国外美容医学最新研究与进展（一）——有关面神经瘫痪的文献

李荟元 摘译

国外美容医学最新研究与进展（一）
——有关面神经瘫痪的文献

李荟元 摘译

（第四军医大学西京整形医院全军整形外科研究所 陕西 西安 710032）

本文收集了2016年有关面神经瘫痪的几篇国外文献：①抗病毒药物与皮质类固醇药物合用治疗成人急性面神经瘫痪（Bell Palsy）；②关于油基啊育吠陀(ayuredic oil-based)滴鼻治疗面神经瘫痪的文献复习；③创伤性面神经瘫痪手术减压时机文献复习；④2010～2014年波兰儿童Bell’s面瘫发病资料；⑤用延长的颞肌瓣对面瘫儿童一次性进行微笑功能重建。

面神经瘫痪（Bell Palsy）；油基啊育吠陀；面神经瘫痪手术减压；延长的颞肌瓣；微笑功能重建

1 抗病毒药物与皮质类固醇药物合用治疗成人急性面神经瘫痪（Bell Palsy）

Bell面瘫是一种病因尚不十分明确的急性发作的面神经瘫痪，可能与寒冷侵袭、病毒感染、炎症等因素有关。因1821Charles Bell最先描述而得名。治疗方法各异，贵在早期处置。否则，两年后可转变为陈旧性面瘫。

本资料报道，当Bell面瘫急性发作在72h内，联合使用抗病毒药物如：Valacyclovir（代昔洛布）、Famcyclovir,同时应用皮质类固醇，经3～6个月的随诊，与对照组比，可获得较高的治愈率。不过作者认为，由于资料有限，而且确定性不很高。需要更多的临床观察来确认。

[摘译自JAMA, 2016, 30: 874-875]

2 关于油基啊育吠陀(ayuredic oil-based)滴鼻治疗面神经瘫痪的文献复习

面神经瘫痪使患者面部成畸形状不对称，治疗难度很大，治疗手段众多：从药物治疗、物理疗法至多种多样的手术处置。本文作者试图采用简便的方法以获得有效的结果。

方法：选用油基啊育吠陀(ayuredic oil-based)滴鼻法。为寻找依据，作者广泛地收集了MEDLINE、CINAHL等文献资料。并进行实际观察。

观察对象为18～70岁的成年患者，含急性和慢性面神经瘫痪者，包括孕妇和有过敏性鼻炎的患者。发烧者、颅内肿瘤者，双侧面瘫者排除在外。对患者分成治疗组和对照组对比观察。观察项目：面部不对称的程度、语言障碍的情况、面部疼痛的程度等，结果均采用统计学处理。

结果：30例面瘫者采用油基啊育吠陀(ayuredic oilbased)滴鼻法治疗后一个月，有78.2%～90.9%的患者，面部症状、说话能力、耳疼程度都有缓解，而对照组改善程度低于治疗组。

结论：虽然上述资料显示，面瘫者采用油基啊育吠陀(ayuredic oil-based)滴鼻法治疗有较好的效果，但查阅资料表明，单用滴鼻法很难使面瘫得到满意的疗效，联合其他疗法可望取得较好的效果。

[摘译自JIB Database System Rev Implement Rep, 2016, 14:198-228]

3 创伤性面神经瘫痪手术减压时机文献复习

一般认为，因创伤而发生的面神经瘫痪采取的减压手术最佳时机是在受伤的两周以内。两周后再行减压术是否可获良好的效果？本文对此进行了研究。由于对理想的手术时机有争议，作者通过PubMed,EMBA等检索，系统地查寻了2016年3月以前的有关资料。对因创伤引发的面瘫者按手术时机分为三组：一组为伤后2周内手术者；二组为2周—2个月者；三组2个月后接受手术者。

