手法整复联合小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析

吉龙龙

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

儿童尺桡骨中段双骨折是一种常见的症状，也是一种典型的骨折，根据患儿的骨折损伤情况分为完全性骨折与青枝骨折两种，完全性骨折形态多样，复位情况比较困难，青枝骨折比较单一，复位比较容易，两组骨折均对患儿的生活质量产生严重的影响[1-2]。为探讨手法整复小夹板外固定治療儿童尺桡骨中段双骨折疗效，特选取56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2015年12月在医院接受治疗的56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿作为此次研究对象，其中，男性患儿36例，女性患儿20例，年龄在6-12岁的范围，平均年龄在（10.2±1.3）岁的范围，右侧上肢患儿32例，左侧上肢患儿24例；所有56例患儿均经过X线DR摄片确诊为儿童尺桡骨中段双骨折患儿，排除标准：①开放性骨折患儿；②病理性骨折患儿；③不能很好沟通的患儿与家属。

1.2 方法

对56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿进行手法整复与小夹板外固定进行治疗，然后，在患儿的7d、15d进行X线DR影像进行检查。

整复方法：对患儿的骨折情况进行确诊分析，根据患儿骨折类型制定完善的整复措施，实施前，患儿保持仰卧姿态或者端坐，将患儿患肢屈肘成为90°的直角，协助人员将患儿的患处肘部与腕部进行固定处理，前臂上进行旋前位处理，协助人员对患儿的肘部与腕部进行适当用力牵引操作，牵引时间不低于5min，对患者的重叠移位进行矫正处理。使用两拇指和食指对患者的断肢进行检查，对患儿的骨折断端进行对位复位。诊断患儿骨折情况时，发现患儿拥有断端交叉的骨折的情况，应使用尺桡骨对患儿的断端进行加压支撑“分骨垫”，然后将其置于小夹板的下方。对患儿的桡侧、骨折背端仔细的检查，梳理筋骨，对患儿患处进行固定，保持良好位置[3-4]。

固定方法：根据患儿肢体的长短选择合适的5块小夹板，小夹板的近端长度应超过患儿前臂的1/3以上，掌侧的夹板应至于患儿的腕横纹位置，背侧的夹板应超过腕关节的1.5cm位置，桡侧板的远端应至于桡骨茎突的位置尺侧板的远端应至于患儿第五掌骨的基底部位。观察患儿的患肢复位情况，夹板放置到位后，使用弹性绷带进行捆扎，保持合适的松紧度，悬吊于患儿的胸前[5]。

1.3 指标观察

观察分析56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿检查后的疗效情况。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（x±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用百分比%检验此次研究中得到的数据计数资料。

2.结果

2.1 56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿检查后的疗效情况

56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿术后7d检查良好56例，差0例，良好率为100%，术后15d检查良好56例，差0例，良好率为100%。见表1。

3.讨论

儿童尺桡骨中段双骨折产生的原因多为受到外力撞击导致的损伤，治疗不合理或不及时，极易导致患儿患臂产生功能不良的症状，对患儿的生活质量产生一定程度的影响[6]。

患儿自身细胞比较活跃，儿童尺桡骨中段双骨折具有恢复速度快、愈合时间短等特点，临床上常采用手法整复、小夹板外固定进行治疗，疗效显著；特别是，医疗水平的不断发展，X线DR影像技术的完善，对于患儿患肢的诊断更加准确，能够对患肢的复位及固定做好辅助治疗的效果[7]。患儿的前臂骨质的结构非常的特殊，具有肌群的相关力学原理，在患儿患肢进行治疗的过程中，极易产生复位容易、固定困难，分骨容易、对位困难的情况，因此，临床上，多采用对患儿进行分骨处理，在进行折顶处理，最后对断骨进行矫正，移位，固定处理[8]。在对待患儿的选择上，应事先跟患儿及家属进行沟通，确保均为自愿参与，降低医患纠纷的产生概率。本研究中，56例患儿家属均对本治疗方法表示认可，并予以积极配合；同时，也因为小夹板质量较轻，对患儿后续肢体的负重也没有太多的影响，因此，患儿也乐意接受。本研究56例儿童尺桡骨中段双骨折患儿术后7d检查良好56例，差0例，良好率为100%，术后15d检查良好56例，差0例，良好率为100%，表明手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折后，患儿的恢复情况非常好。

综上所述，手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效显著，手法整复小夹板外固定治疗方法操作简单，易懂、易行。患者家属认可度高，在基层医院值得应用推广。

参考文献

[1] 王卫华. 中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析[J]. 黑龙江医学，2013，（11）：1077-1078.

[2] 邢海清，苏寅，李荣，黄聪. 小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J]. 实用中西医结合临床，2014，（02）：40-42.

[3] 刘海亮，叶颂霖，罗顺宁，庞贵春，邹而标. 不同年龄尺桡骨骨折治疗方法选择与疗效分析[J]. 中国伤残医学，2014，（04）：12-14.

[4]黄培镇，何思敏，陈基长，等.手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折36例[J].中国中医骨伤科杂志，2016，21（6）：66-67.

[5] 莫冰峰，尹东，黄宇，等.手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，55（44）：89-91.

[6] 熊雪梅，方苏亭，汤志刚，等.手法复位自制杉树皮夹板在儿童尺桡骨中下段骨折治疗中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（2）：41-42.

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[8] 高彦平，王国林，王瑞红，等.改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，30（3）：319-320.