面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者的应用效果及意义

邓 霞 刘江红

面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者的应用效果及意义

邓 霞 刘江红

目的探讨面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者应用效果，分析其临床意义。方法回顾性选取2014年1—12月给予常规用药指导的1084例非住院患者资料为对照组，2015年1—12月给予面向患者需求的药学信息服务模式的1286例非住院患者为观察组。比较两组患者用药知识掌握程度、服药依从性及满意度。统计分析两组患者用药差错、药品不良反应发生率以及治疗前后认知水平及自护能力。结果观察组患者的满意度为 96.7%（1243/1286），对照组为83.5%（905/1084），观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对用药知识掌握程度评分显著高于对照组，药学信息服务模式实施后患者服药依从性显著升高，用药过程中的用药差错及不良反应发生率显著降低（均P＜0.05）。观察组实行药学信息服务模式后患者的认知水平及自护能力显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论面向患者需求的药学信息服务模式应用于非住院患者，有助于提高用药安全及患者满意度。

药学信息服务模式；非住院患者；满意度；服药依从性

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.062

药学信息服务是以提供药物相关的信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需求，将其应用于临床有助于降低药物不良反应的发生率，提高服药依从性，进而改善患者预后[1-2]。但是，当前药物信息服务只是针对住院患者而言，从不考虑非住院患者可能出现的问题，导致其不能满足患者出院后对药物指导的需求。本研究以非住院患者为研究对象，探讨面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者应用效果，分析其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2014年1—12月给予常规用药指导的 1084例非住院患者资料为对照组，2015年1—12月给予面向患者需求的药学信息服务模式的1286例患者为观察组。所有研究对象均知情同意，并签署了知情同意书，年龄18～80岁之间。排除合并血小板或凝血因子减少、免疫功能低下的患者，合并心、肝、肾、脑等重要器官衰竭或肿瘤等严重疾病的患者，精神疾病患者，不能正确表达主观感受的患者。对照组男632例，女452例；年龄 21～76岁，平均（46±8）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病88例，高血压297例，糖尿病342例，冠状动脉粥样硬化性心脏病186例，其他171例。观察组男751例，女535例；年龄22～77岁，平均（46±7）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病109例，高血压363例，糖尿病398例，冠状动脉粥样硬化性心脏病227例，其他189例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规用药指导，即患者在医院拿药时常规发放健康指导手册，讲解用药知识及注意事项等，告知如果出现严重用药不良反应需立即入院治疗。观察组患者给予面向患者需求的药学信息服务模式，具体操作：①建立药学信息服务组织管理体系，成立由科室主任、主任药师组成的指导小组，临床药师、经治医师及责任护士等组成实施小组，共同参与制订药学服务信息内容，并明确运行过程中相关部门及人员的工作内容等，进行基础知识、运行流程等的培训。②参照《新编药物学（第17版）》《中华人民共和国药典》等工具书，以及药学服务需求调查表统计结果，编制不同疾病类型用药知识健康教育手册，并于患者拿药时发放，告知其重要性。③药学信息服务实施小组定期组织患者进行讲座，利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式，以形象、生动、科学、易懂的语言和方式进行讲解和交流，告知患者需要使用药物的名称、剂量等注意事项。④建立患者基本资料（年龄、文化程度、户籍、生活习惯等）、电子健康档案、随访登记本及药学信息服务需求情况等，药学信息服务实施小组根据上述信息对患者进行定期随访，就用药过程中出现的问题告知其解决方法及注意事项。

1.3 观察指标与评定标准①比较两组患者的满意度。满意度量表共包括“您对服务人员的沟通交流方式是否满意”“您对相关知识讲解是否满意”等10个问题；采用4分制评分（1=不满意；2=基本满意；3=比较满意；4=非常满意），总分为 40分；总分≤20分表示不满意，21～26分为基本满意，27～33分为比较满意，34～40分为非常满意。总满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。②比较两组患者用药知识掌握程度、服药依从性及用药过程中出现的问题（用药差错、药品不良反应等）、认知水平及自护能力。认知水平采用调查问卷，设置 7个陈述性题项，每个题项采用4级评分法，0分为不了解，1分为基本了解，2分为比较了解，3分为非常了解；总分为21分，≥19分代表非常了解，18～14分代表比较了解，11～14分代表基本了解，≤10分代表不了解。自护能力评定采用自护能力测定量表，包含用药健康知识水平、自我责任感、自我护理技能及自我概念4维度，共43个条目，总分172分，≥150分为良好，100～149分为中等，≤99分为差。

