整形美容技术用于剖腹产切口缝合的效果评价

童姣梅，徐 真

整形美容技术用于剖腹产切口缝合的效果评价

童姣梅1，徐 真2

(1.鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院 湖北 黄石 435000；2.湖北省妇幼保健医院妇科 湖北 武汉 430070)

目的：分析切口美容缝合法用于剖腹产切口缝合的效果。方法：选取我院2015年3月-2016年9月行剖腹产治疗的96例初产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，分别命为观察组、对照组。观察组48例患者给予切口美容缝合法进行切口缝合，对照组48例患者给予常规缝法进行切口缝合。对比两组患者的术后切口美观程度、缝线反应以及愈合后瘢痕遗留情况。结果：观察组患者的切口美观程度、缝线反应0度率和对照组比较明显升高；观察组的切口瘢痕增生率、瘢痕宽度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖腹产切口缝合切口中，美容缝合法能够有效降低患者缝线反应，减少愈合后瘢痕增生的发生，改善切口美观程度。

剖腹产；切口美容缝合法；切口缝合；效果

在剖腹产手术治疗过程中，会对患者正常的皮肤组织造成一定的损伤，导致皮肤组织愈合后产生病理性瘢痕。近年来，手术切口的美观程度受到越来越多产妇的关注，因此，选择适宜的切口缝合方法来预防瘢痕的产生、改善切口美观程度就显得十分关键[1]。目前，在剖腹产缝合方面，多采用切口美容缝合法，该方法操作简单，切口愈合效果良好，住院时间显著缩短[2]。本研究为了进一步研究切口美容缝合法用于剖腹产切口缝合的效果评价，特选取在我院2015年03月-2016年09月行剖腹产治疗的96例初产妇为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取在我院2015年3月-2016年9月行剖腹产治疗的96例初产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组：观察组、对照组。观察组中，年龄23～34岁，平均年龄（28.60±5.27）岁，孕周为37～41w，平均孕周为（38.02±1.21）w；对照组中，年龄23～33岁，平均年龄（28.10±5.08）岁，孕周为37～40w，平均孕周为（37.92±0.81）w。两组患者在年龄、孕周、体重等基线资料没有发现明显差别（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合剖腹产手术指证，不存在相关手术禁忌症；②患者本人能够积极主动配合相关治疗，精神状态良好；③均为单胎足月妊娠。排除标准：①有糖尿病等影响本研究结果的相关慢性疾病；②认知功能不正常或者有精神病史；③有肝、肾功能障碍或者恶性肿瘤等严重疾病；④近期活动性出血或凝血功能障碍。

1.2 方法：向上述患者及家属详细讲解本研究目的及过程，在征得患者同意的前提下由经验丰富的医生进行手术。

对照组给予常规缝法进行切口缝合，具体方法如下：在患者皮下脂肪层，应用1号丝线进行间断缝合，在患者皮肤处，同样应用1号丝线进行间断缝合。

观察组给予切口美容缝合法进行切口缝合，具体方法如下：在患者皮下脂肪层，应用医用3-0可吸收线进行间断缝合，在患者皮肤处，同样应用3-0可吸收线进行连续皮内缝合，即自切口远端，在皮下脂肪层，缝合一针，打结，接着缝线应保持在真皮层内，连续缝合皮肤，并在对侧切口外2cm处出针，保证缝线松紧适宜，同时进针点与出针点相对齐，最后贴近皮肤，将尾线剪掉。

关腹时，两组均应用1-0号可吸收线进行缝合，纵切口，腹膜应用U字缝合，横切口应用荷包缝合，肌肉层应用8字缝合，并连续缝合筋膜，切口边缘皮肤，可应用相关消毒剂进行消毒。

1.3 评价指标：对比两组切口美观程度、缝线反应以及愈合后瘢痕遗留情况。

切口美观程度的判断标准[3]：根据患者切口的愈合情况进行分级，将其分为满意、一般、不满意。①满意：切口处愈合良好；②一般：切口愈合处有缺点，但没有化脓等情况；③不满意：切口处有化脓等情况，需切开，进行引流。

缝线反应标准[4]：①0度：切口没有任何缝线反应；②Ⅰ度：手摸切口可触及其局部有硬结，拆除缝线后明显减轻；③Ⅱ度：肉眼可见切口处有隆起硬结，伴轻微疼痛；④Ⅲ度：可见切口处皮肤充血，明显红肿，针眼处可见小脓包，有少量脓性分泌物，伴明显疼痛。

愈合后遗留瘢痕情况包括切口瘢痕增生情况、瘢痕宽度。切口瘢痕增生情况是指手术后12个月内，患者切口处出现突起的结缔组织，瘢痕形状为蜈蚣状，颜色呈暗红色，随后逐渐变为淡白色线样，瘢痕呈稍微隆起的，或者平坦。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件对表中数据进行统计分析，用（x¯±s）表示计量资料，用χ2检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料组间，以P＜0.05为统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组切口美观程度比较：观察组切口美观程度和对照组比较明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 两组缝线反应比较：观察组缝线反应0度率和对照组比较明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3 两组患者愈合后瘢痕遗留情况比较：观察组的切口瘢痕增生率、瘢痕宽度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组切口美观程度比较 [例（%）]

表2 两组缝线反应比较 [例（%）]

表3 两组患者愈合后瘢痕遗留情况比较 (x¯±s)

