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细节护理在儿科护理中的应用效果

2017-03-25

中国药物经济学 2017年3期
关键词:儿科细节满意度

黄 莹

细节护理在儿科护理中的应用效果

黄 莹

目的总结儿科护理中细节护理的具体应用方法,分析细节护理在儿科中的应用价值。方法回顾性总结沈阳医学院沈洲医院儿科病区护理工作效果,以接受常规护理的患儿963例作为对照组,以接受细节护理的患儿978例作为观察组,比较两组患儿的护理质量、患儿平均住院时间、治疗费用、家长护理满意度和护理不良事件发生率。结果观察组患儿平均住院时间、治疗费用、护理不良事件发生率均明显低于对照组,观察组患儿家长护理满意度显著高于对照组,两组护理效果比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论细节护理不仅可以缩短患儿的治疗时间、减少治疗费用,而且有利于减少护理不良事件的发生、提高患者满意度。

儿科护理;细节护理;护理质量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.057

随着国民经济水平的不断改善,人们对医护工作质量及服务态度的要求不断提升,努力促进护患关系和谐发展已经成为临床管理中的重要工作内容。儿科患者由于年龄小、无法正确认知自身疾病、难以准确表述自身感受、易受环境因素影响等,导致护理难度大幅度提升,患儿家长对于护理质量多存在异议。细节护理对于改善护士的职业素养、提高护理质量具有积极作用[1-3]。本研究就细节护理在沈阳医学院沈洲医院儿科中的应用效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2013年2月至2014年2月沈阳医学院沈洲医院儿科实施细节护理前诊治的患儿资料963例作为对照组,给予常规护理;2014年3月至2015年3月实施细节护理后诊治的患儿 978例作为观察组,给予细节护理。对照组患儿中,男448例,女515例,年龄3.0~12.5岁,平均(6.9±0.9)岁;疾病类型:肺炎314例,胃肠道疾病166例,哮喘214例,重度感冒167例,血液系统疾病102例。观察组患儿中,男455例,女523例,年龄4.0~13.0岁,平均(6.8±0.8)岁;疾病类型:肺炎320例,胃肠道疾病164例,哮喘216例,重度感冒170例,血液系统疾病108例。两组患儿性别、年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准:①入院诊断明确,无误诊;②年龄 3~13岁;③无脑瘫、先天性心脏病等严重疾病;④家长自愿参加本研究,并签署了知情同意书;⑤有效配合随访,无中途退出研究。排除标准:①既往有孤独症、多动症等疾病;②智力水平低下;③病情较重,有生命危险者。

1.3 护理方法对照组患儿实施常规护理:入院时完成入院宣讲和环境介绍,发放入院须知和疾病健康教育手册,每天定点巡视病房,整理病区环境卫生,严格执行医嘱,及时通知患儿家长相关检查项目和地点,对出现明显心理问题的家长或患儿给予心理疏导。观察组患儿实施细节护理:①设计并制订细节护理方案:全体护理人员参与护理专业技能培训,全面提升专业技能水平和职业素养,加强护理服务意识和责任心引导,根据儿科护理工作实际情况制订具体的细节方案。②改善病区环境:用卡通画装饰改造病区,张贴儿童喜欢的卡通英雄人物贴纸,病房内准备卡通动漫画册,安装电视机以播放卡通作品,规划出室内儿童活动室,配备玩具和室内游乐设施,清除室内障碍物,在病床四周、窗户等具有危险的区域安装防护栏,彻底清除病区安全隐患,尽可能打造出卡通、温馨、安全、整洁、舒适的诊疗环境。③护理操作细节化:在床头明显位置放置患儿的姓名、诊断等信息,发药、输液时进行详细核对,对于需要进行检查和其他治疗的患儿,提前向患儿和家长讲解检查目的、过程、注意事项等内容,耐心解答患儿家长的各项疑问,在日常护理过程中帮助患儿养成良好的习惯,严格遵医嘱检查和治疗,日常勤加巡视,及时发现病情变化并上报。④加强心理护理:患儿由于对环境陌生、病痛影响等容易哭闹,应耐心开解患儿,配合家长对患儿进行有效安抚,对于具有沟通能力的患儿,通过游戏、和蔼可亲的交流等方式尽可能地获取患儿的好感,明确不良情绪的原因,及时给予针对性的处理。同时重视对家长的安抚工作,及时给予必要的心理支持,定期给家长和患儿播放成功治疗的范例视频,增强其治疗信心,在诊治过程中多与家长沟通,提供力所能及的帮助,建立和谐的护患关系。⑤出院护理:协助办理手续,详细讲解出院后的注意事项和复查的意义,告知复查时间和科室咨询电话。

