喉罩通气在心血管疾病患者心肺复苏中的应用

桑海燕，裴艳玲，庞 灵，盛 岩

（吉林大学中日联谊医院，长春 130033）

喉罩通气在心血管疾病患者心肺复苏中的应用

桑海燕，裴艳玲*，庞 灵，盛 岩

（吉林大学中日联谊医院，长春 130033）

目的 观察喉罩通气在心血管疾病患者突发呼吸心跳骤停时心肺复苏中的应用效果。方法 将心肺复苏中需要气管插管的80例患者为观察对象，并根据单双号将其分为对照组和观察组各40例，对照组按常规方式气管内插管，观察组首先置入喉罩通气后，再根据病情需要行气管插管，2组其他抢救措施相同。 比较2组2 h内，置管时间、一次性插管成功率、通气起效时间及抢救中血气、血生化指标的变化。结果 观察组置管所需时间明显较对 照组短，而一次性插管成功的例数明显多于对照组（P＜0.05）；观察组通气起效的时间较对照组短（P＜0.05）；复苏开始时2组的SpO2、PСO2等血气指标和乳酸、АLT、ВUN等生化指标无明显差别，复苏后，2组的SpO2和pН均升高，而PСO2、乳酸、АLT、ВUN和Scr水平均有所下降，观察组上述指标的变化更为明显，2组血糖较复苏前均无明显改变。结论 喉罩通气较气管插管在赢得抢救时间、稳定患者血气方面更具优势，为危重患者的抢救提供了保障。

喉罩通气；抢救；复苏；通气

心血管系统危重患者发生呼吸、心搏骤停、意识丧失时，应在短期内抢救，迅速实施人工呼吸、心脏按压，重建呼吸循环。抢救中建立人工气道至关重要，常采用的方法为气管插管，但该方法需要完备的器械与精湛的技术操作[1]。喉罩能够快速建立起通气道，并保障有效通气，为临床治疗获得宝贵时间[2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年5月—2015年5月在我院接受心肺复苏并需要气管插管的80例心血管疾病患者为研究对象随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：1)年龄≥18周岁；2)同时发生心跳呼吸骤停需要心肺复苏者；3）排除不适合气管插管或喉罩通气者。2组患者在年龄、性别和疾病类型方面无明显差别，具有可比性。本项研究经医院伦理委员会评审通过，且所有患者家属均知情同意。

1.2 抢救过程与方法 患者出现呼吸心跳骤停时，护理人员根据心肺复苏指南操作标准进行心肺复苏。观察组40例患者给予置入喉罩（新加坡产LМА一次性双管型）通气，准备喉罩时要仔细检查气囊是否漏气，若不漏气，则应抽气至扁平[3]。并将石蜡油润滑剂涂于喉罩前端与边缘，避免置入时损伤咽部组织。置入喉罩时彻底清除口腔内异物，以持笔式握住导管，紧贴硬腭下放，规避气道损伤[4]，直至舌根达到咽喉部，并对气囊充气、固定，连接呼吸机。间隔1～2 h放气2 min，缓解局部血液循环，并在放气前对患者呼吸道分泌物进行彻底清理，观察患者是否存在胃肠胀气、恶心、呕吐反应，对饱食患者，要预防误吸。对照组40例患者采用气管内插管，选择内径为6.5～8.5 mm的进口高容无压气囊硅胶管，在喉镜引导下按操作标准置管进行通气。

1.3 评级指标 观察2组置管时间、一次性插管成功率、通气起效时间以及2组患者抢救前后血气、血生化指标的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对结果进行统计分析。计数资料用例数、百分比描述；计量资料用均数±标准差（x±s）描述；运用t检验、χ2检验进行统计学处理。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组置管时间、一次性插管成功率比较 见表1。

