显微镜下精索静脉结扎术治疗青年原发性精索静脉曲张的效果分析

闫 柯，徐 斌

（独山子人民医院外一科，新疆 克拉玛依 833699）

近年，男性不育问题日趋显著，导致其不育的主要原因是精索静脉曲张。精索静脉曲张属于泌尿外科常见病症，不完全统计显示，其在我国的发病率约占15%。临床患者会表现为严重的睾丸隐痛以及坠胀感，不能长久站立或者走动，干扰其生活[1-2]。精索静脉结扎术是常见的治疗手段，笔为分析显微镜下精索静脉结扎术治疗效果，进行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年1月～2016年12月的50例青年原发性精索静脉曲张患者，按照手术方式不同分两组，每组25例，此研究经患者知情同意，详情见表1。

表1 患者的一般资料情况

1.2 病例选择标准[3]

纳入标准（1）所有的研究对象均符合原发性精索静脉曲张诊断标准；（2）均无既往病史。

排除标准（1）其它疾病因素引起的精子质量下降；（2）认知行为障碍者；（3）中途放弃治疗者；（4）严重的心脑血管疾病以及肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法

传统手术治疗对照组，显微镜下精索静脉结扎术治疗实验组：（1）术前一天，给予皮下注射0.5 ml亚甲蓝；（2）给予患者硬膜外麻醉，沿精索方向作2 cm横行切口，将精索拉出并且逐层切开，结扎表面曲张静脉；（3）提起睾肌，使输精管全部暴露，于显微镜下将静脉分离，并且保留淋巴管以及动脉。

1.4 疗效评价

观察两组精子情况以及并发症状况，针对（a+b）级精子活动力以及精子密度进行比较分析，看是否出现附睾炎、静脉曲张复发以及睾丸鞘膜积液等并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后的精子状况

手术前，两组精子的质量无明显差别；实验组手术后的（a+b）级精子活动力以及精子密度均优于对照组，两组有差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术前后的精子状况（±s）

表2 两组手术前后的精子状况（±s）

组别 n （a+b）级精子活动力 精子密度（*106/ml）手术前 手术后 手术前 手术后实验组 25 9.1±1.3 25.6±3.7 71.4±12.6 156.3±23.8对照组 25 9.2±1.5 19.3±2.2 72.5±11.8 110.7±20.4 t 1.582 13.025 1.422 14.233 P 0.596 0.002 0.630 0.002

2.2 两组的并发症情况

实验组手术后的并发症发生率较对照组低，P＜0.05，见表3。

表3 两组的并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

精索静脉曲张主要指机体精索内蔓状静脉丛异常性扩张、伸长或者迂曲，导致生育力下降[4]。因此，临床对此病的治疗主要是以提高精子质量为目的。传统的开放手术，对患者造成的创伤较大，且部分遗留的血管分支会影响其以后的生精功能，且会增加机体再次发生精索静脉曲张的风险。随着医学技术的不断改进和创新，显微镜应用于精索静脉结扎术，可通过准确辨认精索淋巴管，避免淋巴管受伤，进而可避免淋巴回流不畅引起睾丸鞘膜积液以及阴囊肿胀。杨华彪等[5]在研究中指出，原发性精索静脉曲张患者采用精索静脉结扎术后，患者的并发症发生率明显降低。张建波等[6]也在研究中表明，精索静脉结扎术可显著提高精子质量，增加精子密度。笔者为进一步分析其效果，研究结果显示：实验组手术后的（a+b）级精子活动力以及精子密度较对照组优；实验组出现并发症的比率较对照组低，仅有1例附睾炎、睾丸鞘膜积液出现，效果很好。这与张建波等的研究结果基本一致，证明此研究的可信度较高。

综上所述，显微镜下精索静脉结扎术治疗青年原发性精索静脉曲张，可提高机体精子质量，避免并发症，值得推广。

[1]彭 靖,龙 海,袁亦铭,等.显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较[J].北京大学学报(医学版),2014,46(4):541-543.

[2]翁 迈,刘建春,靳继韬,等.显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价[J].武警医学,2016,27(5):476-478,481.

[3]江志勇,李学德,何庆鑫,等.中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析[J].中国性科学,2014,(10):82-84.

[4]史 庆,祝 海,王新生,等.显微镜下精索静脉曲张3种手术效果的对比研究(附120例报告)[J].中华男科学杂志,2013,19(10):931-934.

[5]杨华彪.用腹腔镜精索静脉结扎术与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(12):171-172.

[6]张建波,王祖金,季金伟,等.显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的临床应用[J].中国全科医学,2017,20(z1):148-150.