1.4 观察指标详细记录患儿的住院时间、治疗费用、护理不良事件、护理质量及护理满意度调查结果。护理不良事件指在患儿住院期间出现跌倒、烫伤、院内感染、护患纠纷等不良情况。护理满意度调查表为我院护理人员自行设计,评价指标包括态度、专业技能、礼貌用语等;按照得分情况分为非常满意(91~100分)、满意(76~90分)、不满意(0~75分)共3个等级。护理质量评价由我院各科护士长共同给予专业性考核,考核内容包括理论知识(50分)和实践操作(50分),满分100分,分数越高,护理质量越好。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,组间比较采用 t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、治疗费用和护理质量评价比较观察组患儿平均住院时间、平均治疗费用明显少于对照组,护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 护理不良事件发生情况比较住院治疗期间,两组均有护理不良事件发生,观察组患儿不良事件发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿住院时间、治疗费用和护理质量评价比较(±s)

表1 两组患儿住院时间、治疗费用和护理质量评价比较(±s)

组别 例数 住院时间(d)治疗费用(元)护理质量(分)对照组 963 16.2±2.1 34 526±512 80±3观察组 978 10.3±1.5 10 864±526 93±4 t值 2.351 4.253 3.697 P值 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患儿护理不良事件发生情况比较

2.3 护理满意度比较出院时,所有患儿家长均填写了护理满意度调查表,问卷回收率为100%,有效率为100%。观察组非常满意人数和满意人数明显多于对照组,两组护理满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

儿科作为医院的特殊科室,接诊患者主要为幼儿及低龄儿童,由于儿童多不具备成熟的自控能力、依从能力和主诉能力,而且在诊治过程中多出现哭闹、躁动、抵触等不配合行为,对于诊疗的有序进行造成诸多不便。此外,随着我国家庭人口结构的改变,儿童在家庭中的重要性日益突出,1例患儿就诊多名家属陪同的现象屡见不鲜,这也为儿科诊疗秩序的维护增加了诸多困难,而且随着人们对护理服务态度和质量要求的不断提升,目前儿科诊疗区已经成为医患纠纷的高发科室,诊疗过程中稍有差错极可能激发重大医患矛盾。我院在实施细节护理前护理不良事件发生率高达11.2%,其中医患纠纷发生率达4.98%,临床亟需提高儿科护理质量。

现代护理模式经过不断改革优化,已经由传统的配合医师工作转变为涵盖医学、病理、生理以及心理等诸多方面的全面细致化护理。国外医学研究已经证实,护理质量对临床效果具有重要影响,加强护理服务对于改善患者的预后具有促进作用[4-5]。本研究中实施细节护理的观察组患儿的平均住院时间、治疗费用明显少于对照组,表明了细节护理对于临床治疗具有有益效果。

儿科护理作为一项细致而繁琐的工作,不仅日常工作量大、难度高,而且对于细节要求更加严苛。细节护理作为新的护理模式,将“以患者为中心”作为核心服务理念,以现代护理理论作为基础,通过研究、调控、改善护理各个流程,着重强调护理工作的各个细节,通过细节护理培训、细节管理等方法加强护理人员的执行力,充分发挥护理人员的能动性,从而全面改善护理质量。我院在整个细节护理实施过程中,通过微笑服务、细节服务有效提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。实施细节护理的观察组患儿护理不良事件发生率明显低于对照组,护理质量评分和护理满意率明显高于对照组,表明细节护理有利于提高护理质量,减少不良事件,提高患者对护理效果的认可程度。韩颖[6]、王丽[7]、曾嵘[8]均通过临床实践研究证实,细节护理有利于提高护理水平,纠正错误的护理观念,促进护患关系和谐发展。

综上所述,细节护理将护理流程进行科学化、细节化处理,通过增强护理人员细节护理培训、全面施行细节护理,能够显著改善儿科护理质量,对于减少医疗纠纷、构建和谐护患关系具有积极的影响。

[1] 万丽.细节护理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(17)∶241-242.

[2] 吴淼金.细节护理在儿科护理服务中的实施效果分析[J].基层医学论坛,2014,18(27)∶3659-3660.

[3] 陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].中国药物经济学,2013,8(2)∶185-186.

[4] Bailey J,Dijkers MP,Gassaway J,et al.Relationship of nursing education and care management inpatient rehabilitation interventions and patient characteristics to outcomes following spinal cord injury∶the SCIRehab project[J].J Spinal Cord Med,2012,35(6)∶484-502.

[5] Stewart D,Warren J,Odubanwo A,et al.Nursing interventions for substance use during psychiatric hospital admissions∶ clinical context and predictors[J].Int J Ment Health Nurs,2015,24(6)∶527-537.

[6] 韩颖.细节护理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国现代医药杂志,2015,17(11)∶77-79.

[7] 王丽.细节护理在儿科手术护理中的应用价值探讨[J].中华全科医学,2012,10(12)∶1981-1982.

[8] 曾嵘.试论细节护理在儿科手术室护理工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(9)∶80-82.

沈阳医学院沈洲医院儿科,辽宁沈阳 110034

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