1.4 统计学分析研究所得数据均以SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，两两组间比较采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度比较观察组患者的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 用药知识掌握程度、服药依从性及用药过程中出现的问题比较观察组患者对用药知识掌握程度评分显著高于对照组，且药学信息服务模式实施后观察组患者的服药依从性显著升高，用药过程中的用药差错及不良反应发生率显著降低，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药知识掌握程度、服药依从性及用药过程中出现的问题比较

2.3 认知水平及自护能力比较实施前，两组患者的认知水平及自护能力比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；实施后观察组患者的认知水平及自护能力显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者认知水平及自护能力比较[例(%)]

3 讨论

药学信息也称为药物信息或药品信息（Drug Information,DI），其设计内容广泛，认为只要与用药有效性、安全性、经济性有关的信息均属于药学信息。药学信息服务临床规范的应用分别通过“技术”及“服务”两个环节，技术因素涉及药物的储存等，而服务因素强调人员、设施、管理、可行性等对服务机构提供优质服务能力的影响[3-5]。研究报道[6-7]，药物信息服务体系在住院患者中的应用提高了患者用药安全，改善预后，但是目前临床上对于其在非住院患者中的应用鲜有报道，而住院患者一旦出院，药物信息服务就此结束，容易造成各种用药不良反应事件的发生。

本研究通过分析面向患者需求的药学信息服务模式对非住院患者的应用效果，结果显示观察组患者对用药知识掌握程度评分显著高于对照组，药学信息服务模式实施后患者服药依从性显著升高，用药过程中的用药差错及不良反应发生率显著降低，提示药学信息服务模式应用于非住院患者有助于提高用药安全性。进一步分析原因，考虑是由于药学信息服务模式根据患者药学服务需求调查表统计结果，编制用药知识健康教育手册，并定期组织患者进行讲座，详细告知患者需要使用药物的名称、剂量等注意事项，同时进行定期随访，就用药过程中出现的问题告知其解决方法和注意事项，避免了用药差错及药物不良反应的发生[8-10]。研究还显示，观察组患者给予药学信息服务模式后认知水平及自护能力显著优于对照组，提示药学信息服务模式实施有助于提高患者认知水平及自护能力，考虑与其有计划、有目标、有评价的帮助非住院患者建立有效的药品知识体系有关。此外，研究中发现观察组满意度高于对照组，说明药学信息服务有助于避免医患矛盾纠纷及投诉现象的发生，提高了患者的满意度，进而提高了医院的经济效益。

对面向患者需求的药学信息服务模式在非住院患者中的应用意义进行分析，首先，从非住院患者需求角度出发分析研究建立与之相适宜的药学信息服务模式，保障患者用药安全有效，提高患者的满意度。其次，开发患者规避用药风险的潜能，对提高患者的健康素养具有重要意义。第三，通过此项研究，可充分发挥药学人员自身的药学专业优势，为医院建设提供坚实的药学保障，实现药师自我价值。第四，药学信息服务的开展对于促进医院安全、合理、经济的使用药物具有积极作用。第五，重视医院药学信息服务最能体现医院的公益性，建立面向患者需求的药学信息服务模式，充分体现我院“一切以病人为中心”的办院宗旨，打造医院品牌。

综上所述，将面向患者需求的药学信息服务模式应用于非住院患者，有助于提高用药安全及患者满意度。

[1] 杨俊青.医院门诊药房药学服务模式的分析[J].医药前沿, 2013(29)∶395-396.

[2] 马健美,丛春玲,颜青兰,等.医疗机构用药安全风险分析[J].中国医疗前沿,2012,7(21)∶88-89.

[3] 栾潇潇,赵冠人,冯端浩.信息技术在医院药学服务中的应用与实践[J]中国药房,2012,23(45)∶4254-4256.

[4] 孔华丽,于莹莹,冯端浩.“信息药师”在现代药学服务中的作用[J].中国医药导刊,2012,14(8)∶1447-1448.

[5] 刘竹.关于临床药师在医院药学服务中的发展现状探讨[J].中国医药指南,2013,11(6)∶692-693.

[6] 刘佐仁,李嘉伟.珠三角地区公众用药安全意识与行为分析探讨[J].广东药学院学报,2012,28(6)∶661-664.

[7] 杨梅,屈振军,蔡宇,等.住院药房开展药学服务的实践与分析[J].山西医药杂志,2012,41(2)∶178-179.

[8] 毛璐,翟所迪.信息设计增进民众理解药品说明书的研究[J].药学服务与研究,2011,11(3)∶232-233.

[9] 卢丹,胡洲.基层医院开展临床药学服务的实践与体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(28)∶5-7.

[10] 董杰,李艳娜,尹玉磊,等.不同药学服务模式对患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(1)∶84-85.

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