芦荟外敷治疗左氧氟沙星注射液所致静脉炎的疗效分析※

罗超敏

芦荟外敷治疗左氧氟沙星注射液所致静脉炎的疗效分析※

罗超敏

目的探讨芦荟外敷治疗左氧氟沙星注射液所致静脉炎的临床效果。方法选取2015年1月至2016年6月广东省信宜市人民医院收治的注射左氧氟沙星注射液所致静脉炎患者60例为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组患者采用新鲜芦荟外敷，对照组患者采用50%硫酸镁湿敷，比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗后总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于注射左氧氟沙星注射液所致静脉炎，采取芦荟外敷患处效果优于传统硫酸镁湿敷效果。

芦荟外敷；静脉炎；左氧氟沙星；疗效分析

左氧氟沙星是临床上最常用的抗菌药物，主要应用于敏感细菌引起的呼吸、消化、生殖系统和重度感染。但临床上应用该药物时因其浓度过高、刺激性过强、渗透性过强、静脉针留置时间过长等原因，易出现多种不良反应[1]。最常见的不良反应是以皮肤发红、瘙痒、静脉条索状改变为代表的静脉炎，这不仅给患者带来额外的病痛及经济负担，也给临床护理带来了困难[2]。以往临床常采用硫酸镁湿敷治疗静脉炎，但治疗效果并不理想[3]。芦荟作为传统中草药，具有解热、镇痛、抗菌、抗病毒、防氧化等作用，且芦荟作为常见草本，安全且经济实惠。本研究就芦荟外敷治疗左氧氟沙星注射液所致静脉炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年6月我院收治的注射左氧氟沙星注射液所致静脉炎患者60例为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组患者中，男16例，女14例，年龄30～75岁，平均（43±13）岁；静脉炎分级（诊断标准采用美国静脉输液护理协会标准）：Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例。对照组患者中，男17例，女13例，年龄32～79岁，平均（45±13）岁；静脉炎分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。两组患者性别、年龄、静脉炎分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①感染敏感菌患者；②既往均无药物过敏史。排除标准：①对芦荟汁液过敏；②妊娠及哺乳期妇女；③首次应用喹诺酮类药物；④接受肾移植、心脏移植或肺移植；⑤重症肌无力患者。

1.3 治疗方法研究组患者是将新鲜芦荟去除边刺后，纵向切开，以叶肉面沿血管走行覆盖患处，采用纱布进行固定。对照组患者采用 50%硫酸镁溶液浸湿纱布，湿敷于患处。两组患者均每4小时换药1次，每次持续30 min，连续治疗3 d。两组治疗均覆盖患处浅表静脉走形，纱布轻加覆盖，不可多加压力或按揉。

1.4 疗效判定标准显效：外敷24 h局部疼痛减轻，48 h肿胀消失，血管恢复弹性；有效：外敷48 h局部疼痛减轻，72 h肿胀消失，血管恢复弹性；无效：外敷大于96 h，局部肿胀疼痛无明显缓解[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组患者治疗效果比较

3 讨论

输液性静脉炎是静脉注射最常见的并发症，临床上并无针对性药物，只能预防或发生后及时处理。静脉炎诱发原因多种，基本病理机制为静脉输注pH过高或过低的药物、高渗性液体、强刺激性药物等刺激血管内膜，受刺激后血管通透性增强，体液外渗，导致局部肿胀；或是注射药液在组织内潴留，刺激局部组织，导致毛细血管扩张，形成局部水肿；对于表皮神经可刺激末梢神经，导致局部疼痛；若药物对血管内膜刺激较重，甚至会引起血管内膜细胞变性坏死，出现静脉条索状改变[4]。

左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，其体外抗菌活性为氧氟沙星的 2倍。左氧氟沙星能够杀灭细菌是因为其能够抑制敏感细菌DNA中转录相关酶活性，导致细菌无法合成和复制，进而大量凋亡。左氧氟沙星具有强抗菌作用，因穿透机体组织能力较强，药物溶媒在体内能够较好分散，并且价格适中，在临床上被医护人员和患者广泛接受[5]。但左氧氟沙星会强烈刺激静脉管内皮细胞，因左氧氟沙星的化学性会导致血小板或嗜碱性粒细胞释放组胺和 5-羟色胺（5-HT）等递质，这些递质因子均能对表皮神经末梢产生强烈刺激，会导致患者局部出现疼痛现象；又因左氧氟沙星溶液的pH值可使血管内皮通透性增高，药液进入皮下组织间隙后，患者则出现红斑和水疱；或因快速进行静脉输液，血管内药物浓度过高，导致血管内体液浓度升高，因血管内压力增大，血管扩张膨胀，进而导致血管内皮细胞及血管壁神经细胞因渗透压失衡脱水；而且加快输液速度会因过速流动液体对血管壁摩擦力加大，压力增高，会损伤血管内壁平滑肌，增加血管损伤[6]。以上均是左氧氟沙星易引起静脉炎的原因。

