2007-2015年南通市三区育龄妇女恶性肿瘤死因分析

施月琴

(南通市妇幼保健院群体保健科，江苏 南通 226000)

2007-2015年南通市三区育龄妇女恶性肿瘤死因分析

施月琴

(南通市妇幼保健院群体保健科，江苏 南通 226000)

目的 分析南通市崇川区、港闸区、开发区(简称三区)育龄妇女恶性肿瘤死亡情况，为育龄妇女恶性肿瘤的预防及控制提供依据。方法对2007-2015年南通市三区九年统计年度间育龄妇女恶性肿瘤死亡资料进行回顾性分析。结果九年间三区育龄妇女恶性肿瘤死亡率为22.59/10万，占育龄妇女死亡的52.42%。育龄妇女恶性肿瘤死因顺位依次为：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、脑恶性肿瘤、白血病、结肠癌、卵巢癌、骨癌等。随着年龄的增大，育龄妇女恶性肿瘤死亡率及死亡占比增高，九年间恶性肿瘤死因顺位发生改变，乳腺癌、肺癌顺位呈上升趋势，肝癌顺位呈下降趋势。结论今后要针对恶性肿瘤不同年龄特征及死亡特点采取相应的措施加强对育龄妇女恶性肿瘤的预防控制工作。

南通；育龄妇女；恶性肿瘤；死因；调查

南通市崇川区、港闸区、开发区自2016年10月始被列为“三网”监测国家级监测区，2007-2015年统计年度间，南通市三区育龄妇女死亡原因以恶性肿瘤为首位，为了解三区育龄妇女恶性肿瘤发病情况，我们对9年间三区育龄妇女恶性肿瘤死亡数据进行分析，为育龄妇女恶性肿瘤的预防及控制提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据国家监测方案，三区所辖的21个街道（乡镇）卫生服务中心（所）妇保医生每年收集整理辖区正式户口的育龄妇女死亡信息，以“3+1”模式为统计年度，填写《育龄妇女死亡登记表》上报市妇幼保健院。市妇幼保健院每半年对监测工作进行一次质控补漏调查，确保上报数据准确。人口数据由各区统计局和计生部门提供，每年上报监测区基本情况年报表。

1.2 方法 采用ICD-10的编码进行死因分类统计，死亡原因以根本死因进行统计分析，以2000年全国人口普查育龄妇女年龄别分布资料为基数标化各年龄别育龄妇女数。采用Excel 2003对各类恶性肿瘤死亡率进行标化。对率的比较是利用简明统计软件采用χ2检验。

2 结 果

2.1 育龄妇女恶性肿瘤死亡状况 九年间三区15～49岁育龄妇女2 063 240人，死亡889人，其中因恶性肿瘤死亡466人。育龄妇女恶性肿瘤死亡率为22.59/ 10万（标化死亡率22.58/10万），占育龄妇女死亡的52.42%。经检验，2007～2015年九年间育龄妇女恶性肿瘤死亡率差异无统计学意义（χ2=2.480 9，自由度=8，P= 0.962 6）。恶性肿瘤死亡占育龄妇女死亡占比呈波浪上升，2007年占比最低45.90%至2014年占比上升至最高达61.64%。各年份恶性肿瘤死亡率及占比见表1。

2.2 育龄妇女主要恶性肿瘤死因及顺位 9年统计依次为：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、脑恶性肿瘤、白血病、结肠癌、卵巢癌、骨癌等。除了前10位恶性肿瘤外另外还有17种恶性肿瘤。主要恶性肿瘤死亡率、标化死亡率及构成比见表2。

表1 2007-2015年三区育龄妇女恶性肿瘤死亡情况

表2 2007-2015年三区育龄妇女主要恶性肿瘤

2.3 育龄妇女年龄别恶性肿瘤死因 随着年龄的增大，育龄妇女恶性肿瘤死亡率及死亡占比增高，各年龄组死亡率（每10万）、死亡构成比（%）分别为15～19岁组(2.24，1.50)、20～24岁组(3.32，2.15)、25～29岁组(6.16，4051)、30～34岁组(11.32，8.15)、35～39岁组(16.73，10.94)、40～44岁组(54.93，28.33)、45～49岁组(90.88，44.42)。经检验，各年龄组死亡率差别有统计学意义（χ2=752.823 0，自由度=6，P=0.000 0）。肝癌、肺癌自30岁开始死亡率逐年增高。乳腺癌、宫颈癌自25岁开始死亡率逐年增高。15～24岁恶性肿瘤死亡率由高到低依次为胃癌、肠癌、脑恶性肿瘤、白血病、卵巢癌、骨癌。各年龄组恶性肿瘤死亡率及构成比见表3。

2.4 不同年份育龄妇女恶性肿瘤死因顺位 九年间育龄妇女主要恶性肿瘤死因顺位发生改变，乳腺癌顺位呈明显上升趋势，2007年列第八，2008-2013年间列第三，2014年列第二，2015年居首位。肺癌顺位呈上升趋势2007、2008分别列第三、第四位，2009、2010列第二，2010-2014年间列首位，2015年列第二。肝癌顺位呈下降趋势，2007-2010年居首位，2011、2012、2014列第二，2013、2015列第三。各年份恶性肿瘤死亡率及顺位变化见表4。

