傅杰英教授“因时配穴”针灸调体法临床应用

梁冰雪，汪慧平，林培挺

(1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州 510006；2.深圳龙岗区人民医院康复科，广东 深圳 518172)

傅杰英教授“因时配穴”针灸调体法临床应用

梁冰雪1，汪慧平1，林培挺2

(1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州 510006；2.深圳龙岗区人民医院康复科，广东 深圳 518172)

傅杰英教授根据“圆运动”的理论，总结出“因时配穴”的针灸临床思路。“因时配穴”主要是根据人体阳气“春生，夏长，秋收，冬藏”的规律选择相应的穴位和手法，即春夏季针灸的原则是使阳气“生而毋伐，长而毋亢”，临床多采用井穴放血、膀胱经刮痧等促进阳气宣达以泻热，同时配合温针灸气海、关元等穴以助阳出表；秋冬季的针灸原则是使阳气“收而毋亏，藏而毋僵”，临床多采用温针灸足三里、太白等穴以疏通阳气升降之枢，同时配合温针灸涌泉以引火归元。

圆运动；因时配穴；四季养生

傅杰英教授师从名老中医赖新生，临床取穴善于从辨体—辨病—辨症—“因时”四个维度出发， 进行调体与治病，体现了中医的“整体观”与“时间观”，临床疗效显著。其“因时配穴”的思想源于《内经》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾难从生，从之则苛疾不起，是谓得道”[1]。

1 春夏秋冬与人体阳气的关系

《圆运动的古中医学》指出“一个生物所在之地，太阳射到此地面之光热，就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间，就是阴”[2]。“阴阳”是指不同时间段阳气的不同状态，“春夏养阳”即是春夏季治病需顺应、维护阳气生发出表的 趋势，不伤害，此时针灸的原则是使阳气“生而毋伐，长而毋亢。”“秋冬养阴”即是秋冬季治病需顺应、维护阳气收敛潜藏的趋势，不妨碍，此时针灸的原则是使阳气“收而毋亏，藏而毋僵”。 天人合一思想认为，人体的阳气顺应大自然的圆运动，春生夏长，春升夏浮，秋收冬藏，秋降冬沉[3-4]，是针灸治疗慢性疾病，调理体质的基础。

1.1 春季针灸配穴思路 春季气候渐趋温暖，阳气经过一个冬天的潜藏，开始由地底生发。人体的阳气亦开始由“丹田”生发，经脾土、肝木生发之势走表出里，温养四肢百骸、皮毛腠理。若春季阳气生发不及或生发不畅可见郁闷不舒，胸胁胀痛，月经不调，春困疲乏，恶心欲呕等，气虚体质或气郁体质者多见，治疗上应遵循使阳气“生而毋伐”的原则：生发不足者补其元气，通路不畅者助其疏泄。气虚体质者可选用温针灸气海、关元、百会以补其不足，助其生发；气郁体质者可胁肋拔罐，肺俞、肝俞刮痧以通其道路，助其出表[5]。元阳不足者，惊蛰时节多见阳气生发过亢，可见暴聋耳鸣，头胀头痛，失眠多梦，牙龈肿痛等，多见于阴虚体质或湿热体质，治疗上应遵循使阳气“长而毋亢”的原则——泻其虚火，稳其真阳[5]。湿热体质者可肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮痧放血以泻虚火，温针灸气海、关元以稳真阳；阴虚体质者放血量不易过多，可选少冲、少泽点刺放血，温针灸关元、涌泉以引火归元。

1.2 夏季针灸配穴思路 夏季气候炎热，万物生长茂盛，秋冬潜藏于地下之阳气经过春季的生发，已蒸腾弥漫于地表。人体的大部分阳气亦弥漫于体表肌腠，使毛孔开泄，体内毒素经汗液排出[6]。若夏季心火亢盛，可见心悸失眠、头目胀痛、口舌生疮等，以阴虚体质或湿热体质者多见，治疗上应遵循使阳气“长而毋亢”的原则：相对生发过亢者降其“虚火”；绝对生发过亢者泻其“壮火”。阴虚体质者可大椎、肩髃处刺络拔罐，出血量不宜过多以免耗伤阴血，或针刺鱼际、少府等荥穴以泻热，继而温针灸膏肓、肺俞、涌泉使虚阳下潜；湿热体质者可肝俞、胆俞、脾俞、胃俞刮痧放血，针刺太冲、行间、侠溪等穴以泻其“壮火”。同时，夏月应谨记“伏阴在里”，阳气盛于外，虚于里，外强中干[7]。大自然的阳气多集中于地面以上，而地下洞穴多阴冷潮湿；人体的阳气亦出表，令人自觉炎热难耐，故多食水果冷饮，导致中焦脾胃被寒湿所困，常见纳差、腹胀、便溏，可温针灸中脘、阴陵泉以暖脾土，祛寒湿[8-12]。