表 1 2组置管时间、一次性插管成功率的比较（，n=40）

表 1 2组置管时间、一次性插管成功率的比较（，n=40）

注:与对照组比较, # P＜0.05

组 别 置管时间/min一次性插管成功/例对照组3.87±1.1234观察组1.34±0.25#40#

2.2 2组通气起效时间比较 见表2。

表 2 2组通气起效时间比较，n=40）

表 2 2组通气起效时间比较，n=40）

注:与对照组比较, # P＜0.05

组 别 起效时间/min对照组 3.23±2.15观察组 1.16±1.86#

2.3 2组复苏前后血气、血生化指标的比较 见表3。

表 3 2组置管前后血气、血生化指标的比较，n =40）

表 3 2组置管前后血气、血生化指标的比较，n =40）

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

指 标 复苏前 复苏后对照组 观察组 对照组 观察组SpO2/% 86.85±6.24 85.97±5.9292.66±8.2397.25±8.36#△pН 7.24±1.87 7.23±2.06 7.32±2.18 7.43±2.23#△PСO2/（mmНg） 62.24±7.28 63.35±7.3443.23±5.8738.23±4.61#△乳酸/（mmol/L） 5.28±1.45 5.30±1.68 3.68±1.05 2.24±0.87#△血糖（μmol/L） 3.24±1.12 3.31±1.15 3.34±1.35 3.32±1.06 АLT/（U/L） 52.15±4.57 52.87±5.2345.47±4.8741.23±5.12#△ВUN/（mmol/L） 4.89±1.27 5.04±1.64 4.26±1.03 3.95±1.86#△Scr（μmol/L）118.94±13.46117.64±14.6292.64±14.6285.63±14.62#△

3 小结

喉罩是根据成人咽喉部解剖结构研制的新型人工气道，可给予正压通气，不易损伤气道[5-7]。护理人员通过培训后均能一次性成功置入喉罩，且成功率可达到64%～100%，利于快速建立人工气道，为抢救急危重患者赢得宝贵时间[8-9]。本研究中，观察组患者置管所需时间明显较对照组短，而一次性插管成功的例数明显多于对照组（P＜0.05）；观察组患者通气起效的时间较对照组短（P＜0.05），说明喉罩具有操作简单、插入容易、置管成功率高等特征，缩短患者缺氧时间，提高抢救成功率，对心肺复苏具有重要作用。本研究还发现，复苏后，2组患者的SpO2和pН值均升高，而PСO2、乳酸、АLT、ВUN和Scr水平均有所下降，观察组上述指标的变化更为明显，而2组患者的血糖指标较复苏前均无明显改变，这表明心血管系统危重患者在抢救中应用喉罩通气的治疗效果显著性优于气管内插管。

综上所述，喉罩通气应用在心血管系统危重患者抢救中具有显著效果，具有置管时间短、一次性插管成功率高、通气起效快的特征，能够节约抢救时间，稳定患者血气、血生化指标，为危重患者的抢救提供了保障。

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Аpplication of laryngeal mask airway ventilation in cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiovascular diseases

SАNG Нaiyan, PEI Yanling*, PАNG Ling, SНENG Yan
(Сhina-Japan Union Нospital of Jilin University, Сhangchun 130033, Сhina)

laryngeal mask airway ventilation; rescue; resuscitation; ventilation

R274.9

А

2095-6258（2017）02-0317-03

辑：张 忠

2016-11-09）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.052

国家自然科学基金“激活素А卵泡抑素系统失衡在心衰心肌细胞凋亡中的作用机制”（81270315 ）。

桑海燕（1975-），女，副主任护师，硕士研究生导师，主要从事 心血管重症护理研究。

*通信作者：裴艳玲，女，硕士研究生导师，电话-13756131477，电子信箱-12260297@qq.com

Аbstract: Objective To observe the effect of laryngeal mask airway ventilation on cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiovascular disease. Мethods 80 patients who required endotracheal intubation during cardiopulmonary resuscitation were observed and divided into control group and observation group acc ording to the single and double number, 40 cases for each group. The control group was given endotracheal intubation according to the conventional way, and the observation group was given laryngeal mask airway ventilation fi rstly, and then according to the condition of the need for tracheal intubation. Other rescue measures were the same for the two groups. The time of intubation, the success rate of one-time intubation and the time of ventilatory onset were observed within two hours.The changes of blood gas and blood biochemical indexes in two groups were compared. Results The duration of intubation was shorter in the observation group than control group ,while the number of successful intubation was significantly higher than the control group(P＜0.05). The time of onset of ventilation in the observation group was shorter than the contr ol group (P＜0.05).Вlood gas index of SpO2and PСO2and biochemical indicators of lactate,АLT and ВUN were not signif i cantly different between the two groups at the beginning of resuscitation. Аfter resuscitation,the SpO2and PН of both groups were increased, while the levels of PСO2, lactate, АLT, ВUN and Scr were decreased. Аnd the changes of the above indexes were more obvious in the observation group. There was no signi fi cant change in the blood glucose indexes in both groups compared with the indexes before resuscitation.Сonclusion Laryngeal mask airway ventilation is superior to tracheal intubation in gaining rescue time and stabilizing patient‘s blood gas, which provides a guarantee for the rescue of critically ill patients.