心理干预在多层螺旋CT冠脉动脉造影检查中的应用

王海红　张金月　齐建忠　刘晓云　朱荣军

【中图分类号】R322.121 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

冠脉动脉疾病严重危害着人类的身心健康，并因其逐年上升的发病率成为危及生命的疾病之一。多层螺旋CT以其扫描速度快、创伤小、分辨率高等特点，在临床逐步应用。2006年3月---采用多层螺旋CT进行临床检查，并在常规护理基础上采用心理干预以提高检查成功率。

1.资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月---2016年6月选择在我院先后行多层螺旋CT冠脉动脉血管成像检查和冠状动脉造影的临床诊断或可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者126例，排除严重肝肾功能不全、严重心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常和既往碘对比剂过敏者。其中男性78例，女性48例；年龄34-78岁，平均（59.6±12.5）岁。心率﹤70次/min 28 例 （22.22%），≥70次/min 98 例（77.78%）。

1.2 方法：按照序贯法将本文126例患者随机分为常规组和心理干预组，每组63例，2组患者的年龄、性别及心率差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。常规组患者在检查前、检查过程中及检查后按照常规护理进行操作。常规护理包括，介绍检查的目的、方法、大约需要的时间，检查过程，检查中可能出现的不适感及应对措施，训练患者屏气并告诉患者检查过程中应注意听从操作人员指令进行深呼吸和屏气。心理干预组在常规护理的基础上，通过询问、倾听、交谈和观察等，了解不同年龄、病情及文化素质的患者对冠状动脉造影的认识程度，评估其心理状态，在冠状动脉造影的全过程给予相应的心理指导和支持，①扫描前，初次检查者由于来到一个完全陌生的环境，对多层螺旋CT冠状动脉造影检查不了解，心理准备不足，往往会感到恐惧、紧张和焦虑，易引起心率改变。所以应以患者可以理解的语言来解释CT冠状动脉扫描的目的、意义及操作方法以及操作中可能出现的各种不良反应，使患者对检查的安全性、注意事项、要求等方面的问题有所了解，通过护理手段了解患者忧虑担心的问题，及时实施耐心细致的心理疏导，以取得患者的配合。②扫描中，协助患者平卧于检查床上，在安置患者时关心体贴，通过友善表情和语言，边操作边与患者交流，进一步缓解患者的紧张心理。穿刺时动作轻柔、敏捷、准确，保证一次穿刺成功，减轻患者的疼痛与不适；并告知患者注射造影剂后有短暂的热感，属正常现象，热感很快减弱至消失，如有不适立即告知医护人员。③扫描后，扫描完毕，询问患者有无不适，告诉患者尽量多喝水，造影剂经肾排泄，随尿排出体外；并让患者休息15-20min，无不适后方可离开，以防造影剂的迟发反应。

1.3 仪器：采用德国生产siemens64层螺旋CT进行扫描，同时使用高压注射器，心电门控机，造影剂使用欧乃派克（350mg/l）。图像后处理采用siemens工作站。

1.4 造影剂效果评价标准：对冠状动脉各节段图像质量按照美国心脏学会制定的3个等级进行评价，①优，血管轮廓清晰、连续，对比剂充盈好，无伪影，可明确诊断；②良，血管边缘欠光滑，但连续性尚好，有少量伪影，但可诊断；③差，血管模糊，不连续，对比剂充盈不良，伪影明显，影响诊断。

1.5 统计学方法：使用SPSS13.0软件进行统计处理，计数资料易率%表示，组间比较采用x检验。P，<0.05为差异有统计学意义。（p《0.05》

2.结果

2.1 心率比較：检查过程中心理干预组患者的心率稳定情况明显好于常规组，差异具有统计学意义。

2.2 造影效果：心理干预组患者中优58例（92.06%），良4例（6.35%），差1例（1.59%）；而常规组患者中优41例（65.08%），良17例（26.98%），差5例（7.94%）。差异有统计学意义 （p《0.05》。

2.3 不良反应：所有患者通过护理除外部分有热感，1例寻麻疹外，无其他不良反应和并发症发生。

3.讨论

多层螺旋CT是一种无创，经济，并发症少的检查方法，受医务人员和患者的钟爱，是评价冠状动脉病变和变异的重要诊断和筛查方法，具有很高的特异性和灵敏度。因此护理人员除了要加强学习，总结和掌握多层螺旋CT护理工作中的内容和技能，明确检查中护理工作的重要性和特殊性外，还要掌握有效的护患沟通技巧，建立良好的护患关系使患者以良好的心态接受冠状动脉CT造影检查，以提高检查成功率。

参考文献

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[2]任援，孙文，付小美，128层容积CT冠状动脉造影中护理 医学影像学杂志，2008，18：1209-1212

[3]李大华，王采，周宁，等。多层螺旋CT冠状动脉造影的护理配合。医学影像学杂志，2007，17：427-430