莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎患者的临床疗效

邢诗敏

莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎患者的临床疗效

邢诗敏

目的探讨莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年6月在大连港医院就诊的60例食管反流性食管炎患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。在抑酸、保护胃黏膜基础上对照组患者使用莫沙必利治疗，试验组患者在对照组基础上采用马来酸曲美布汀进行治疗，比较两组患者治疗后的生命质量和临床疗效。结果治疗后试验组患者角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分及GQOLI-74总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者治疗后有效率比较，试验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎临床疗效显著。

莫沙必利；马来酸曲美布汀；食管反流性食管炎；临床疗效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.017

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物流入食管导致患者出现反胃、烧心等症状的疾病[1]，可严重影响患者生命质量。对该疾病的治疗主要是抑制胃酸分泌和促进胃排空[2]。研究显示，大部分反流性食管炎患者其胃酸分泌均是正常的，并且长期应用抑制胃酸药物会导致多种不良反应发生[3]。而且应用单一促胃动力药物对于反流性食管炎的治疗效果欠佳，莫沙必利联合马来酸曲美布汀可有效促进胃排空，抑制胃、十二指肠内容物流入食管，消除患者的痛苦。本研究就莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月于大连港医院就诊的60例反流性食管炎患者作为研究对象，均存在恶心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状，经胃镜检查确诊；排除肝肾功能不全、病情严重、有穿孔或出血倾向、肿瘤疾病。按随机数字表法分为试验组30例，其中男15例，女15例，年龄23～51岁，平均（34.1±2.1）岁；对照组30例，其中男16例，女14例，年龄24～50岁，平均（33.5±2.0岁）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予抑制胃酸分泌和保护胃黏膜药物治疗，在此基础对照组患者采用马来酸曲美布汀（天津田边制药有限公司，批号：20150165），100 mg/次，3次/d，饭前或饭后30 min口服；试验组患者在对照组基础上使用莫沙必利（江苏豪森药业有限公司，批号：150207），5 mg/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标比较两组患者治疗后生命质量和总有效率。生命质量采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，包括角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能。

1.4 疗效判定标准治愈：临床症状消失，胃镜复查炎性症状消失；显效：临床症状明显减轻，胃镜复查炎性症状显著改善；有效：临床症状有所好转，胃镜复查炎性症状好转；无效：未达上述标准[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后生命质量评分比较治疗后试验组患者角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分及GQOLI-74总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后生命质量评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗后生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数 角色功能心理功能躯体功能社会功能GQOLI-74总分对照组 30 70±3 75±4 75±5 72±9 60±7试验组 30 80±4 83±3 81±3 77±6 79±5 t值 4.54 3.42 1.95 2.1 2.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效比较试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。白的体外血清蛋白结合率非常高，因此生物利用率较低[8]。

马来酸曲美布汀可以直接作用于胃肠道平滑肌上的钾离子通道和钙离子通道，抑制胃肠平滑肌收缩，从而调节胃肠的运动。研究显示，当钾离子通道开放时，细胞内钾离子大量外流，就会导致细胞处于超级化阶段，平滑肌兴奋性就会因此降低，胃肠蠕动减慢患者就会出现腹胀[9]。马来酸曲美布汀可以阻断钾离子通道，恢复细胞兴奋性，消除腹胀症状[10]。当钙离子通道开放，钙离子大量内流过时，细胞会处于去极化阶段，胃肠平滑肌兴奋会增强，患者会产生腹痛症状。马来酸曲美布汀可以直接作用于消化器官平滑肌，缓解患者由于各种因素刺激导致的消化器官平滑肌痉挛，可以有效缓解反流性食管炎导致的恶心、嗳气以及腹胀等症状。

本研究结果显示，治疗后试验组患者角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分及GQOLI-74总分均明显高于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示对于反流性食管炎患者采用莫沙必利联合马来酸曲美布汀进行治疗，可以有效缓解患者的临床症状，减轻胃镜下炎症表现，提高其生命质量。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

反流性食管炎的发病因素众多，其主要机制为食管括约肌（LES）压力降低和食管对反流物的廓清能力下降，导致胃内胃酸、胃蛋白酶等具有腐蚀性的物质反流入食管，腐蚀食管对食管造成损伤[4]。在治疗上应针对以上病因对疾病进行治疗，改变患者生活方式，进行体位疗法，戒烟酒、改变饮食习惯等，使用促胃动力和抑制胃酸分泌的药物。

莫沙必利为第四代促胃肠动力药物，是一种强效选择性5羟色胺（5-HT4）受体激动剂[5]。其主要作用机制为兴奋肌间神经丛5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，进而刺激胃及十二指肠运动[6]。相关研究显示，莫沙必利与多巴胺受体无亲和力，可以避免由于与多巴胺 D2受体亲和导致的受体阻滞和锥体外系综合征及 Q-T间期延长等严重心血管不良反应[7]。莫沙必利在口服后，经胃肠道吸收，首关效应迅速，因为莫沙必利与人血清白蛋白和a1-酸性糖蛋

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大连港医院，辽宁大连 116015