1.3 秋季针灸配穴思路 秋季气候逐渐转凉，阳气经过春夏的积累达到最旺盛，盛极必衰，此刻阳气开始收敛下降[13]。人体的阳气开始由体表逐渐向内收敛，由胃土向下传输，经肺金向内肃降，毛孔逐渐闭合，脏腑阳气逐渐充实。若阳气敛降通路受阻，可见咳嗽、胸闷、腹胀、便秘、纳差等不适，瘀血、痰湿、气郁、湿热体质者多见，治疗上应遵循使阳气“藏而毋僵”的原则：疏通脾胃之枢，清理肺经郁滞。温针灸足三里[14]、太白可降胃气、健脾气；中府、尺泽拔罐，可清肺金。

1.4 冬季针灸配穴思路 冬季气候由秋之凉而渐趋寒冷，阳气经过秋天的收敛肃降，已集中于土之上下，冬至之后阳气进一步沉降封藏，大部分阳气逐渐凝聚藏于土下[15]。人体的阳气亦经过脾胃之枢纽，逐渐汇聚于脐下“丹田”之处，凝聚精炼，充养先天元气，以备来年之用。若阳气沉降封藏不够，可见虚阳上浮之象，如面红、耳鸣、牙痛等，气虚、阳虚体质者多见，治疗上应遵循使阳气“收而毋亏”的原则：填其真阳，引火归元。冬至温针灸气海、关元、中极可促进阳气下潜，护固真阳，温针灸涌泉、太溪可引火归元。大寒以后则减少灸气海、关元、中极以维护阳气的收敛之势，谨防阳气外泄。另外，冬季腠理密闭，容易积热，“伏阳在里”，常见咽痛、便秘、尿黄、牙痛、口疮、口苦、舌尖芒刺等，故艾灸前需查舌脉，若见上述征兆应减少艾灸用量[16]。

2 四季针灸配穴举隅

2.1 “春夏养阳”针灸配穴 如春分时节，张某，女，25岁，形体弱小，皮肤细腻，语音低微，因“胃纳差，易疲乏1周”来诊，平素不易汗出，月经量少色淡，经期延后。刻诊：舌体较小质嫩，色淡白，苔薄，脉弱细，重按乏力。针灸处方：拔罐（日月、期门）；刮痧放血（肺腧、风门、肝腧、胆腧）；温针灸（关元、足三里、百会、脾腧）；针刺（中脘、肺腧、肝腧 ）。每周1次，1次后患者诉胃纳佳，疲乏感消失。

按：春夏季是治疗气虚体质的最佳时机，因此时自然界阳气旺盛，同气相求[17]。该患者皮肤细腻，平素不易出汗，故期门、日月拔罐疏肝以顺应春季肝气调达，肺俞、风门、肝俞、胆俞刮痧放血以顺应春季阳气生发之势，促进机体阳气走表，同时温针灸关元、百会以补阳气助生发，温针灸足三里、脾俞补气健脾。

2.2 “秋冬养阴”针灸配穴 如秋分时节，张某，男48岁，大腹便便，声高气粗，因“腹胀便秘1周”来诊，患者诉服用膏方3剂后出现腹胀便秘，刻诊舌红，苔白厚腻，脉弦滑。针灸处方：拔罐（神阙、胁肋部）；温针灸（气海、足三里、太白）；针刺（内关、尺泽、丰隆、中脘、天枢）。

按：湿痰、湿热体质者中焦脾胃多被湿困，因苦夏消耗过多，秋冬季胃口渐开，多食肥甘厚腻，膏方滋补，脾胃更为所累，入秋后应着重疏导脾胃，故针中脘、内关行气消食，温针灸太白健脾益气、足三里促进胃腑疏降，同时秋季干燥，针尺泽、肺俞以培金生津，润肠通便[17]。针灸1次大便通常，腹胀明显好转，舌苔转薄。

3 结语

“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”用针者当时刻不忘参照四季“红日”之变动，以揣测人体“真阳”之气息[17]，施针用灸谨记人体阳气之变动，尽量做到“天人相应”，如此临证方可以不变应万变。

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Сlinical application of Professor FU Jieying’s“points for four seasons”acupuncture and moxibustion methods

LIАNG Вingxue1,WАNG Нuiping1, LIN Peiting2
(1. Сlinical Мedical Сollege of Аcupuncture and Rehabilitation, Guangzhou University of Сhinese Мedicine, Guangzhou 510006, Сhina; 2. Rehabilitation Department, Longgang Shenzhen District People’s Нospital, Shenzhen 518172, Guangzhou Province, Сhina)

circular movement; points for four seasons; four seasons regimen

R245

А

2095-6258（2017）02-0242-03

2016-03-10）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.024

全国名老中医药专家传承工作室建设项目 （中国中医药人教发 201420）。

梁冰雪（1990 -），女，硕士研究生，主要从事针灸调体与美容研究。

Аbstract: Professor FU Jieying, according to “circular movement” of the TСМ academic thought, summed up a acupuncture clinical thinking that is “points for four seasons”. which means choosing points coordination with yang qi in four seasons. The principle for spring and summer is assisting yang qi spreading out without cutting down. Сlinically, we use Jingxue points bloodletting or Вladder meridian scraping to help yang qi spreading out and purging heat, and needle warming therapy on Qihai or Guanyuan to tonify yang . The principle for winter and autumn is assisting yang qi shrinking back without hyperactivity. Сlinically, we use needle warming therapy on Zusanli and Taibai to dredge the channel for yang qi going down, and choose Yongquan for guiding fi re to origin.