研究奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者认知功能损害的疗效

徐 耀

（贵州省水矿控股集团总医院精神科，贵州 六盘水 553000）

精神分裂症（schizophrenia）是精神病中较常见，也是对患者家庭影响较大的一种疾病，患者主要的临床特征为思维、行为及情感的不协调[1-3]。可以按临床症状分为Ⅰ型（幻觉和妄想为主要症状）和Ⅱ型（情感淡漠，主动性缺乏为主要症状）。治疗精神分裂症的临床常用药有很多种，有吩噻嗪类（phenothiazines），代表药物如氯丙嗪；硫杂蒽类（thioxanthenes），代表药物如泰尔登；丁酰苯类（butyrophenones），代表药物如氟哌啶醇；其他类代表药物如氯氮平、利培酮等。利培酮，是临床治疗中较为常见的第二代非典型抗精神病药物，由于治疗效果较佳，目前已经成为治疗精神分裂症的一线药物。但随着社会的不断发展，有研究表明奥氮平以及阿立哌唑两种药物治疗的效果较佳，不良反应较少，故如何针对精神分裂者采用更好的治疗药物成为研究热点，故本研究旨在探讨并分析分别治疗精神分裂症时对患者认知功能水平产生的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年7月～2017年4月期间，选取我市2家精神专科医院收治的精神分裂型患者150例作为临床研究对象，并将其随机分为2组，每组各75例患者。研究组：男性40例，女性35例，年龄范围在18.0岁～43.0岁之间，平均年龄（35.5±2.3）岁；病程范围（0.5～5.2）年，平均病程为（3.4±1.7）年。按照病症程度来分，重度患者23例，中度患者30例，轻度患者22例。对照组：年龄范围18.5岁～45.0岁之间，平均年龄（33.6±3.8）岁；病程范围（0.6～5.0）年，平均病程为（2.8±1.6）年。按照病症程度来分，重度患者24例，中度患者30例，轻度患者22例，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3）；②排除有自杀行为的精神分裂患者，排除有脑外伤后造成的精神障碍。排除标准：①对本次药物过敏者；②未完成治疗计划者；③临床资料不全者[4-5]。

1.3 治疗方法

对照组：患者口服阿立哌唑（上海中西制药有限公司10 mg*7片，国药准字H2004150）。初始量10 mg/次，一日1次，以后视患者病情逐渐加量，最多30 mg/次。如有严重不良反应发生，立即停药。研究组：患者口服奥氮平以及利培酮片（西安杨森制药有限公司生产，2 mg/片）。初始量1 mg/次，2次/日；次日2 mg/次，2次/日；患者能够耐受的情况下，第三天3 mg/次，2次/日；然后维持此剂量，或者根据患者病情调整。

1.4 观察指标

①针对患者进行认知功能比较。②对患者临床疗效进行比较，将患者分为康复、有效、无效，评定标准，康复：患者的情绪反应，意识状态以及睡眠状况得到直观性改善；有效：患者的情绪反应，意识状态以及睡眠状况较治疗前得到一定改善，但仍需药物控制；无效：患者未达到以上标准。治疗总有效率=（总患者数—无效患者数）/每组总患者数×100%[6-8]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.2 两组患者服药后认知功能水平比较

两组患者在服药后，每隔四周对其认知功能水平进行检测一次，对统计的数据分析比较，发现两组患者在服药4周后，认知功能水平均明显增加，但到了第6、8、10周时，研究组患者认知水平继续增加，对照组患者的认知水平较平稳，增加量较低，（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

2.2 患者临床疗效比较

研究组、对照组治疗有效率分别为93.33%、70.67%，组间比较差异显著P＜0.05。详细数据见表2。

表1 两组患者治疗后认知功能水平比较（±s）

表1 两组患者治疗后认知功能水平比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

项目 n 4周 6周 8周 10周研究组 75 66.77±94.65 93.52±96.84 113.97±97.21 140.95±94.33对照组 75 67.40±92.54 78.38±87.68 89.49±85.23 91.66±84.71

表2 患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

由于科技的发展以及社会文明的不断进步，使得我们所处的环境较为快速，当长期处于一种高强度，高压力的环境下，内心的压力得不得释放，所付出的努力得不得认可时，人们的性格，思维，以及情感将会发生明显的变化，此现象的发生，对于人们的身体健康以及精神状况都会产生巨大的不良影响，从而导致精神病发生率的增加。虽然精神疾病病因并未完全明朗，但此疾病将严重降低患者以及患者家庭的整体幸福度，并带以沉重的负担。因此，对治疗精神类疾病患者刻不容缓。精神病可以按临床症状分为Ⅰ型（幻觉和妄想为主要症状）和Ⅱ型（情感淡漠，主动性缺乏主要症状）[9]。利培酮，是临床治疗中较为常见的第二代非典型抗精神病药物，由于治疗效果较佳，目前已经成为治疗精神分裂症的一线药物。但随着社会的不断发展，有研究表明奥氮平以及阿立哌唑两种药物治疗的效果较佳，不良反应较少，故如何针对精神分裂者采用更好的治疗药物成为研究热点[10]。本研究通过对比分析分别应奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗精神分裂症时对患者的影响，评价其临床使用价值。研究数据显示，两组患者在服药后，每隔四周对其认知功能水平进行检测一次，对统计的数据分析比较，发现两组患者在服药4周后，认知功能水平均明显增加，但到了第6、8、10周时，研究组患者认知水平继续增加，对照组患者的认知水平较平稳，增加量较低，两组水平差异明显（P＜0.05），有统计学意义。研究组、对照组治疗有效率分别为93.33%、70.67%，组间比较差异显著P＜0.05。详细数据见表2。

综上所述，服用奥氮平、利培酮联合治疗治疗精神分裂症时，对患者认知功能水平有一定提高，而且不良反应少，适合临床推广使用。

[1]张喜艳.奥氮平和利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症认知功能损害的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(1):34-36.

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