结果：6个检索资料，包括119人（均为伤者），手术后，获得Hause-Brackmanm(H-B)1度的优等效果者为40/119(33.8%)。伤后2周内行减压术获良好结果者为17/18（94.4%）、超过2周手术者获良好结果者为64/101(63.4%)，两者有统计学差异（P=0.009）。

提示：对伤后面神经瘫痪者，及早施行减压术可获得更好的疗效。

[摘译自Acta Otolaryngol, 2016,7:1-14]

4 2010-2014年波兰儿童Bell’s面瘫发病资料

作者分析了波兰某区2010-2014年5年间波兰儿童Bell’s面瘫发病资料，企图了解此区儿童Bell’s面瘫发病率变化。

收集兰某地区因Bell’s面瘫住院治疗的125例患儿的资料。分析其发病率、复发情况、第七对（面神经）神经的结构性的改变。获取患儿的MRI和CT检查资料；经物理治疗、康复治疗后改善的和度和患儿平均住院治疗的时间。

结果发现：在Bell’s面瘫的儿童中，女孩占的比例高于男孩；发病以夏季和冬季为多；患儿中，有一大半见于急性全身性感染者，或是有颅脑感染性疾病者。5/125例与创伤有关。大多数是左侧面瘫、一半儿童需要对因闭眼功能障碍而采取保护角膜的措施。患儿中，查明面神经有结构性改变者有12%。患儿需要抗生素和抗病毒的药品物治疗。住院时间平均超过20d。有8（6.4%）例复发性患儿需采用电刺激和激光治疗。但对患儿不要使用皮质激素类药物。7/125例获得中度的闭眼功能恢复，其余患儿均可完全恢复眼部功能。

结论：炎症是引发儿童Bell’s面瘫的主要病因。发病季节多见于夏天和冬天。患有Bell’s面瘫的患儿，查明有面神经出现结构性改变者。对患者采取综合性疗法是必要的。

[摘译自 Przegl Lek. 2016. 73:170-173]

5 用延长的颞肌瓣对面瘫儿童一次性进行微笑功能重建

对因面神经瘫痪而丧失微笑功能的儿童患者，以往常选用游离肌瓣进行修复，但效果不理想。住院时间较长，手术时间也较长，而且术后面部臃肿。本文报道改用延长的颞肌瓣进行修复可获更好的效果。

从2012～2014年，作者用此法对14名面瘫微笑功能丧失的儿童进行了功能重建。对14名面神经瘫痪儿童患者，用延长颞肌瓣修双侧面部者4例、单侧面部修复者10例。

患儿病因分布：Mobius 综合征5例、颅后凹肿瘤4例、创伤2例、半侧脸发育短小1例、特发性2例。平均年龄为10.1岁，手术平均时间为410min(双侧手术为499min,单侧为373min)、平均住院3.3d（双侧为4.75d,单侧为2.8d）。有9例术后需要进行小的修整。

结论：用延长的颞肌瓣修复面瘫儿童的微笑功能，安全有效，克服了游离肌瓣移植的不足，供区畸形少、手术时间短、住院时间缩短，且术后美容效果较好。不过要注意术后肌腱的撕裂和防止手术后局部的组织粘连。

[摘译自Plast Reconstr Surg, 2016, 137:1251-1261]

更正：刊登于本刊2017年第1期第31～36页，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科李奕润等撰写的论文——运动医学对延缓衰老的作用，由于排版疏漏，漏掉了文中图1，补充如下：

《麦卡锡整形外科学：原理与原则卷》出版发行

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《麦卡锡整形外科学：原理与原则卷》由人民卫生出版社出版，主译：范巨峰、宋建星，主审：李世荣、李青峰、范巨峰。2016年10月15日首发。

中译版《麦卡锡整形外科学》是《Plastic Surgery》第三版的译本，首次将本套权威巨著的重要分卷介绍给国内读者。张涤生院士亲自为本套译著题词，李世荣教授亲自为本书作序。

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1008-6455（2017）02-0140-02