复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风患者的临床效果观察

张东生

复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风患者的临床效果观察

张东生

目的探讨复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风患者的临床效果。方法选取2014年8月至2015年7月辽宁省营口经济技术开发区中心医院收治的92例白癜风患者作为研究对象，应用随机方式将其分为试验组与对照组，各46例。对照组患者单独使用白癜风丸进行治疗，试验组患者在对照组基础上采用复方甘草酸苷进行治疗，比较两组患者临床疗效以及不良反应发生情况。结果试验组患者治疗第4周与12周的临床疗效均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组和对照组患者不良反应均较少，且症状较轻，未见肝肾功能异常等严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风临床疗效显著，且用药安全性较高。

复方甘草酸苷；白癜风丸；白癜风；临床效果；用药安全性

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.031

白癜风是一种常见的皮肤科疾病，目前其发病原因尚未明确，属于难治性疾病之一，主要临床特征为局部或者泛发性色素脱失，进而在局部皮肤形成白斑[1]。白癜风目前缺乏统一和特效的治疗方法，我国通常应用白癜风丸进行干预，能够取得一定疗效。本研究就复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年8月至2015年7月我院收治的92例白癜风患者作为研究对象。纳入标准：均满足全国中西医结合皮肤性病学会色素病学会制定的诊断标准[2]；所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除标准：对复方甘草酸苷、白癜风丸存在用药禁忌；妊娠期和哺乳期女性；近 3个月内应用过治疗白癜风药物或免疫抑制剂；心脏、肝肾功能异常以及血液系统疾病。采取随机方式将患者分为试验组与对照组，各46例。试验组患者中，男25例，女21例；年龄21～78岁，平均（46±8）岁；病程3个月至8年，平均（3.2±0.4）年；其中进展期12例，静止期34例。对照组患者中，男29例，女17例；年龄22～80岁，平均（47±9）岁；病程3个月至9年，平均（3.9± 0.4）年；其中进展期13例，静止期33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者单独使用白癜风丸进行治疗，口服白癜风丸，6粒/次，2次/d；试验组患者在对照组基础上采用复方甘草酸苷进行治疗，给予复方甘草酸苷胶囊，3粒/次，3次/d。试验组与对照组均以4周为1个治疗疗程，连续治疗3个疗程后对其效果进行评价。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 治愈：治疗后患者皮肤白斑现象完全消失，恢复正常色泽；显效：治疗后患者皮肤白斑得到明显改善，超过 50%皮损面积恢复至正常状态；有效：白斑得到一定程度改善，皮损面积改善10%～49%；无效：治疗后症状没有明显变化，皮损面积改善不到 10%[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生情况 对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗第4周、第12周，试验组患者治疗的总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1-2。

表1 两组患者治疗第4周临床疗效比较

表2 两组患者治疗第12周临床疗效比较

2.2 不良反应发生情况比较试验组和对照组患者不良反应均较少，且症状较轻，未见肝肾功能异常等严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

白癜风是一种色素脱失性疾病，患者皮肤组织会出现明显白斑表现，可对其外表美观以及身心健康均产生较大影响。目前，白癜风的发病机制尚未明确，可能与遗传因素、自身免疫因素、神经化学因子、精神创伤以及黑色素细胞自身破坏等相关。目前主要有以下几个假说：①自身免疫学说：自身免疫学说在当前的研究中得到了越来越多的实验支持。临床研究发现，白癜风患者合并其他自身免疫性疾病的发生率较高，常见的有胰岛素依赖性糖尿病、甲状腺疾病、红斑狼疮以及慢性萎缩性胃炎等，在患有自身免疫性疾病的患者中白癜风的发生率高出正常人10～15倍以上[3]。有研究认为，白癜风发生与免疫介导的人黑色素抗体（MC）破坏相关，尤其是朗格汉斯细胞（LC），其属于表皮免疫细胞，具有摄取抗原等重要作用，其水平与白癜风发生具有一定联系[4]。但是，也有研究发现少数白癜风患者白斑中LC细胞数量反而增加[5]。不同类型以及不同阶段白癜风患者LC数量变化也存在较大差异，其机制还有待进一步深入研究。文献[6]报道，白癜风患者血清中本身存在大量抗黑素细胞自身抗体，其阳性率以及滴度与患者病情密切相关。此外，有白癜风家族史的患者血清抗黑素细胞抗体阳性率也高于无家族史患者，提示这一物质在促进白癜风发病与发展中起到一定作用。②遗传学说：白癜风具有明显遗传背景，可能是一种常染色体显性遗传性皮肤病。临床统计学资料显示，30%以上白癜风患者具有阳性家族史，阳性家族史人群发病率为3%～12%，其发病率明显高于普通人群[6]。另有研究资料表明，具有白癜风阳性家族史患者占白癜风所有患者比例18%～40%[7]。也有学者认为该疾病并非常染色体显性或隐性遗传疾病，但是与遗传因素相关[8]。③黑素细胞自身破坏学说：白癜风的主要好发部位在于皮肤暴露位置与色素加深部位，因此认为与表皮 MC机能亢进、导致细胞损耗与衰退相关。④神经化学学说：少数白癜风患者在发病或者皮损发展阶段存在精神创伤、情绪低落以及过度紧张等表现，而精神紧张被认为能够提高去甲肾上腺素以及儿茶酚胺等水平，导致单胺能系统活性上升，产生的代谢产物可能会增加茶碱酶活性，抑制体内黑色素生化，导致 MC蓄积和凋亡，最终产生白癜风；患者体内血浆β-内啡肽水平明显上升。

目前，白癜风缺乏特异性治疗手段，临床多采取综合治疗干预，主要治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、卡泊三醇以及中药。结合白癜风发病特点，自身免疫性因素在发病过程中具有较大作用。研究发现，白癜风患者皮损区域 T淋巴细胞、CD4以及CD8等表达异常，这一机制为免疫调节剂的使用提供了理论基础[8]。酪氨酸酶是黑色素合成过程中非常重要的催化物质，酪氨酸酶的激活能够增强黑色素生成，从而使患者皮肤恢复至原有色泽。复方甘草酸苷是常用治疗药物，其主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、甘草酸单铵盐以及蛋氨酸等，具有糖皮质激素类似作用，但不会产生糖皮质激素的不良反应，应用于白癜风患者中具有良好的抗溃疡、抗炎以及免疫调节作用，可通过调节T细胞活化诱导干扰素，活化自然杀伤（NK）细胞，直接或间接减少黑色素细胞损伤、恢复其功能。

白癜风丸属于治疗白癜风的常用中成药，其主要成分为补骨脂、川芎、黄芪、桃仁、白鲜皮等，其中补骨脂为主要成分，临床作用为补肾纹样、温脾止泻等，现代药理学研究也发现，补骨脂能够显著提高白细胞功能、促进粒细胞生长；黄芪与川芎则具有补气、提气作用；白鲜皮能够清热燥湿、利湿消斑。联合应用甘草酸苷与白癜风丸治疗白癜风能够起到协同作用，具有补肾益气、消斑化瘀等作用。

本研究结果显示，治疗第4周、第12周，试验组患者治疗的总有效率均明显高于对照组；试验组与对照组患者治疗期间均未受到严重不良反应影响，偶见症状也较轻，未经干预能够自行改善，组间对比差异无统计学意义。提示联合应用甘草酸苷与白癜风丸治疗白癜风临床疗效显著、安全性高。

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辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁营口 115007