提防肿瘤残留“死而复生”

◎陆明华 方 胜

提防肿瘤残留“死而复生”

◎陆明华 方 胜

医学界普遍认为，复发和转移是肿瘤治疗失败的主要原因。在我国，70%～80%的恶性肿瘤病人死于复发和转移，如果它们能够得到有效控制，很多肿瘤病人可以达到治愈的目的，因此对肿瘤复发转移的问题必须引起足够的重视。

肿瘤复发早期表现静悄悄

肿瘤的病因未明，但发病机理在国内外已取得普遍共识。免疫功能低下和基因突变是肿瘤发病的内因，也是复发的内因。外因则是机体内外各种致癌因素的长期作用。外因防不胜防，但对内因则有行之有效的办法。

在治疗肿瘤的同时会降低机体免疫功能，随着肿瘤的负荷降低，瘤细胞的增值率也在增高。2～3年内是肿瘤复发的危险期：半年是复发的第一个高峰，两年是复发的第二个高峰，但没有第三个高峰，随着时间的延长肿瘤复发的几率越来越低，所以世界卫生组织把5年不复发作为治愈肿瘤的标准。但这不意味着5年不复发以后就绝对不复发了，现在来看5年以后又复发的病例有逐年增多的趋势。

世界卫生组织统计数据指出，肿瘤病人如果能早期发现，治愈率可达80%以上。早期诊断对肿瘤的防治有决定性意义，是治疗的基石，癌症的治愈在很大程度上取决于早期诊断而不是治疗的条件。任何一种癌症如果是一期则复发转移率显著减少，反之则明显提高。

那么，肿瘤复发是否也有先兆？一般而言，常见的早期表现有体重的明显下降，原有的症状与体征再一次出现，如一侧鼻堵、鼻出血、颈部出现肿块，等等。有这些症状出现的癌症病人，要及时地就医治疗。但是在临床上，肿瘤复发绝大多数无任何症状和体征，也就是说早期无任何表现，这也是提倡病人要定期复查的主要原因。

提高免疫力贯穿肿瘤治疗始终

虽然肿瘤转移复发早期发现比较困难，但仍然有一系列措施可以减少转移和复发。

首先，要到正规的医院进行规范化的综合治疗。所谓综合治疗，就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，最大限度地提高治愈率和改善生存质量。

其次，要注意配合提高免疫力的生物治疗。生物治疗是综合治疗的组成部分，要贯穿于肿瘤治疗的始终。因为，经历了放化疗的患者主要的矛盾是免疫功能低下，手术、放疗、化疗会雪上加霜地降低机体的免疫功能，这既是得癌症的内因，也是癌症复发转移的内因。因此，必须注意继续恢复机体免疫力，力求消灭残存的癌细胞，特别是G0期的癌细胞。

同时，还要强调治疗的“两化”，即专业化和个性化。肿瘤的治疗专业性很强，涉及的学科很多，病情的转归复杂多变，需要什么治疗就找相应的科室去治疗。个性化就是根据病人机体的状况、病期、肿瘤细胞的生物学特性、人性化地因人而异，取各种疗法之长，补其他疗法之短，以便最大限度地消除癌细胞减少复发转移，提高治愈率。

防范转移复发离不开心理因素

除了综合治疗和“两化”治疗、生物治疗外，最重要的是要重视心理治疗的作用。身体康复了，如果心理不康复，长期的精神创伤、压抑、情绪低落，会降低机体的免疫功能。免疫功能降低，就为肿瘤的复发转移创造了条件。

对于肿瘤病人的心理治疗方面，病人家属的鼓励和支持将起到非常大的作用。很多病人一听到自己患癌症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属首先要积极引导，帮助患者树立信心，要多了解病人的治疗护理经验，与病人一同战胜癌症。其次，肿瘤病人的全身症状复杂多样，患者在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人更多地感受到快乐。此外，由于恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，家属就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人合理饮食，以改善体内的营养平衡，也有助于病人建立良好的情绪。

肿瘤病人运动散步强免疫

肿瘤病人适当的运动养生，对于机体的恢复及免疫能力的提高都是有帮助的，并因此能更好的抵抗疾病。在肿瘤病人所有的康复运动中，散步是首选的康复运动。它运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制，除卧床不起的病人外，所有的肿瘤病人都可选择这种运动方式。

散步可以不拘季节，随时可行。春踏芳草地，夏步小河边，秋赏荷花淀，冬行松林间，各得其趣，散步又散心。

散步也不受空间限制，无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市林荫道上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人神清气爽，心旷神怡。但散步也有学问，古人云：“散步者，散而不拘之所谓，且行且立，且立且行，须持一种闲暇自如之态。”