3 讨论

皮肤是人体重要的器官之一，主要分为真皮组织、表皮组织等，在机体中起着重要作用，可为机体免受病原微生物的入侵，并具有排汗、感知冷热等功能[5]。随着生活水平的不断提高和医疗水平的不断发展，导致近几年来我国剖腹产发生率逐年攀升。对于行剖腹产的患者来说，其切口愈合后一定会留下瘢痕，影响美观，因此临床上应选择合适的切口缝合方法，来尽可能改善切口美观程度[6]。

临床上对剖腹产的手术缝合常选择常规或切口美容缝合等切口缝合方式，均取得了一定的疗效，但不同切口缝合方法会对患者的切口美观程度、缝线反应及切口瘢痕增生等方面可产生不同的结果[7]。切口美容缝合法是新型的缝合方法，在缝合过程中，采取了很多的相关措施来改善剖腹产切口美观程度及其愈合后瘢痕遗留情况：①与常规缝合法中所应用的缝线（1号丝线）相比，切口美容缝合法所应用的缝线是3-0可吸收线，其生物相容性好，可在机体内蛋白水解酶的作用下，逐渐吸收、代谢，不会出现大量线结残留现象，愈合后皮肤瘢痕小，同时其还具有一定的抑菌作用，有效减少缝线反应的发生[8]；②应用医用3-0可吸收线缝合患者皮下脂肪层、真皮层等部位时，保证进针点与出针点相对齐，可使切口皮肤对合，避免切口愈合后出现蜈蚣样瘢痕；③在连续缝合皮肤时，缝线始终保持在真皮层内，并贴近皮肤将尾线剪掉，可使患者免除拆线，进而大大减少了患者拆线时的疼痛，同时避免了缝线对患者皮肤组织的压迫，使切口愈合的更加平整，尽可能达到患者对美的要求[9]；④与常规缝合法相比，切口美容缝合法的手术操作相对于简单一些，对患者正常组织的损伤较小，有效改善切口愈合后瘢痕宽度，同时3-0可吸收线还能够有效减少排异反应，降低其对患者腹腔的干扰，促进患者切口愈合，提高剖腹产的手术效果[10]。本研究结果表明，观察组患者的切口美观程度、缝线反应0度率和对照组比较明显升高；观察组的切口瘢痕增生率、瘢痕宽度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，切口美容缝合法能够有效降低剖腹产患者切口瘢痕增生率，促进切口愈合，减少缝线反应的发生，改善切口美观程度。

[1]王会先,李金枝,鲁文君.产科腹部切口美容缝合与传统缝合方法的对比分析[J].中国医学创新,2013,10(5):38-39.

[2]江延姣,叶慧君,宋震坤,等.剖宫产术腹壁横切口4 种不同缝合方法的效果比较[J].浙江医学,2014,36(12):1079-1081,1084.

[3]Huppelschoten A G,van Ginderen J C,van den Broek K C,et al.Different ways of subcutaneous tissue and skin closure at cesarean section: a rand-omized clinical trial on the long-termcosmetic outcome[J].Acta Obstet Gynec-ol Scand,2013,92(8):916-924.

[4]杨欣慰.皮肤粘合剂对产科横切口愈合及美容方面的影响[J].实用中西医结合临床,2014,14(9):48-49,68.

[5]张瑾,张选奋,郭树忠.真皮与创面再生或瘢痕愈合的关系[J].中华整形外科杂志,2016,32(4):315-318.

[6]赵德珍,应婷儿,洪亚.妇产科手术腹部横切口皮内缝合440例总结[J].现代中西医结合杂志,2014,24(6):103-105.

[7]张玉春.剖宫产腹部切口皮内缝合200例临床观察[J].中国医师进修杂志,2011,34 (z1): 50-51.

[8]王莲莲,李景溪,施展.可吸收缝线材料的可降解与临床应用[J].中国组织工程研究,2015,19(16):2619-2623.

[9]龚萍萍,白晓霞,包戈华.改良真皮内缝合法在妇科手术中的应用[J].医学综述,2010,16(19):3034-3035.

[10]樊新霞,李桂莲.可吸收缝合线在妇产科的临床应用[J].中国处方药,2014,12(11):63.

编辑/张惠娟

Evaluation of Cosmetic Suture after Cesarean Incision

TONG Jiao-mei1,XU Zhen2
(1.East Hubei Medical Group Hubei Huangshi Maternal and Child Health-Care Hospital,Huangshi 435000,Hubei,China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Wuhan, Wuhan 430070,Hubei,China)

ObjectiveTo analyze the effect of cosmetic suturing method in the incision for cesarean section.MethodsNinetysix primiparas who received a cesarean in our hospital from March 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, namely observation group and control group. In the observation group, 48 patients were treated with cosmetic incision suturing, while 48 patients in the control group were given conventional suture. Postoperative incision aesthetics, suture reaction, intraoperative blood loss, operation time and postoperative exhaust time were compared between the two groups.ResultsThe degree of incision aesthetics and the rate of suture reaction were significantly higher in the observation group than in the control group. Intraoperative blood loss, operation time and exhaust time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionCosmetic suture method can effectively reduce the intraoperative blood loss volume and suture reaction, and improve the aesthetic effect of the incision after cesarean.

cesarean; incision cosmetic suture; incision suture; effect

R622

A

1008-6455（2017）02-0031-03

2016-10-19

2016-12-26