小儿定喘口服液联合西药对慢性支气管炎患儿的治疗效果

齐爱霞 郭学峰 李 丽

小儿定喘口服液联合西药对慢性支气管炎患儿的治疗效果

齐爱霞 郭学峰 李 丽

目的探讨小儿定喘口服液联合西药对慢性支气管炎患儿的治疗效果。方法选取2014年10月至2015年2月于淄博市妇幼保健院住院治疗的100例慢性支气管炎患儿作为研究对象，将所有患儿按随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组患儿给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，观察组患儿在对照组基础上联合小儿定喘口服液辅助治疗，比较两组患儿临床效果。结果经过为期2周的治疗后，观察组患儿有效率为94.0%，显著高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患儿动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在西药基础上联合使用小儿定喘口服液用于慢性支气管炎患儿的辅助治疗，临床疗效安全、可靠。

小儿定喘口服液；慢性支气管炎；疗效

慢性支气管炎常见于中老年患者，小儿单纯性慢性支气管炎较少见，该病是指连续 2年以上反复发作的支气管感染，每年发作时间超过 2个月，主要临床表现为咳、痰、喘、炎[1-2]。相关报道指出，先天性免疫功能缺陷、气道先天畸形、纤毛运动障碍、哮喘、严重肺部感染等是导致儿童好发此病的相关因素，最常见病原是病毒和细菌感染[3]。小儿定喘口服液近年来用于儿童肺部感染性疾病中疗效确切，具有清热化痰、宣肺定喘之功效。本研究就小儿定喘口服液联合西药对慢性支气管炎患儿的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月至2015年2月于我科住院治疗的 100例慢性支气管炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合慢性支气管炎诊断标准，主要包括：①以咳嗽为主要症状；②咳嗽时间超过4周；③双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音；④胸部X线片无明显异常。排除标准：病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、支气管哮喘、严重心脑血管疾病、对研究药物过敏。将所有患儿按随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男24例，女26例，平均年龄（4.7±2.1）岁，平均病程（29±5）d；观察组中男22例，女28例，平均年龄（4.6±2.3）岁，平均病程（28±6）d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患儿给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（华北制药集团有限责任公司，批号：20150803）治疗，每次30～40 mg/kg，3次/d，静脉滴注。观察组患儿在对照组基础上联合小儿定喘口服液[荣昌制药（淄博）有限公司，批号：20150204]辅助治疗，用法用量如下：3岁以下，5 ml/次；3～6岁，10 ml/次；7～10岁，15 ml/次；10岁以上，20 ml/次；3次/d。两组患儿均治疗2周，随访期间若患儿咳嗽痊愈可考虑减药或停药。

1.3 观察指标比较两组患儿临床疗效、血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），以及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准治愈：患儿咳嗽、咯痰等症状完全消除，血常规及胸片检查未见异常；好转：患儿咳嗽、咯痰等症状较治疗前有所缓解，听诊肺部啰音较治疗前有所减少；无效：患儿咳嗽、咯痰等相关症状无明显改善，甚至有所加重，听诊患儿肺部啰音未消失，甚至较治疗前增加[4]。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患儿治疗的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 治疗前后动脉血气分析结果比较治疗前，两组患者 PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患儿PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后动脉血气分析结果比较(mmHg,±s)

表2 两组患儿治疗前后动脉血气分析结果比较(mmHg,±s)

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2 PaCO2对照组 50 57±4 67±4＊ 69±3 49±5＊观察组 50 57±5 88±6＊* 68±4 37±5＊*

2.3 治疗后不良反应发生情况比较经过为期2周的治疗后，两组患儿均发生不同程度的不良反应（恶心、呕吐、颜面潮红），其中观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织发生的特异性炎症，若病程超过 4周，临床上称之为慢性支气管炎，多由病毒、细菌反复感染所致。儿童患者发病机制包括呼吸道上皮黏膜吸附学说以及免疫学说两种，无论是何种机制，若病情迁延难愈，易导致恶性循环[5-6]。该病患儿常表现为不同程度的发热、咳嗽，甚至是呕吐、腹泻等，对于发育不完全、尤其是刚出生不久的患儿还会伴有喘憋、喘息等表现[7-8]。近年来，临床针对儿童慢性支气管炎治疗仍采用西药为主，但单纯使用西药治疗效果并不理想[9]。患儿脏腑娇嫩，脾胃功能较差，绝大部分患儿是由于乳食不自节或家长喂养方式不当等造成，其吸收营养物质较差，易出现肠道菌群失调现象。因此，为了更快、更好地治愈疾病，关键在于改善患儿消化功能[10]。