近年来，研究发现输注药液pH值与静脉炎发生密切相关[7]。有实验表明，输注药液pH值偏酸性的患者中，静脉炎发生率明显增高；而使用药液pH值接近中性或偏碱性患者，静脉炎发生率显著下降[8]。治疗全身感染过程中，抗生素通过静脉输液到达全身，通过全身血液循环，可使抗生素快速达到抗感染作用，立刻起到治疗作用。但是，抗生素在溶液中是否稳定直接影响了静脉输注药物发挥疗效的强弱，甚至影响临床治疗效果。稀释药物溶液与抗菌素的pH值差值越小，抗生素越能在溶液中稳定发挥抗菌作用，对人体的抗菌效果越好。相反，当稀释药物溶液与抗菌素的pH值差值越大时，抗生素不能在溶液中发挥稳定的抗菌作用，抗菌疗效也会随之降低。研究表明，正常人体血液pH值偏碱性，而左氧氟沙星的pH值偏酸性，为了增加左氧氟沙星的稳定性，溶液需要偏酸性[3]。由于溶液进入血液后，偏酸性溶液可直接刺激血管内壁细胞，影响血管内膜正常代谢和机能，损伤血管内壁平滑肌，造成局部表面静脉或毛细血管痉挛，进而引发局部组织缺血、缺氧，局部液体外渗，造成水肿，导致静脉炎发生。除了输注药液pH值对静脉炎发生率有影响外，左氧氟沙星在液体中的浓度与静脉炎的发生也有很大关系，浓度越高，静脉炎发生率越高，呈正比例关系。在临床上，静脉滴注左氧氟沙星速率也可影响药物对血管及表层皮肤的刺激，临床医护人员普遍认为，在使用左氧氟沙星类注射液时不宜滴注过快，以减轻血管刺激，降低静脉炎发生率[9]。药物说明书也注明输注时间为100 ml至少60 min。

对于左氧氟沙星所致的静脉炎，传统治疗方法是采用 50%硫酸镁溶液浸湿纱布后直接湿敷于局部皮肤，利用硫酸镁高渗性脱水这一特性，对局部炎症水肿进行脱水，达到消肿目的，进而改善局部血管静脉炎的症状，但硫酸镁在空气中极易挥发，在短时间内，纱布上的硫酸镁可能就会干燥，对所覆盖的皮肤并未起到足够的脱水作用，医护人员需要经常更换纱布，不仅症状缓解较缓慢，而且增加了护理人员的工作量。

芦荟属百合科，是中草药中一种常用的药用植物，在日常生活中也随处可见。芦荟成分中99.5%为水，其余主要为蒽醌类、多糖类、黄酮及色酮类化合物、有机酸类、固醇类、维生素类、蛋白质、多肽、氨基酸类和矿物质等，具有清热解毒、活血散瘀的功效。近年来，西医药理分析也证实芦荟具有软化血管、促进新陈代谢及修复皮肤组织等多种功效[10]。不仅在左氧氟沙星所致静脉炎治疗中可取得一定成效，其他输液性静脉炎使用芦荟外敷，也具有消炎杀菌等功能，其主要作用机制为芦荟成分芦荟酊、缓激态酶具有杀菌、消炎作用；活性水、芦荟素可发挥软化血管、恢复血管弹性作用；芳香成分发挥镇痛作用，同时还具有促进皮肤组织修复的作用[11]。

综上所述，对于注射左氧氟沙星注射液所致静脉炎，采取芦荟外敷患处效果优于传统硫酸镁湿敷效果。

[1] 高清琴,李秋妍,曾映雪.仙人掌汁加醋外敷治疗左氧氟沙星所致静脉炎[J].护理学杂志,2012,27(1)∶44-45.

[2] 于志芳,朱胜春,居蓓华.新鲜芦荟外敷结合生理盐水脉冲式冲管预防可达龙注射液所致静脉炎的效果观察[J].护理学报,2014, 21(12)∶52-54.

[3] 李婷.左氧氟沙星致静脉炎预防及护理进展[J].护理研究,2014, 28(9)∶1025-1026.

[4] 江琴,谢小兰.芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎的效果观察[J].中国临床护理,2015,7(2)∶112-113.

[5] 龚兰娟,叶春燕,周小敏,等.鲜芦荟外敷联合局部封闭治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察[J].广州医学院学报,2014,42(3)∶48-49,57.

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[9] 姚阳.不同输液速度预防静脉输注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎的效果观察[J].现代临床护理,2016,15(2)∶34-37.

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[11] 胡云,杨方美,胡秋辉,等.芦荟生物活性成分及功能研究新进展[J].食品科学,2003,24(6)∶158-161.

Analysis of curative effect of aloe and topical treatment of phlebitis caused by Levofloxacin Injection

Luo Chaomin

ObjectiveTo investigate the clinical effect the treatment of aloe vera applying in topical phlebitiscaused by levofloxacin.Methods60 patients with phlebitis caused by injection of Levofloxacin Injection from January 2015 to June 2016 in Xinyi City,Guangdong province people's hospital were randomly divided into study group and control group,30 cases in each group.The study group was treated with fresh aloe ointment,the control group was treated with 50% Magnesium Sulfate wet treatment effects were compared between the two groups.ResultThe total study group after treatment efficiency reached 93.3%,compared with the control group,the total efficiency of 73.3%,the study group treatment is better than the control group(P＜0.05).ConclusionIn treatment of levofloxacin injection phlebitis,taking aloe vera topical lesion is better than traditional magnesium sulfate wet applying.

Aloe vera applying;Phlebitis;Levofloxacin;Curative effect analysis

广东省信宜市人民医院，广东茂名 525300

茂名市科技计划项目（编号：20160335）

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.009