小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻的临床疗效

卢锦圣

小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻的临床疗效

卢锦圣

目的探讨小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻的临床疗效。方法选取2016年1—6月东莞三局医院儿科收治的84例难治性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各42例。对照组患儿接受常规腹泻治疗措施，观察组患儿在对照组基础上联合静脉滴注复方氨基酸注射液，并口服葡萄糖酸锌口服液，比较两组患儿治疗效果、腹泻症状改善情况以及药物应用安全性。结果观察组患儿治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的64.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿腹泻停止时间、脱水纠正时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患儿治疗过程中均未发生严重药物不良反应。结论在常规治疗措施基础上联合应用小儿复方氨基酸和锌可有效提升小儿难治性腹泻临床治疗效果，促进患儿腹泻尽快停止，加速脱水纠正，并且应用安全性较高。

小儿复方氨基酸注射液；葡萄糖酸锌口服液；小儿难治性腹泻；临床疗效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.024

婴幼儿由于消化系统功能尚未发育完全，极易发生多种消化系统疾病，其中难治性腹泻是婴幼儿时期较为常见的消化系统疾病。小儿难治性腹泻是一种由多种病因、多重因素引发的以大便次数增多、大便性状改变为特点的消化道综合征[1]，包括慢性腹泻与迁延性腹泻两种类型，患儿主要表现特点为长时间救治无效或疗效不显著，多发于3～6个月婴幼儿，大部分患儿合并营养不良以及发育性障碍，其中以人工喂养、营养不良婴幼儿发生风险最高[2]。临床对小儿难治性腹泻提倡及早治疗，纠正腹泻及脱水、水电解质紊乱等，但一般治疗往往疗效不显著或无效[3]。本研究就小儿复方氨基酸和锌佐治难治性腹泻患儿的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1—6月东莞三局医院儿科收治的84例难治性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各42例。观察组患儿中，男22例，女20例，年龄3个月至3岁，其中1岁以下19例，1～2岁15例，3岁及以上8例，病程4周至4个月，平均（2.5±0.3）个月；合并脱水35例，低钾5例，低钠13例，营养不良19例。对照组患儿中，男23例，女19例，年龄2个月至3岁，其中1岁以下20例，1～2岁13例，3岁及以上9例，病程4周至4个月，平均（2.4±0.5）个月；合并脱水33例，低钾6例，低钠14例，营养不良20例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：所有患儿家属均自愿参与本调查研究；均经临床症状、实验室检查确诊为难治性腹泻，符合小儿难治性腹泻临床诊断标准[4]；大便培养阴性。排除标准：其他原因导致的腹泻；对研究药物过敏；先天性疾病；心、肝、肾等多器官功能不全；家族性遗传疾病。

1.3 治疗方法对照组患儿给予常规难治性腹泻治疗，其中包括：对于不耐受乳糖患儿需给予去乳糖饮食，蛋白质过敏患儿可服用适量不含蛋白质的食物，也可服用少量水解蛋白食物；同时应重视对患儿水电解质紊乱、酸碱失衡状态的纠正；根据患儿实际病情选择性应用肠黏膜保护剂；给予对症治疗以及能量支持治疗。观察组患儿在对照组基础上联合应用小儿复方氨基酸注射液与葡萄糖酸锌口服液，其中小儿复方氨基酸注射液（上海长征富民金山制药有限公司，批号：201512253691），应用剂量为10～20 ml/（kg·d），7～10 d为1个疗程；口服葡萄糖酸锌口服液（哈药三精制药六厂，批号：S2015121235），用法为6个月以下患儿每日10 mg，6个月以上患儿每日20 mg（以锌作为计算标准），10～14 d作为1个疗程。两组患儿均治疗2个疗程。

1.4 观察指标比较两组患儿临床疗效，观察并记录其脱水纠正时间、腹泻停止时间以及药物不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准显效：患儿治疗5 d内大便次数、性状基本恢复正常，全身症状完全消失且无复发；有效：患儿治疗5 d内大便次数明显减少、性状明显好转，且全身症状明显得到改善；无效：难治性腹泻经治疗未达上述标准或无明显变化，甚至病情恶化[5]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 临床症状改善时间比较观察组患儿腹泻停止时间、脱水纠正时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间比较(d,±s)

表2 两组患儿临床症状改善时间比较(d,±s)

组别 例数 脱水纠正时间 腹泻停止时间对照组 42 4.3±2.4 8.2±2.0观察组 42 2.1±1.5 4.6±1.3 t值 3.351 4.902 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 药物不良反应发生情况比较两组患儿治疗过程中均未发生任何药物不良反应。

3 讨论

小儿难治性腹泻病因较复杂，本研究在常规难治性腹泻治疗基础上静脉滴注小儿复方氨基酸注射液并口服锌剂，结果显示采用静脉滴注复方氨基酸联合口服锌剂可有效提升难治性腹泻患儿治疗效果；并且观察组患儿脱水纠正时间以及腹泻停止时间均明显短于对照组，表明采用复方氨基酸联合锌剂可有效治疗小儿难治性腹泻。复方氨基酸注射液经静脉通道进入人体后，能够促进肠壁吸收水分，进而使患儿得到充足氨基酸供给，恢复正常的胃肠道消化吸收功能，同时可促进微循环恢复以及绒毛功能改善，提升患儿胃肠道转运功能，纠正水与电解质失衡状态，进而缓解患儿脱水症状；并且复方氨基酸能够增强患儿对蛋白质的吸收能力，对改善患儿营养状态以及机体免疫功能具有重要意义。还能够有效促进儿童机体T细胞恢复至正常状态，进而促进机体内抗体形成，有利于强化儿童机体清除感染功能，进一步改善患儿肠黏膜细胞修复效果以及修复速度，恢复刷状缘酶活性，利于水电解质重吸收[6]。

葡萄糖酸锌口服液作为口服锌剂能够有效纠正患儿机体缺锌状态，促进其免疫功能恢复。锌剂能够对患儿肠黏膜细胞起到修复作用，并且锌作为机体内重要的微量元素，其直接参与人体内电解质平衡，因而口服锌剂可达到改善患儿体内电解质的作用[7]。同时，锌还可对婴幼儿生长发育产生刺激作用，这对营养状态较差或发育障碍的患儿具有重要作用，能显著改善患儿食欲以及营养状态，促进其身心发育，纠正营养不良与发育障碍状况[8]。而静脉滴注复方氨基酸联合口服锌剂能够实现肠道微生态环境重建效果，改善患儿机体免疫力，缩短病程并提升临床治疗效果。在对不良反应统计中发现，两组患儿治疗过程中均未发生任何药物不良反应，表明联合应用复方氨基酸与葡萄糖酸锌并不会增加药物不良反应发生风险，药物应用相对安全、可靠。

综上所述，在常规治疗措施基础上联合应用小儿复方氨基酸和锌可有效提升小儿难治性腹泻临床治疗效果，促进患儿腹泻尽快停止，加速脱水纠正，并且应用安全性较高。

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