾胃、清肝脏、补气养血、提升脂质及糖类代谢水平，因此服用后患者血糖、血脂水平得以改善，对 2型糖尿病合并高脂血症起到良好的治疗作用。此外，中药更有强根固本的功效，能够提升患者自身免疫力水平，促进病情康复，从根本上起到治疗疾病、调养身心的作用。这一治疗方法与西医综合疗法相比，更注重从病原入手对患者进行治疗，根据患者的发病原因、发病机制，对症下药。而西医综合疗法更注重对患者临床症状的改善，虽然能对患者的血糖及血脂水平起到一定调节作用，但是不能从根本上根治病原，因此治疗效果并不理想。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较±s)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较±s)

2hPBG(mmol/L) FBG(mmol/L)HbAlc(%)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 13.8±1.6 9.0±0.7 7.1±1.9 6.6±0.9 9.4±1.7 7.6±0.6观察组 53 14.0±1.4 6.9±0.7 7.2±1.6 4.1±0.9 9.3±1.5 5.6±0.8 t值 0.586 15.105 0.199 13.737 1.030 14.542 P值 0.559 0.001 0.842 0.001 0.305 0.001

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L±s)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L±s)

LDL-C TC TG HDL-C组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 6.9±0.9 6.1±0.8 3.3±0.6 2.01±0.32 0.88±0.27 1.1±0.4 5.1±0.9 3.71±0.21观察组 53 6.9±0.9 4.5±0.7 3.2±0.6 1.44±0.27 0.86±0.18 1.4±0.4 5.1±0.9 2.12±0.19 t值 0.117 11.027 0.174 9.871 0.142 11.094 0.168 40.698 P值 0.907 0.001 0.863 0.001 0.887 0.001 0.867 0.001

本研究结果显示，治疗后，观察组患者2hPBG、FBG及HbAlc水平均明显低于对照组，血清TC、TG及LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组。涂卫民[7]曾对120例2型糖尿病合并高脂血症患者进行研究，结果发现采用益元清肝健运汤治疗的观察组患者治疗后各项观察指标均明显优于对照组，治疗效果显著。这一研究结果与本研究结果相似，进一步证实了益元清肝健运汤在2型糖尿病合并高脂血症患者治疗中具有较高的临床应用价值。

综上所述，对 2型糖尿病合并高脂血症患者采用益元清肝健运汤治疗，能够有效改善患者血糖及血脂水平，提升临床疗效。

[1] 陈闯宏.老年高血压患者自我效能与自觉健康控制的相关性研究[J].医学美学美容(旬刊),2014,24(5)∶510-511.

[2] 邓培友,高荔.益元清肝健运汤治疗2型糖尿病并高脂血症的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,19(17)∶55-56.

[3] 祝建华,周霞玲.浅谈半夏白术天麻汤在高脂血症中的临床运用[J].内蒙古中医药,2014,33(15)∶37.

[4] 徐小妹,林文津,张亚敏.泽泻汤对高脂血症大鼠肝脏线粒体蛋白质组的影响[J].福建医药杂志,2016,38(3)∶53-57.

[5] 李冬盎,官瑞霞,刘庭琪.益肝补肾降脂汤治疗糖尿病高脂血症[J].实用医药杂志,2014,31(12)∶1079-1080.

[6] 曾小红,王建平.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].实用中医药杂志,2014,30(4)∶294-295.

[7] 涂卫民.2型糖尿病合并高脂血症就用益元清肝健运汤治疗的效果观察[J].糖尿病新世界,2014,34(11)∶14.

大连市旅顺口区中医医院，辽宁大连 116041