孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响分析

周 萍

（江苏省丹阳市人民医院产科，江苏 镇江 212300）

孕期体质量管理是指基于孕妇孕前BMI指数，医护人员规划孕妇孕期体质量增长幅度，在膳食、运动、生活方式等方面给予适当指导的行为[1]。有研究表明，孕期体质量增长过度，造成难产、剖宫产风险增加3倍，易引发妊娠高血压、妊娠糖尿病、新生儿窒息、产后出血和母乳减少等[2]。本研究通过对定期产检的单胎孕中晚期产妇开展体质量监测方法及管理指导，旨在分析孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年期间来本院建立保健手册并按时进行产检的初产妇作为研究对象。样本选择其它标准：（1）无高血压、糖尿病等疾病病史；（2）无吸烟、酗酒等嗜好；（3）与医护人员良好沟通；（4）顺产意愿；（5）有体质量管理需求的为首选。共选出符合标准初产妇200例，平均年龄为（25±3）岁，BMI（21.34±1.36）kg/m2，分为对照组和实验组，两组人员在孕前体质量指数、年龄、文化程度等一般资料差异无统计意义学（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇通过常规产前检查体系，记录体重、身高。实验组孕妇由门诊医护人员制定体质量管理指导方案，确定每周体质量增长范围，指导孕中晚期的科学膳食、生活规律、适量运动、拉玛泽呼吸法等。

1.3 观察指标

观察两组产妇妊娠期BMI值及并发症如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压（PIH）、顺产率、剖宫产率、顺产转剖率、巨大儿、新生儿窒息等指标发生情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用平均数±标准差（±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料用率（%）表示，组件比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕前及分娩前BMI比较

结果显示通过孕期的合理管理，可以有效控制体质量的增长幅度，两组数据存在统计学意义。见表1。

表1 孕前及分娩前BMI比较（±s，kg/m2）

组别 n 孕前 分娩前对照组 100 20.34±1.36 26.48±2.26实验组 100 20.30±1.45 22.56±1.76 t 0.892 7.736 P 0.918 0.002

2.2 分娩方式比较

通过孕中后期体质量管理，可提高顺产几率，降低孕妇生产期间的痛苦，差异具有统计学意义。见表2。

表2 分娩方式比较 [n（%）]

2.3 孕期并发症数据统计

从表3可见，实验组孕产妇妊娠期及产后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。

表3 孕期并发症数据统计 [n（%）]

3 讨 论

国外研究表面，近年来有超过一半的孕妇孕期增重超过大于推荐值，导致不良妊娠结局发生率增加[3]，孕期增重过多导致孕妇腹壁脂肪增厚，引发腹壁肌肉和膈肌收缩乏力，增加产道阻力，导致分娩困难。有研究表明，孕期体质量增幅高于6 kg/m2的产妇孕期糖尿病的发生率明显高于正常体质量组[4]，孕期体质量增长高于15 kg的孕妇剖宫率为80%[5]。本研究表明，通过孕期体质量合理管理，干预孕期的饮食、运动、生活规律等行为，可以有效增加顺产率，保证母婴安全。

[1]周 倩,邱 嵘.助产士专科门诊体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理管理杂志,2015,5(15):354-357.

[2]赵金荣,李金凤,李玉芳.孕期合理控制体质量对自然分娩的影响[J].临床合理用药,2010,3(13):42.

[3]Crane JM,White J,MurphyP,et al.The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes[J].J Obstet Gynaecol Can,2009,31(1):28-35.

[4]王 华,丁 逵.孕期体质量增长与母婴健康研究进展[J].中国现代医生,2014,52(4):148-150.

[5]刘春玉.探讨孕期开展体重管理的必要性[J].当代医学,2012,18(25):159-160.