表3 两组患儿治疗后不良反应发生情况比较[例(%)]

小儿定喘口服液由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、莱菔子、紫苏子等11味中药组成，具有清热化痰、宣肺定喘之功效[11]。现代医学证实，小儿定喘口服液具有消炎、抑菌、抗过敏作用，能对抗组织胺引起的支气管平滑肌收缩，快速缓解呼吸道感染引起的咳嗽、痰多、发热、喘息等临床症状[12]。患儿病情加重时热毒壅盛、痰瘀阻滞肺络，易阻滞肺部气机，肺气壅滞，临床上常表现为咳嗽、胸闷、胸痛等不适症状。小儿定喘口服液中麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿之功效，常用于风寒感冒、胸闷咳喘、支气管哮喘等疾病。苦杏仁具有抗炎、镇痛、平喘等功效。石膏具有解肌清热、除烦止渴、清热解毒、泻火功效。甘草味甘，性平，具有补脾益气、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的功效。莱菔子具有消食除胀、降气化痰之功效，常用于饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢、痰壅喘咳。紫苏子有降气消痰、平喘、润肠之功效，常用于痰壅气逆、咳嗽气喘，还可用于风寒感冒等其他疾病。小儿受病，多生热，热久则生痰，痰热互结，两者相互影响，热越盛则痰越盛，痰多而热不散。本病病机的关键是热毒、痰瘀所致的“肺络闭阻”，邪热入里，蕴毒化火，至高热不退、喘促等毒热闭肺证。所以需采用清热解毒方法，配以化痰、止咳平喘类药物是治疗儿童慢性支气管炎加重期的常用药物。临床中，止咳药与化痰药交集密切，化痰药兼具止咳、平喘之功效，止咳平喘药又兼具化痰之功效，两者相互兼容。本研究中药物以苦、甘使用最多，其中苦味药有泻火、通泄、燥湿之功效，有平喘之效果。

本研究结果显示，经过为期 2周的治疗后，观察组患儿治疗的有效率显著高于对照组，PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。提示小儿定喘口服液用于慢性支气管炎患儿治疗中，服用方便，疗效显著，与西药联合使用，标本兼治，疗效更佳[13]。本研究表明，与单纯西药抗菌治疗慢性支气管炎相比，配合小儿定喘口服液治疗可提高患儿总有效率，其不良反应发生率较低。临床治疗时还应注意，儿童慢性喘息性支气管炎，迁延不愈，需注意与气道高反应性与过敏递质之间的关系[14]。

综上所述，小儿定喘口服液与西药联合使用，服用方便，易被患儿接受，治疗慢性支气管炎临床效果显著，不良反应少。

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Children Dingchuan oral liquid medicine for the treatment of children with chronic bronchitis

Qi Aixia Guo Xuefeng Li Li

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Xiaoerdingchuan oral liquid combined with western medicine on children with chronic bronchitis.Methods100 children with chronic bronchitis who were hospitalized in Zibo maternal and child health hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into control group and observation group(n=50).The control group was treated with Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for Injection,the observation group patients in the control group based on the combined Xiaoerdingchuan oral liquid adjuvant therapy,compared two groups of clinical effect.ResultsAfter 2 weeks of treatment,the patients in the observation group was 94%,significantly higher than 72% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the observation group with arterial oxygen partial pressure(PaO2) was significantly higher than the control group,arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2) was significantly lower than the control group,the difference there was statistically significant(P＜0.05);adverse reactions in the observation groupwas 10%,significantly lower than the control group 40%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn western medicine based on the combined use of Xiaoerdingchuan oral liquid for adjuvant therapy in children with chronic bronchitis clinical curative effect,safe and reliable.

Children Dingchuan Oral;Chronic Bronchitis;Efficacy

淄博市妇幼保健院，山东淄博 255029

齐爱霞（1970-），本科学历，副主任医师。研究方向：儿科呼吸系统疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.015