表3 年龄别育龄妇女恶性肿瘤死亡率（/10万）及构成比（%）

表4 各年份恶性肿瘤死亡率（/10万）及顺位

3 讨 论

南通市崇川区、港闸区、开发区3个“三网”监测国家级监测区，2007-2015年9年统计年度间，15～49岁育龄妇女恶性肿瘤死亡率为22.59/10万，占育龄妇女死亡的52.42%，此数据略高于蔡忠友等[1]调查分析，恶性肿瘤死因顺位依次为：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、脑恶性肿瘤、白血病、结肠癌、卵巢癌、骨癌等。恶性肿瘤死因顺位前五位与岑铁军等[2]分析基本一致，除了前10位恶性肿瘤外另外还有17种恶性肿瘤。九年间育龄妇女恶性肿瘤死亡占比呈波浪上升。

本资料显示随着年龄的增大，育龄妇女恶性肿瘤死亡率及死亡占比增高，40岁前各年龄组死亡率均低于陈万青等研究相应女姓年龄组死亡率[3]，40岁以后各年龄组死亡率均高于陈万青等[3]研究中相应女姓年龄组死亡率。肝癌、肺癌自30岁开始死亡率逐年增高，乳腺癌、宫颈癌自25岁开始死亡率逐年增高，15～24岁两年龄组恶性肿瘤死亡率由高到低依次为胃癌、肠癌、脑恶性肿瘤、白血病、卵巢癌、骨癌。

九年间各年份育龄妇女恶性肿瘤死亡率差异无统计学意义，但主要恶性肿瘤死因顺位发生改变，乳腺癌顺位呈明显上升趋势，2007年列第八，至2015年居首位。肺癌顺位呈上升趋势2007、2008分别列第三、第四位，2009、2010列第二，自2010-2014列首位，2015年列第二。肝癌顺位呈下降趋势，2007-2010年居首位，2011、2012、2014列第二，2013、2015列第三。

综上分析，恶性肿瘤日益威胁着育龄妇女健康。女性乳腺癌已经成为中国女性常见的癌症之一，其发病率位居所有女性癌症的第1位[4]。要开展相关知识的宣教，使广大育龄妇女了解一些乳腺疾病的科普知识，建立良好的生活方式，减少摄入过量脂肪和动物蛋白，不乱用外源性雌激素。掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。女性肺癌发病原因可能与被动吸烟、室内空气污染、大气污染因素等有关。因此倡导健康的生活方式，大力提倡戒烟、控烟的同时，应该加强环境的治理，减少空气污染。要针对不同年龄特征采取相应的措施加强对育龄妇女恶性肿瘤的预防控制工作。15～24年龄组死亡率最高是胃癌、肠癌，消化系统恶性肿瘤的发生主要与不良生活方式和饮食结构改变有关。应着力加强对青少年健康教育及干预工作，改变不良生活方式，提倡合理膳食，减少胃肠道恶性肿瘤的发生。乳腺癌、宫颈癌自25岁开始死亡率逐年增高，目前妇幼重大项目对“两癌”筛查的年龄为35～64岁，建议是否能将“两癌”筛查从25岁开始定为筛查年龄。做到有病早治，无病早防，有效降低女性恶性肿瘤的发病率和死亡率，提高育龄妇女健康水平。

[1]蔡忠友,赵娟利,陈娜波.浙江省余姚市2009-2014年育龄妇女死因调查分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(6):889-894.

[2]岑铁军,韩威婷,郑剑峰.慈溪市育龄妇女死亡原因分析[J].浙江预防医学,2015,27(4):414-415,418.

[3]陈万青,郑荣寿,张思维.中国恶性肿瘤的动态变化[J].科技导报, 2014,32(26):65-71.

[4]黄哲宙,陈万青,吴春晓,等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况-全国32个肿瘤登记点2003-2007年资料分析报告[J].肿瘤,2012, 32(6):435-439.

Death causes of malignant tumors in women of childbearing age in three zones of Nantong from 2007 to 2015.

SHI Yue-qin.Group-Health Department,Nantong Maternal and Child Health Care,Nantong 226000,Jiangsu,CHINA

Objective To analyze causes of death of malignant tumors in women of childbearing age in Chongchuan,Gangzha,Kaifa(Three zones)of Nantong,and to provide basis for prevention and control of malignant tumors in women of childbearing age.MethodsThe annual death data of women of childbearing age with malignant tumor in three zones of Nantong from 2007 to 2015 were retrospectively analyzed.ResultsThe death rate of malignant tumors of women of childbearing age was 22.59/100 000,which accounted for 52.42%of death in women of childbearing age. The causes of death of malignant tumors in women of childbearing age was mostly liver cancer,followed by lung cancer, breast cancer,gastric cancer,cervical cancer,brain tumor,leukemia,colon cancer,ovarian cancer,bone cancer.With the increase of age,the mortality rate and the proportion of death of malignant tumor increased.However,the primary cause of death of malignant tumors has changed over the past nine years,with breast cancer,lung cancer showing an upward trend and liver cancer showing a downward trend.ConclusionIn the future,we should take corresponding measures according to different age characteristics and death characteristics of malignant tumors to strengthen the prevention and control of malignant tumors in women of childbearing age.

Nantong;Women of childbearing age;Malignant tumor;Cause of death;Investigation

R73-31

D

1003-6350（2017）04-0669-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.053

2016-08-18）

施月琴。E-mail：987953826@qq.com